Vad är svampdödande kräm?

BY admin
|

Vid WoundSource-redaktionen

Svampdödande kräm är ett brett begrepp som används för att beskriva en rad produkter som innehåller svampdödande medel och som appliceras lokalt på huden för att kontrollera och hantera svampinfektioner. Dessa produkter kan vara formulerade med en fuktbarriär för att skydda och vårda huden. Antisvampkrämer används både som en palliativ behandling av befintliga svampinfektioner och som en profylaktisk åtgärd i fall där det finns en risk för svampinfektion.

Och även om bakterier orsakar de flesta infektioner i kroniska sår, visar forskning att svampinfektioner inte spelar någon obetydlig roll.1 Av denna anledning spelar svampdödande krämer en avgörande roll för att minska bioburden i kroniska och icke-härdande sår.2 Svampdödande krämer är viktiga när det gäller behandling av brännskadade patienter eftersom svampkolonisation är ett vanligt förekommande inslag i brännskadade sår.3

Behandling och förebyggande av kronisk svampinfektion i hudenBehandling och förebyggande av kronisk svampinfektion i huden

Indikationer för svampdödande krämer

Och även om öppna sår ger idealiska förhållanden för kolonisering av bakterier och svampar, är risken för svampinfektioner större i vissa sår än i andra. Följande tillstånd kan utgöra indikationer för svampdödande krämer som ska appliceras som en del av en vårdregim:

  • Brandsår: Jämfört med andra sjukhusvårdade patienter löper brännskadade patienter stor risk att utveckla svampinfektioner, med incidenser som rapporterats mellan 6,3 % och 15 %.4
  • Chroniska sår: Upp till 23 % av kroniska sår har visat sig innehålla svampar, som förhindrar och motverkar läkning genom att fördröja såret i den inflammatoriska fasen och potentiellt bidra till utvecklingen av biofilmer.5
  • Diabetiska fotsår: I vissa studier har 80 % av de diabetiska fotsåren som uppvisar biofilm en mikrobiomkomponent som främst består av kommensala och patogena jästsvampar.6
  • Infektioner i kirurgiska sår: Svampar kan orsaka nosokomiala infektioner hos kirurgiska patienter, utöver polymikrobiella infektioner eller fungemi.7
  • Kemoterapipatienter och cancerpatienter: Patienter som får kemoterapi har nedsatt immunförsvar, vilket ökar känsligheten för svampinfektioner.
  • Immunosupprimerade patienter: Patienter med nedsatt immunförsvar löper stor risk att drabbas av systemiska svampinfektioner, varav många är opportunistiska och börjar på komprometterade hudytor.8
  • Patienter med perifer artärsjukdom: Onychomykos är ett varningstecken för perifer artärsjukdom.9
  • Hudtransplantat: Svampinfektioner på hudtransplantatställen kan hämma transplantatets framgång genom att hindra det från att växa eller expandera.10

Tillvägagångssätt vid svampdödande sårbehandling

Patienter med sår för vilka svampdödande krämer är indicerade bör få bakterieodlingar insamlade för att bestämma den polymikrobiella sammansättningen av sårbädden. Den lämpliga typen av antimikrobiell behandling varierar beroende på vilka mikroorganismer som finns.

Profylaktisk behandling med svampdödande kräm kan vara lämplig i fall där fuktig peristomal hud har hög risk för svampinfektion.11

Slutsats

Sammanhanget mellan svampinfektioner och kroniska och icke läkande sår avslöjas fortfarande genom pågående studier. Även om svampdödande krämer är den första försvarslinjen mot aktuella svampinfektioner i ett stort antal sår är de bara en del av en svampdödande strategi inom sårvården.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida in burns: risk factors and outcomes. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Vävnadspenetration av svampdödande medel. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Epidemiologi för nosokomiala svampinfektioner, med tonvikt på Candida-arter. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Survey of fungi and yeast in polymicrobial infections in chronic wounds. J Wound Care. 2011;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefining the chronic-wound microbiome: fungal communities are prevalent, dynamic, and associated with delayed healing. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Fungal agents as a cause of surgical wound infections: an overview of host factors. Wounds. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE.. Svampinfektioner hos immunsupprimerade patienter. In: Metodiev K, ed. Immunbrist. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Tillgänglig den 4 mars 2020.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, et al. Epidemiologin för onychomykos: möjlig roll för rökning och perifer artärsjukdom. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Fungal burn wound infection. A 10-year experience. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Peristomal dermatologi. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.