Terapie autismu

BY admin

| 15 ledna, 2022

Další informace: Seznam škol pro osoby s autismem

Výchovné intervence se snaží pomoci dětem nejen naučit se akademické předměty a získat tradiční dovednosti v oblasti připravenosti, ale také zlepšit funkční komunikaci a spontánnost, zlepšit sociální dovednosti, jako je společná pozornost, rozvíjet kognitivní dovednosti, jako je symbolická hra, omezit rušivé chování a zobecnit naučené dovednosti jejich aplikací na nové situace. Bylo vyvinuto několik modelů programů, které se v praxi často překrývají a mají mnoho společných rysů, např:

včasná intervence, která není závislá na definitivní diagnóze;
intenzivní intervence, nejméně 25 hodin týdně, 12 měsíců v roce;
nízký poměr žák/učitel;
zapojení rodiny, včetně školení rodičů;
interakce s neurotypickými vrstevníky;
sociální příběhy, ABA a další vizuálně založený výcvik;
struktura, která zahrnuje předvídatelnou rutinu a jasné fyzické hranice pro snížení rozptylování; a
průběžné měření systematicky plánované intervence, jehož výsledkem jsou úpravy podle potřeby.

K dispozici je několik metod výchovné intervence, jak je uvedeno níže. Mohou probíhat doma, ve škole nebo v centru věnovaném léčbě autismu; mohou je provádět rodiče, učitelé, logopedi a ergoterapeuti. Studie z roku 2007 zjistila, že rozšíření programu v centru o týdenní domácí návštěvy speciálního pedagoga zlepšilo kognitivní vývoj a chování.

Studie intervencí mají metodologické nedostatky, které brání definitivním závěrům o účinnosti. Ačkoli mnoho psychosociálních intervencí má určité pozitivní důkazy, které naznačují, že určitá forma léčby je lepší než žádná léčba, metodologická kvalita systematických přehledů těchto studií je obecně nízká, jejich klinické výsledky jsou většinou předběžné a existuje jen málo důkazů o relativní účinnosti jednotlivých možností léčby. Obavy týkající se výsledných měřítek, jako je jejich nejednotné používání, nejvíce ovlivňují způsob, jakým jsou výsledky vědeckých studií interpretovány. Studie provedená v Minnesotě v roce 2009 zjistila, že rodiče dodržují doporučení týkající se behaviorální léčby podstatně méně často než lékařská doporučení a že častěji dodržují doporučení týkající se posilování než doporučení týkající se trestů. Intenzivní a trvalé speciální vzdělávací programy a behaviorální terapie v raném věku mohou dětem pomoci získat sebeobslužné, sociální a pracovní dovednosti a často zlepšit fungování a snížit závažnost symptomů a maladaptivní chování; tvrzení, že intervence přibližně do tří let věku je klíčová, nejsou podložená.

Aplikovaná behaviorální analýzaEdit

Další informace: Aplikovaná behaviorální analýza § Využití při léčbě poruch autistického spektra

Aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je aplikovaná výzkumná oblast vědy behaviorální analýzy a je základem široké škály technik používaných při léčbě autismu a mnoha dalších poruch chování a diagnóz, včetně těch, které jsou pacienty v rehabilitaci nebo u nichž je žádoucí změna chování. Intervence založené na ABA se zaměřují na individuální výuku úkolů s využitím behavioristických principů podnětu, odpovědi a odměny a na spolehlivé měření a objektivní hodnocení pozorovaného chování. Aplikovaná behaviorální analýza je jedinou empiricky ověřenou metodou léčby. V odborné praxi behaviorální analýzy a mezi hodnoceními a intervencemi používanými ve školních programech ABA existují velké rozdíly. naopak různé významné osobnosti v komunitě autistů napsaly životopisy, v nichž podrobně popisují škody způsobené poskytováním ABA, včetně omezování, které se někdy používá u mírného sebestimulačního chování, jako je mávání rukama, a verbálního zneužívání. Proti používání ABA v případě autismu vede kampaň organizace Autistic Self Advocacy Network. – Trestající postupy se dnes v rámci této oblasti používají jen velmi zřídka. Tyto postupy se kdysi používaly v 70. a 80. letech, nicméně nyní existují etické směrnice, které jejich používání zakazují.

Discrete trial trainingEdit

Další informace: Diskrétní pokusný výcvik

Mnoho intenzivních behaviorálních intervencí se ve velké míře opírá o metody diskrétního pokusného výcviku (DTT), které využívají techniky podnět-odpověď-odměna k výuce základních dovedností, jako je pozornost, poddajnost a napodobování. Děti však mají problémy s používáním dovedností naučených pomocí DTT v přirozeném prostředí. Tito žáci jsou také vyučováni naturalistickými výukovými postupy, které pomáhají tyto dovednosti zobecnit. Při funkčním hodnocení, což je běžná technika, učitel formuluje jasný popis problémového chování, identifikuje předchůdce, důsledky a další faktory prostředí, které chování ovlivňují a udržují, vytváří hypotézy o tom, co chování vyvolává a udržuje, a shromažďuje pozorování na podporu hypotéz. Několik komplexnějších programů ABA využívá individuálně a dynamicky více metod hodnocení a intervence.

Techniky založené na ABA prokázaly účinnost v několika kontrolovaných studiích: bylo prokázáno, že děti dosahují trvalého zlepšení studijních výsledků, adaptivního chování a jazyka, přičemž výsledky jsou výrazně lepší než u kontrolních skupin. Přehled vzdělávacích intervencí pro děti, jejichž průměrný věk při přijetí byl šest let nebo méně, z roku 2009 zjistil, že všechny studie vyšší kvality hodnotily ABA, že ABA je dobře zavedená a žádná jiná vzdělávací léčba není považována za pravděpodobně účinnou a že intenzivní léčba ABA, prováděná vyškolenými terapeuty, je prokazatelně účinná při zlepšování globálního fungování u dětí předškolního věku. Toto zlepšení může být komplikováno počátečním IQ. Přehled komplexních léčebných přístupů založený na důkazech z roku 2008 zjistil, že ABA je dobře zavedená pro zlepšení intelektuálních výkonů malých dětí s poruchami autistického spektra. Komplexní syntéza rané intenzivní behaviorální intervence (EIBI), jedné z forem léčby ABA, z roku 2009 zjistila, že EIBI přináší silné účinky, což naznačuje, že u některých dětí s autismem může být účinná; zjistila také, že velké účinky mohou být artefaktem srovnávacích skupin s léčbou, která dosud nebyla empiricky ověřena, a že nebylo publikováno žádné srovnání EIBI s jinými široce uznávanými léčebnými programy. Systematický přehled z roku 2009 dospěl ke stejnému hlavnímu závěru, že EIBI je účinná u některých, ale ne u všech dětí, přičemž reakce na léčbu je značně variabilní; rovněž naznačil, že jakýkoli přínos je pravděpodobně největší v prvním roce intervence. Metaanalýza z roku 2009 dospěla k závěru, že EIBI má velký účinek na inteligenci v celém rozsahu a mírný účinek na adaptivní chování. Systematický přehled a metaanalýza z roku 2009 však zjistily, že aplikovaná behaviorální intervence (ABI), jiný název pro EIBI, významně nezlepšuje výsledky ve srovnání se standardní péčí o předškolní děti s poruchou autistického spektra v oblastech kognitivních výsledků, expresivního jazyka, receptivního jazyka a adaptivního chování.Aplikovaná behaviorální analýza je pro správce nákladově efektivní

V poslední době behaviorální analytici vytvořili komplexní modely vývoje dítěte (viz Behaviorální analýza vývoje dítěte), aby vytvořili modely pro prevenci i léčbu autismu.

Trénink pivotních reakcíUpravit

Hlavní článek: PRT (Pivotal response treatment) je naturalistická intervence odvozená z principů ABA. Místo na jednotlivá chování se zaměřuje na stěžejní oblasti vývoje dítěte, jako je motivace, reakce na více signálů, sebeřízení a sociální iniciace; usiluje o plošné zlepšení v oblastech, které nejsou specificky zaměřeny. Dítě samo určuje činnosti a předměty, které budou při výměně PRT použity. Zamýšlené pokusy o cílové chování jsou odměňovány přirozeným posilovačem: například pokud se dítě pokusí požádat o plyšové zvířátko, dostane zvířátko, nikoliv kousek bonbonu nebo jiný nesouvisející posilovač.

Komunikační intervenceEdit

Podívejte se také:

Neschopnost komunikovat, ať už verbálně nebo neverbálně, je základním deficitem u autismu. Děti s autismem se často věnují opakovaným činnostem nebo jinému chování, protože nemohou sdělit svůj záměr jiným způsobem. Nevědí, jak své myšlenky sdělit pečovatelům nebo ostatním. Pomoc dítěti s autismem naučit se sdělovat své potřeby a představy je naprostým základem jakékoli intervence. Komunikace může být buď verbální, nebo neverbální. Děti s autismem vyžadují intenzivní intervenci, aby se naučily sdělovat své záměry.

Komunikační intervence se dělí do dvou hlavních kategorií. Zaprvé, mnoho dětí s autismem nemluví, mluví málo nebo mají potíže s efektivním používáním jazyka. Ukázalo se, že sociální dovednosti jsou při léčbě dětí s autismem účinné. Intervence, které se snaží zlepšit komunikaci, běžně provádějí logopedi a pracují na společné pozornosti, komunikačním záměru a alternativních nebo augmentativních a alternativních komunikačních metodách (AAC), jako jsou vizuální metody, například vizuální rozvrhy. Zdá se, že metody AAC nebrání řeči a mohou vést k mírnému zlepšení. Studie z roku 2006 uvádí přínosy jak u intervence společné pozornosti, tak u intervence symbolické hry, a studie z roku 2007 zjistila, že u intervence společné pozornosti je větší pravděpodobnost než u intervence symbolické hry, že se děti později zapojí do společných interakcí.

Druhou oblastí je léčba sociálních dovedností, která se snaží zvýšit sociální a komunikační dovednosti autistů a řeší tak základní deficit autismu. K dispozici je široká škála intervenčních přístupů, včetně modelování a posilování, strategií zprostředkování dospělými a vrstevníky, vrstevnického doučování, sociálních her a příběhů, sebeřízení, terapie klíčovou odpovědí, videomodelování, přímých instrukcí, vizuálních pokynů, Kruhu přátel a skupin zaměřených na sociální dovednosti. Metaanalýza 55 studií školních intervencí sociálních dovedností z roku 2007 zjistila, že jsou u dětí a dospívajících s poruchou autistického spektra minimálně účinné, a přehled z roku 2007 zjistil, že trénink sociálních dovedností má u dětí s Aspergerovým syndromem nebo vysoce funkčním autismem minimální empirickou podporu.

SCERTSEdit

Model SCERTS je vzdělávací model pro práci s dětmi s poruchou autistického spektra (PAS). Byl navržen tak, aby pomohl rodinám, pedagogům a terapeutům spolupracovat s cílem maximalizovat pokrok v podpoře dítěte.

Zkratka odkazuje na zaměření na:

SC – sociální komunikaci – rozvoj funkční komunikace a emočního vyjadřování.
ER – emoční regulaci – rozvoj dobře regulovaných emocí a schopnosti zvládat stres.
TS – transakční podpora – realizace podpory, která pomáhá rodinám, pedagogům a terapeutům reagovat na potřeby dětí, přizpůsobovat prostředí a poskytovat nástroje pro zlepšení učení.

Počítačem podporovaná terapie pro uvažování o komunikačních činnostechEdit

Mnoho nápravných strategií nebralo v úvahu, že lidé s autismem trpí obtížemi při učení se sociálním pravidlům na základě příkladů. Byla navržena počítačem asistovaná terapie autismu, která neučí pouze prostřednictvím příkladů, ale učí spolu s nimi i pravidla. Strategie rehabilitace uvažování založená na hře s počítačovým mentálním simulátorem, který je schopen modelovat mentální a emoční stavy reálného světa, byla podrobena krátkodobému i dlouhodobému hodnocení. Simulátor provádí uvažování v rámci modelu přesvědčení-touha-záměr. Učení začíná od základních pojmů vědění a záměru a pokračuje ke složitějším komunikačním činnostem, jako je vysvětlování, souhlas a předstírání.

Vztahové, vývojové modelyEdit

Vztahové modely kladou důraz na vztahy, které dětem pomáhají dosáhnout a zvládnout rané vývojové milníky. Ty u dětí s poruchou autistického spektra často chybí nebo nejsou zvládnuty. Příklady těchto raných milníků jsou angažovanost a zájem o svět, intimita s pečující osobou, záměrnost jednání.

Intervence na rozvoj vztahůEdit

Hlavní článek: Intervence pro rozvoj vztahů

Intervence pro rozvoj vztahů je rodinný léčebný program pro děti s poruchou autistického spektra (PAS). Tento program vychází z přesvědčení, že rozvoj dynamické inteligence (schopnost pružně myslet, zaujímat různé perspektivy, vyrovnávat se se změnami a zpracovávat informace současně) je klíčem ke zlepšení kvality života dětí s autismem.

Son-RiseEdit

Main article: Son-Rise

Son-Rise je domácí program, který klade důraz na zavedení barevné a senzorické herny. Před zavedením domácího programu institut školí rodiče, jak přijmout své dítě bez odsuzování prostřednictvím série dialogových sezení. Podobně jako u programu Floortime se rodiče připojují k rituálnímu chování svého dítěte za účelem budování vztahu. Aby získali „ochotné zapojení“ dítěte, moderátor se k nim nadále připojuje, pouze tentokrát prostřednictvím paralelní hry. Zastánci tvrdí, že děti se stanou neautistickými poté, co je rodiče přijmou takové, jaké jsou, a zapojí je do hry. Program zahájili rodiče Rauna Kaufmana, o němž se tvrdí, že se díky této léčbě na počátku 70. let 20. století stal z autisty normálním. Žádná nezávislá studie neověřila účinnost programu, ale studie z roku 2003 zjistila, že zapojení do programu vedlo v průběhu času u zapojených rodin k více nevýhodám než přínosům, a studie z roku 2006 zjistila, že program není vždy realizován tak, jak je obvykle popisován v literatuře, což naznačuje, že bude obtížné vyhodnotit jeho účinnost.

TEACCHEdit

Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH), kterému se začalo říkat „strukturované vyučování“, klade důraz na strukturu pomocí organizovaného fyzického prostředí, předvídatelně řazených činností, vizuálních rozvrhů a vizuálně strukturovaných aktivit a strukturovaných systémů práce/činnosti, kde si každé dítě může procvičovat různé úkoly. Rodiče jsou vedeni k tomu, aby léčbu prováděli doma. Kontrolovaná studie z roku 1998 zjistila, že děti léčené domácím programem založeným na TEACCH se zlepšily výrazně více než kontrolní skupina. Metaanalýza z roku 2013, která shrnula všechny klinické studie TEACCH, ukázala, že má malý nebo žádný vliv na percepční, motorické, verbální, kognitivní a motorické funkce, komunikační dovednosti a aktivity denního života. Byly zjištěny pozitivní účinky v oblasti sociálního a maladaptivního chování, které však vyžadují další replikaci vzhledem k metodologickým omezením souboru analyzovaných studií.

Smyslová integraceUpravit

Hlavní článek:

Neobvyklé reakce na smyslové podněty jsou u dětí s autismem častější a výraznější, ačkoli neexistují dobré důkazy o tom, že by smyslové příznaky odlišovaly autismus od jiných vývojových poruch. K léčbě poruchy senzorického zpracování bylo vyvinuto několik terapií. Některé z těchto terapií (například senzomotorická manipulace) mají pochybné opodstatnění a nemají empirické důkazy. Jiné léčebné postupy byly zkoumány, s malými pozitivními výsledky, ale vzhledem k metodologickým problémům studií z nich lze vyvodit jen málo závěrů. Mezi tyto léčebné postupy patří prizmatické čočky, fyzická cvičení, trénink sluchové integrace a techniky senzorické stimulace nebo inhibice, jako je „hluboký tlak“ – silný dotykový tlak aplikovaný buď ručně, nebo prostřednictvím přístroje, jako je objímací stroj nebo tlakový oděv. Zátěžové vesty, populární terapie hlubokým tlakem, mají k dispozici pouze omezené množství vědeckých výzkumů, které celkově naznačují, že tato terapie je neúčinná. Přestože byly popsány opakovatelné léčebné postupy a jsou známa platná výsledná měřítka, existují mezery ve znalostech týkajících se poruchy senzorického zpracování a terapie. V přehledu Cochrane z roku 2011 nebyly nalezeny žádné důkazy, které by podporovaly použití tréninku sluchové integrace jako metody léčby poruchy autistického spektra. Vzhledem k tomu, že empirická podpora je omezená, je nutné systematické hodnocení, pokud se tyto intervence používají.

Termín multisenzorická integrace zjednodušeně řečeno znamená schopnost využívat všechny smysly ke splnění úkolu. Ergoterapeuti někdy předepisují dětem s autismem smyslovou léčbu, obecně však existuje jen málo vědeckých důkazů o účinnosti nebo vůbec žádné.

Terapie s pomocí zvířatEdit

Terapie s pomocí zvířat, kdy se zvíře, například pes nebo kůň, stává základní součástí léčby člověka, je kontroverzní léčbou některých symptomů. Metaanalýza z roku 2007 zjistila, že terapie s pomocí zvířat je spojena s mírným zlepšením symptomů autistického spektra. Přehledy publikovaných studií terapie s pomocí delfínů (DAT) zjistily důležité metodologické nedostatky a dospěly k závěru, že neexistují přesvědčivé vědecké důkazy o tom, že DAT je legitimní terapie nebo že přináší více než jen letmé zlepšení nálady.

NeurofeedbackEdit

Neurofeedback se pokouší naučit jedince regulovat své vzorce mozkových vln tím, že jim umožňuje bezprostředněji pozorovat jejich mozkovou aktivitu. Ve své nejtradičnější podobě je výstup z EEG elektrod přiváděn do počítače, který ovládá audiovizuální displej podobný hře. Neurofeedback byl vyhodnocen s pozitivními výsledky u poruch autistického spektra, ale ve studiích chybělo náhodné přiřazení ke kontrolním skupinám.

PatterningEdit

Patterning je soubor cvičení, který se snaží zlepšit organizaci neurologických poruch dítěte. Již desítky let se používá k léčbě dětí s několika nesouvisejícími neurologickými poruchami, včetně autismu. Metoda, která se vyučuje v The Institutes for the Achievement of Human Potential, je založena na příliš zjednodušených teoriích a není podložena pečlivě vypracovanými výzkumnými studiemi.

BaleníUpravit

Při balení jsou děti až na hodinu pevně zabaleny do mokrých prostěradel, která byla zchlazena, a volná je jim ponechána pouze hlava. Ošetření se opakuje několikrát týdně a může trvat i několik let. Je určena jako léčba autistických dětí, které si ubližují; většina těchto dětí neumí mluvit. Podobné techniky zahalování se používají již po staletí, například v Německu v 19. století ke zklidnění násilnických pacientů; moderně se začaly používat ve Francii v 60. letech 20. století na základě psychoanalytických teorií, jako je teorie matky z ledničky. Balení se v současné době používá na stovkách francouzských klinik. Neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti balení a existují určité obavy z rizika nežádoucích zdravotních účinků.

Počítačem asistovaný tréninkUpravit

Počítačem asistovaný trénink je přístup, který se široce používá na podporu lidí s autismem. Jsou navrženy komerční a výzkumem podpořené rehabiolitační technologie, včetně robotů, aplikací pro mobilní zařízení, prostředí virtuální reality a systémů pro uvažování o duševních stavech a dalších oblastech, kde mají lidé s autismem potíže.

Další metodyEdit

Existuje mnoho jednoduchých metod, jako je priming, podávání podnětů, obrázkové rozvrhy, vrstevnické doučování a kooperativní učení, které prokazatelně pomáhají studentům s autismem připravit se na výuku a lépe pochopit látku. Priming se provádí tak, že se studentům umožní vidět zadání nebo materiál předtím, než se jim ukáže ve třídě. Podávání podnětů spočívá v tom, že se autistickým dětem dávají podněty s cílem vyvolat reakci na učební látku. Obrázkové rozvrhy se používají k nastínění průběhu výuky a jsou vizuálními signály, které umožňují autistickým dětem poznat, kdy se chystají změny v činnosti. Tato metoda se ukázala jako velmi užitečná, protože pomáhá žákům sledovat činnosti. Vrstevnické doučování a kooperativní učení jsou způsoby, při nichž se autistický žák a nehandicapovaný žák v procesu učení spojují. Ukázalo se, že je to velmi účinné pro „zvýšení studijního úspěchu i sociální interakce“. Existují i specifičtější strategie, které prokazatelně zlepšují vzdělávání autistů, například LEAP, Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (Léčba a vzdělávání dětí s autismem a příbuznými komunikačními poruchami) a nemodelové speciální vzdělávací programy pro předškoláky. LEAP je „intenzivní dvanáctiměsíční program, který se zaměřuje na poskytování vysoce strukturovaného a bezpečného prostředí, které pomáhá žákům účastnit se vzdělávacích programů a mít z nich užitek“ a zaměřuje se na děti od 5 do 21 let, které mají těžší případ autismu. Cílem programu je rozvíjet funkční nezávislost prostřednictvím akademické výuky, odborného/překladového programu, logopedických služeb a dalších služeb přizpůsobených každému studentovi. Přestože LEAP, TEACCH a nemodelové specifické speciální vzdělávací programy jsou různé strategie, nebylo prokázáno, že by jedna z nich byla účinnější než druhá.

Společenské aspektyEdit

Martha Nussbaumová hovoří o tom, že vzdělání je jednou z plodných funkcí, která je důležitá pro rozvoj člověka a jeho schopnost dosáhnout mnoha dalších schopností ve společnosti. Autismus způsobuje mnoho příznaků, které narušují schopnost dítěte získat řádné vzdělání, jako jsou deficity v imitaci, pozorovacím učení a receptivní a expresivní komunikaci. Ze všech postižení, která postihují populaci, je autismus na třetím nejnižším místě v přijímání do institucí postsekundárního vzdělávání. Ve studii financované Národním institutem zdraví Shattuck a kol. zjistili, že pouze 35 % autistů je během prvních dvou let po ukončení střední školy zapsáno na dvouletou nebo čtyřletou vysokou školu ve srovnání se 40 % dětí, které mají poruchu učení. Vzhledem k rostoucí potřebě vysokoškolského vzdělání pro získání zaměstnání tato statistika ukazuje, jak jsou autisté znevýhodněni při získávání mnoha schopností, o kterých hovoří Nussbaumová, a činí ze vzdělání více než jen typ terapie pro autisty. Podle Shattuckovy studie se pouze 55 % dětí s autismem účastnilo jakéhokoli placeného zaměstnání během prvních dvou let po ukončení střední školy. Navíc osoby s autismem, které pocházejí z rodin s nízkými příjmy, mají tendenci mít nižší úspěšnost v postsekundárním vzdělávání. Kvůli těmto problémům se vzdělávání stalo pro osoby s autismem více než jen otázkou terapie, ale také otázkou sociální.

NevýhodyUpravit

Často školy jednoduše nemají dostatek prostředků na vytvoření optimálního prostředí ve třídě pro osoby, které potřebují speciální vzdělávání. Ve Spojených státech může vzdělávání dítěte s autismem stát od 6595 do 10 421 dolarů navíc. Ve školním roce 2011/2012 činily průměrné náklady na vzdělávání žáka veřejné školy 12 401 dolarů. V některých případech jsou dodatečné náklady potřebné na vzdělávání dítěte s autismem téměř dvojnásobné oproti průměrným nákladům na vzdělávání průměrného žáka veřejné školy. Vzhledem k tomu, že spektrum osob s autismem se může značně lišit, je velmi obtížné vytvořit program pro autisty, který by byl vhodný pro celou populaci autistů i osob s jiným postižením. Ve Spojených státech mnoho školských obvodů vyžaduje, aby školy vycházely vstříc potřebám žáků s postižením bez ohledu na počet dětí s postižením ve škole. To v kombinaci s nedostatkem licencovaných učitelů speciální pedagogiky způsobilo nedostatek v systému speciálního vzdělávání. Nedostatek způsobil, že některé státy udělují učitelům dočasné licence pro speciální vzdělávání s tím, že během několika let získají licenci.

PolitikyEdit

Ve Spojených státech existovaly tři hlavní politiky, které se zabývaly speciálním vzděláváním ve Spojených státech. Těmito politikami byly zákon o vzdělávání všech postižených dětí z roku 1975, zákon o vzdělávání osob se zdravotním postižením z roku 1997 a zákon No Child Left Behind z roku 2001. Vývoj těchto politik ukázal zvýšené pokyny pro speciální vzdělávání a požadavky; například požadavek, aby státy financovaly speciální vzdělávání, rovnost příležitostí, pomoc při přechodu po ukončení středoškolského vzdělávání, požadavek na dodatečnou kvalifikaci pro učitele speciálního vzdělávání a vytvoření specifičtějšího nastavení tříd pro osoby s postižením. Velký vliv na speciální vzdělávání měl zejména zákon o vzdělávání osob se zdravotním postižením, neboť veřejné školy musely zaměstnávat vysoce kvalifikovaný personál. Aby se člověk mohl stát certifikovaným odborníkem na autismus, musí mít magisterský titul, dva roky praxe v práci s autistickou populací, každé dva roky získat 14 hodin dalšího vzdělávání v oblasti autismu a zaregistrovat se u Mezinárodního institutu vzdělávání. V roce 1993 přijalo Mexiko zákon o vzdělávání, který vyzývá k inkluzi osob s postižením. Tento zákon byl pro mexické školství velmi důležitý, nicméně při jeho realizaci se vyskytly problémy kvůli nedostatku zdrojů.

Také existuje řada mezinárodních skupin, které vydaly zprávy zabývající se problematikou speciálního vzdělávání. Organizace spojených národů o „Mezinárodních normách a standardech týkajících se zdravotního postižení“ v roce 1998. Tato zpráva cituje řadu úmluv, prohlášení, deklarací a dalších zpráv, např: Všeobecnou deklaraci lidských práv, Salamanské prohlášení, Sundberskou deklaraci, Kodaňskou deklaraci a akční program a mnoho dalších. Jedním z hlavních bodů, které zpráva zdůrazňuje, je nutnost, aby vzdělání bylo lidským právem. Zpráva také uvádí, že „kvalita vzdělávání by měla být stejná jako u osob bez postižení“. Další hlavní body, které zpráva přináší, pojednávají o integrovaném vzdělávání, speciálních třídách jako doplňkových, vzdělávání učitelů a rovnosti pro odborné vzdělávání. Organizace spojených národů vydává také zprávu zvláštního zpravodaje, která se zaměřuje na osoby se zdravotním postižením. V roce 2015 vyšla zpráva s názvem „Zpráva zvláštního zpravodaje pro 52. zasedání Komise pro sociální rozvoj: Note by the Secretary-General on Monitoring of the implementation of the Standard Rules on Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities“. Tato zpráva se zaměřila na zkoumání toho, jak mnoho zúčastněných zemí se zaměřením na Afriku zpracovalo politiku týkající se osob se zdravotním postižením. Autor se v této diskusi zaměřuje také na význam vzdělávání pro osoby se zdravotním postižením a na politiky, které by mohly pomoci zlepšit vzdělávací systém, například přechod k inkluzivnějšímu přístupu. Světová zdravotnická organizace rovněž vydala zprávu zabývající se osobami se zdravotním postižením a v jejím rámci se v roce 201 ve své „Světové zprávě o zdravotním postižení“ zabývá vzděláváním. Dalšími organizacemi, které vydaly zprávy zabývající se tímto tématem, jsou UNESCO, UNICEF a Světová banka