Lever – Anatomi och fysiologi

WikiVet LIVE – på den virtuella kongressen 2021 – WikiVet har samarbetat med The Webinar Vet och skapat en studentstream på den virtuella kongressen 2021

Det finns ett begränsat antal gratis biljetter för studenter – enligt principen först till kvarn.

Levertopografi (gris) – Copyright Nottingham 2008

Introduktion

Levern (hepar) är ett ytterst viktigt organ i däggdjurs och ryggradsdjurs kropp eftersom den tillhandahåller funktioner som är nödvändiga för livet. Den är det största inre organet och har många funktioner, bland annat produktion av galla och protein-, fett- och kolhydratmetabolism. Under fosterutvecklingen har levern en viktig hemopoetisk funktion och producerar röda och vita blodkroppar från vävnaden mellan levercellerna och kärlväggarna.

Storleken på levern varierar på grund av dess roll i ämnesomsättningen. Hos köttätare väger levern cirka 3-5 % av kroppsvikten, hos allätare 2-3 % och hos växtätare 1,5 %. levern är mycket tyngre hos unga djur än hos äldre djur eftersom den förtvinar med åldern.

Levern härstammar från ett utfall av endodermepitelet på den ventrala tolvfingertarmen från den kaudala delen av förloppet. Förbindelsen till tarmen smalnar av till gallgången. Leverns parenkymvävnad bildas av prolifererande epitelkordar eller -strängar som integreras med navel- och vitellinvenernas blodsinus. mesodermen i septum transversum bildar leverns venösa sinosoider och bindväv.

Struktur

Topografi av levern (hund)- Copyright RVC 2008

Levern är belägen i den kraniala delen av buken. Den ligger omedelbart kaudalt till diafragman och kranialt till magsäcken och tarmarna. Generellt ligger huvuddelen av levern till höger om mittlinjen. Den är uppdelad i lober genom sprickor. Kranialt är levern konvex, vilket kallas den diafragmatiska ytan. Caudalt är levern konkav, vilket kallas den viscerala ytan. Den kaudala loben har ett njuravtryck från den högra njuren. Magavtrycket upptar hela den vänstra halvan av den viscerala ytan. Duodenalavtrycket i korsningen mellan den högra och den fyrkantiga loben fortsätter på den högra laterala och den kaudata loben. Genomgångar eller skåror i medianplanet gör det möjligt för den kaudala vena cava och matstrupen att passera. Gallblåsan är belägen mellan den högra mediala och quadrate loben. Retikulära fibrer (kollagen typ III, proteoglykaner och glykoproteiner) stöder hepatocyterna och sinusoidernas väggar. Interlobulära utrymmen stöder gallgångar och blodkärl. Det mindre omentum (ofta fettfyllt) finns på den viscerala ytan mellan den vänstra laterala loben, heptic porta och magsäckens mindre krökning. Det finns en ösofageal notch där matstrupen passerar över levern.

Leverns indelning

Levern kan delas in i lober, lobulosor, hepatocyter och sinusoider.

Leverns lober

Leverns lober omfattar vänster lateral, vänster medial, höger lateral, höger medial, quadrate, caudate och papillär.

Ligamenter

Koronarligamentet fäster levern (från diafragmaytan) vid diafragman. Det är ett oregelbundet veck av peritoneum. Det omger den triangulära basen av diafragmaytan. Det är sammanhängande med det yttersta lagret av den kaudala vena cava.Det falciforma ligamentet ligger ventralt om det koronära ligamentet. Det är en fettfylld embryologisk rest av fostrets blodkärl från placenta. Det orsakar problem vid kirurgiska ingrepp i buken. Det ligger kranial till naveln och är en kvarleva av navelvenen.Det triangulära ligamentet finns på höger och vänster sida om koronarligamentet.

Funktion

Produktion av galla se Gallbildning.

Nästan allt blod som cirkulerar runt buken strömmar tillbaka genom portvenen till levern där det kommer i kontakt med levercellerna, vilket säkerställer att matsmältningsprodukterna presenteras för levercellerna innan de hamnar i den allmänna cirkulationen. Andra funktioner är kolhydratmetabolism, glykogenes, glykoneolys, glukoneogenes och nedbrytning av insulin och andra hormoner. Proteinmetabolismen producerar lösliga mediatorer i koagulationskaskaden, albumin och hormontransporterande globuliner. Levern är också involverad i lipidmetabolismen, lipogenesen och syntesen av kolesterol.

Levern har en roll i den hormonella kontrollen av följande; insulin och glukagon, glukokortocoider, katekolaminer och syntesen av andra viktiga hormoner (se Endokrina systemet). Den har också en roll i immunregleringen via kupferceller och komplementsyntesen och -metabolismen.

Levern är viktig för lagring av vattenlösliga vitaminer, fettlösliga vitaminer, järn, triglycerider och glykogen.

Levern bryter ner hemoglobin och giftiga ämnen genom läkemedelsmetabolism. Den omvandlar ammoniak till urea och möjliggör hantering av endogent avfall, t.ex. hem (Hb, cytokromer, Mb) och ammoniak (aminosyror).

Vaskulatur

Blodflöde i levern – Copyright nabrown RVC 2008

Levern har en dubbel blodförsörjning. 70-80 % via den hepatiska portalvenen (näringsrik) och 20-30 % via leverartären (syrerik). Den har en stor blodtillförsel (nästan en 1/3 av hjärtminutvolymen passerar genom levern).

Hepatiska artären är en gren av arteria caeliacus. Portvenen bildas av bifloder som dränerar mjälte, bukspottkörtel och mag-tarmkanalen. Intrahepatiska artärer kombineras med portvenens grenar för att försörja leverns bindväv och hepatiska sinusoider. Blodet strömmar från portalområdena in i den centrala venen. Centralvenen är fodrad av enkelt skivepitel. Gallgången, blodkärlen (inklusive den viktiga hepatiska venen) och nerverna går in i och ut ur levern vid den hepatiska porten. Blodet från centralvenen mynnar ut i den kaudala vena cava. Levercirkulationen styrs av interarteriella, intervenösa, arteriovenösa och av sfinktermekanismer, vilket möjliggör en noggrann reglering.

Innervation

Levern är innerverad av sympatiska nerver från de periarteriella plexus och parasympatiska nerver från den vagala trunken.

Lymphatiska system

Effektiva kärl passerar till hepatiska noder runt den hepatiska porta. Lymfen rinner ut i den viscerala cysterna chyli. En del lymfa går till de accessoriska hepatiska och kaudala mediastinala lymfkörtlarna på den kaudala vena cava.

Hepatiska duktsystem

Det finns canaliculi inom lobuli. Canaliculi mynnar ut i större duktuli som sedan mynnar ut i ett fåtal stora hapatiska dukter. Innan och strax efter att de lämnat hepatiska porta förenas kanalerna till en enda stam som går till duodenum. Från den gemensamma stammen till gallblåsan löper ductus cysticus som transporterar galla från levern till gallblåsan. Distal till den cystiska kanalen finns gallgången (ductus choledochus) som transporterar galla från gallblåsan till tolvfingertarmen. Det finns inga ventiler, så gallan kan flöda i båda riktningarna.

Bildning av gallsyror – Copyright RVC 2008

Gallsyror

Gallsyror består av kolesterol, gallsyror och steroider. Den viktigaste gallsyran är kolsyra (C24). Konjugeras till taurin eller glycin i levern för att minska pKa så att de finns i joniserad form som gallsalter. Gallsalter konjugeras med kolesterol och fosfolipider och utsöndras sedan i gallan. 95 % återvinns i den enterohepatiska cirkulationen. De emulgerar fetter vilket underlättar absorptionen av fettlösliga vitaminer. I vattenlösning bildar de miceller som är amfifila och kan transportera fria fettsyror över borstgränsen.

Species Differences

Liver Topography (Dog) – Copyright Nottingham 2008

Canine & Feline

Både den vänstra och den högra loberna är underdelade. Fullständig obstruktion av leverartären är dödlig. Levern är nästan helt och hållet intra-thorax. En förstorad caudatusprocess kommer i kontakt med den högra njuren.

Equine

Levern ligger helt och hållet inom bröstkorgen, till höger om mittlinjen. Den är mindre flikig. Det finns ingen gallblåsa och den vänstra loben är underdelad. Det finns ingen papillär lob. Hos fölet är levern större och mer symmetrisk. Gallgången mynnar ut i tolvfingertarmen vid samma papiller som den stora bukspottkörtelgången. Gallan utsöndras ständigt.

Levertopografi (gris) – Copyright Nottingham 2008

Porcin

Levern har djupa interlobulära sprickor och en stor mängd interlobulär bindväv. Den har ett fläckigt utseende. En djup interlobulär spricka delar levern i fyra lober – den vänstra, den högra, den mediala och den laterala. Det finns en liten caudatalob (som inte kommer i kontakt med njuren så inget njuravtryck). Den ligger mestadels till höger om mittlinjen och har ingen papillärlob.

Ruminanter

Levern är helt förskjuten till höger om mittlinjen. Den har sammansmälta lober.

Små idisslareFåren har en djupare navelspricka än korna. Får har också en mindre caudatalob än kor och har två papillära processer.

Fåglar

Se fågellever

Histologi

Leverns lobulära histologi – från GIT-2 handledning

De större levercellerna kallas lobuli. Varje lobuli innehåller en öppning för centralvenen och innehåller portalområden. Lobulerna består av leversträngar som kallas hepatocyter. Sinusoider finns mellan hepatocyterna som innehåller röda blodkroppar. Det finns en bindvävskapsel runt varje leverlobuli. Ett tunt mesothel täcker bindvävskiktet.

Portalområdet som finns i lobulerna innehåller leverartären, som har tjocka väggar och en liten diameter, och levervenen, som har tunna väggar och en stor och oregelbunden form. Det innehåller också gallgångar, med kuboidalt eller kolumnariskt epitel och lymfkärl som är små och känsliga.

Portaltriad Histologi i en lobuli- från GIT-2 handledning

Hepatocyter är de mindre levercellerna i lobuli. De innehåller glykogengranuler och har en sfärisk kärna. De bildar snören som kallas förgrenade plattor (lameller). De övre och nedre marginalerna är tätt sammanfogade. De har 3 fungerande ytor. Kupfermakrofager finns i närheten av sinusoidernas slemhinnor. Hepatocyterna färgas rosa eftersom de är eosinofila.

Acinus

  • leverns minsta funktionella enhet – denna enhet betonar leverns beroende av dess afferenta blodkärl och efferenta gallgångar
  • en ungefär diamantformad parenkymal massa som omger och försörjs av portalområdet
  • består av 3 zoner:
    • Zon 1 – periportal (centroacinar), runt portalområdena
    • Zon 2 – midzonal
    • Zon 3 – centrilobulär (periacinar), som gränsar till de hepatiska venulerna

NB: Blodet går från zon 1 till zon 3 och blir därmed mindre och mindre syresatt

Länkar

Klicka här för information om patologi i levern

Klicka här för information om Stellatceller i levern

Klicka här för information om gallbildning

Klicka här för information om portosystemisk shuntning

Lever – Anatomi & Fysiologi Lärresurser

Vetlexicon annonseringsknapp.png

Vetstream
För att nå Vetstream-innehållet väljer du

Canis, Felis, Lapis eller Equis

Dragster logo.png

Dra och släpp (Dragster)
Testa dina kunskaper med hjälp av drag och släpp-rutor

Genomföra leverns struktur hos olika arter

Flashcards logo.png

Flashcards
Testa dina kunskaper med hjälp av frågor av flashcard-typ

Lever – Anatomi & Fysiologi – Flashcards

WikiVideo.png

Videor
Välja relevanta videor

Råttlever potcast
Råttlever potcast 2
Ovinslever med hepatit cysticercosa potcast
Ekvinlever med hydatid cystor potcast
Equine liver potcast
Hästens leverlappar
Kossans leverlappar

PowerPoint.png

PowerPoint
Välje av relevanta PowerPoint-utbildningar

Leverns histologi – se del 2

Tweet

WikiVet® Introduction – Help WikiVet – Report a Problem