Tags

(at″ĕl-ek′tă-sĭs)

Chcete-li si poslechnout zvukovou výslovnost tohoto tématu, zakupte si předplatné nebo se přihlaste.

1. Zhroucená plíce; plíce bez vzduchu.
2. Stav, kdy plíce plodu zůstávají po narození částečně nebo zcela nerozšířené.
SEE: syndrom dechové tísně předčasně narozeného dítěte
ETIOLOGIE
Může být také způsoben obstrukcí jedné nebo více dýchacích cest hlenovými zátkami; hypoventilací sekundárně způsobenou bolestí, např, ze zlomených žeber nebo související s operací, nebo ventilací s nedostatečným dechovým objemem; nedostatečnou produkcí surfaktantu; nebo útlakem plic zevně nebo plic či průdušek nádory, aneuryzmaty nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Někdy se jedná o komplikaci po břišní nebo hrudní operaci způsobenou dlahováním. Hrudní a vysokobřišní operace představují další riziko vzhledem k umístění řezu. Vyskytuje se u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiektáziemi nebo cystickou fibrózou a také u těch, kteří intenzivně kouří tabák.
ZJISTIT: syndrom středního laloku
SYMPTOMY
Příznaky nemusí být přítomny, pokud je atelektáza malá a pacient měl dříve zdravé plíce. Při závažné atelektáze je častá dušnost.
LÉČBA
Léčba se liší podle příčiny. U pacienta s atelektázou v důsledku přetrvávající ventilace s malými dechovými objemy se provádí expanzivní terapie plic, např. incentivní spirometrie. Během mechanické ventilace by měl pacient dostávat odpovídající dechový objem a pozitivní end-expirační tlak (PEEP) ke zvýšení zvýšení funkční reziduální kapacity. Kyslík by měl být podáván při nejnižším nastavení, které zabrání hypoxemii. Pacient by měl být co nejdříve odpojen od ventilátoru a extubován. Pacient s atelektázou v důsledku ucpání hlenem potřebuje bronchiální hygienickou terapii, která pomůže s odstraněním hlenu. Umělý surfaktant může být užitečný pro kojence s nedonošenými plícemi a atelektázou.
PATIENTSKÁ PÉČE
U rizikových pacientů (zejména u těch, kteří prodělali operaci hrudníku nebo vysokého břicha, nebo u těch, kteří mají základní chronické problémy s ventilací) se hodnotí dušnost, snížená pohyblivost hrudní stěny, inspirační substernální nebo interkostální retrakce, diaforéza, tachypnoe, tachykardie a pleuritická bolest na hrudi. V plicních polích se provede perkusní vyšetření na sníženou rezonanci a hrudník se auskultuje na abnormální dechové zvuky (snížené dechové zvuky, bronchiální dechové zvuky v oblastech konsolidace a jemné, pozdně inspirační praskání). Sleduje se pulzní oxymetrie a hodnoty arteriálních krevních plynů pro známky hypoxémie. U pacienta s atelektázou v důsledku zadrženého plicního sekretu je užitečná bronchiální hygienická terapie. Polohování pacienta do polohy polo-Fowler a příležitostně do polohy vysoko-Fowler (pokud to není výslovně kontraindikováno) pomáhá zvýšit kapacitu plic a podpořit hlubší dýchání. Pacienta je také třeba povzbuzovat a pomáhat mu, aby se co nejdříve posadil na židli a začal chodit. Sestra nebo respirační terapeut pacienta poučí a sleduje, jak používat incentivní spirometrii k prevenci nebo nápravě stávající atelektázy. Pomocí tohoto kalibrovaného přístroje pacient provede pomalý, trvalý maximální nádech do celkové kapacity plic, zadrží dech na 5 sekund a pasivně vydechne, aby pomohl udržet alveoly otevřené. Tento postup by se měl provádět přibližně 10krát za hodinu, když je pacient vzhůru. Adekvátní kontrola bolesti, častý trénink, posilování a pochvala jsou nezbytné, aby bylo jisté, že je používána vhodná technika. Pacienti, kteří očekávají operaci, by měli být předoperačně naučeni správnému používání incentivní spirometrie, aby měli čas na nácvik.
SEE: incentivní spirometrie
Podporuje se dostatečný příjem tekutin, vdechovaný vzduch se podle potřeby zvlhčuje a pacientovi se pomáhá mobilizovat a odstraňovat sekrety. Intubovaní nebo obturovaní pacienti jsou podle potřeby odsáváni.
.