Test na anti-mülleriánský hormon

BY admin
|

Všeobecně se má za to, že hladina anti-mülleriánského hormonu (AMH) je dobrým faktorem určujícím úspěch či neúspěch oplodnění in vitro (IVF) – ale je tomu skutečně tak?

Mark P. Trolice, M.D., ředitel Fertility CARE: The IVF Center, říká, že plodnost u žen má tendenci klesat s vyšším věkem a hladina AMH se výrazně snižuje po 35. roce života. To má následně za následek pokles objemu vaječníků a výrazně se snižuje počet antrálních folikulů.

„Předpoklad, že hladina AMH dokáže předpovědět, zda je žena schopna otěhotnět či nikoliv, není zcela přesný, není pochyb o tom, že hodnoty AMH se často používají k určení, zda žena podstupující léčbu IVF bude mít pravděpodobně vyšší úspěšnost,“ říká Dr. Trolice. „Některé ženy se zřejmě domnívají, a některé kliniky tento názor také podporují, že test AMH lze použít ke screeningu potenciálu plodnosti ženy. To je zcela nepravdivé. To, co nám test ve skutečnosti říká, je počet zbývajících vajíček.“

AMH je látka produkovaná granulózovými buňkami ve vaječníkových folikulech. Tento hormon produkují folikuly o velikosti 5 až 7 mm. Hladinu hormonu lze použít k předpovědi odpovědi vaječníků na stimulaci a je užitečná pro přizpůsobení cyklů IVF na základě výsledků pacientky.

Podle pokynů NICE pro IVF může hladina AMH nižší nebo rovna 5,4 pmol/l (0,8 ng/ml) předpovídat nízkou odpověď na ovariální hyperstimulaci, ale hladina vyšší nebo rovna 25,0 pmol/l (3,6 ng/ml) pravděpodobněji přinese úspěšnější výsledky. Za účelem stanovení hladin AMH se při hodnocení plodnosti stále častěji používá test AMH. Test AMH lze provést v kterýkoli den měsíčního cyklu ženy.

Je test AMH screeningem potenciálu plodnosti?“

Mnozí se domnívají, že hladiny hormonu AMH v krvi mohou odrážet velikost zásoby vajíček ženy. Hladiny AMH však neposkytují žádné informace o kvalitě vajíček ani nemohou dát jasnou odpověď na to, zda žena bude schopna mít dítě či nikoli. Není nutné, aby žena s nízkou hladinou AMH při léčbě IVF definitivně selhala. Výsledky tohoto testu by také neměly sloužit k vyloučení párů z pokusu o léčbu IVF.

Test AMH se také často kombinuje s testem počtu antrálních folikulů (AFC), protože ten zdravotníkům sděluje počet malých folikulů v obou vaječnících. Oba tyto testy společně mohou pomoci určit nejlepší strategickou cestu pro ženy, které plánují podstoupit léčbu IVF.

Ženy, které jsou starší 35 let a přejí si mít dítě, nebo ty, kterým se dosud nepodařilo počít dítě a zvažují podstoupit oplodnění in vitro, jsou vhodnými kandidátkami pro test AMH, protože je spolehlivým prediktorem ovariální rezervy. Test je součástí standardního hodnocení plodnosti na mnoha klinikách a často se používá ve spojení s dalšími testy, jako je FSH, estradiol a počet antrálních folikulů.

Co znamená hladina AMH pro potenciální rodiče?

Ačkoli neexistuje stoprocentně přesný ukazatel schopnosti ženy otěhotnět, hladiny AMH lze interpretovat takto:

  • Vysoká (častá u PCOS) / Nad 3,0 ng/ml
  • Normální klasická učebnice. / Nad 1,0 ng/ml
  • Nízký Rozsah normální-asi / 0,7 – 0,9 ng/ml
  • Nízký / 0,3 – 0,6 ng/ml
  • Velmi nízký / Méně než 0.3 ng/ml

Věci k zapamatování

  • Hladiny AMH se používají k posouzení ovariální rezervy.
  • Hladiny AMH jsou užitečné při stanovení stimulačních protokolů pro cykly IVF u žen podstupujících léčbu IVF.
  • Hladiny AMH NELZE předpovědět schopnost ženy otěhotnět.

Test AMH je jednoduchý krevní test, který lze použít k určení pravděpodobnosti, že léčba IVF bude úspěšná u párů, které se snaží otěhotnět.

„Test na anti-mulleriánský hormon existuje pravděpodobně posledních pět nebo více let, ale nyní se používá mnohem více klinicky než kdykoli předtím. Problémem je, proč tento test používáme,“ říká doktor Trolice. „Test používáme k tomu, abychom určili, jak stimulovat ženu, které budou aplikovány léky na plodnost, a kolik vajíček získáme, pokud test provedeme.“

Jinými slovy, test neurčuje kvalitu vajíček, pouze jejich životaschopnost. Test neřekne průměrné ženě její šance na dítě, ale pro ženy starší 35 let, kdy je hladina hormonů extrémně nízká, je dobrým ukazatelem šancí na úspěch či neúspěch léčby IVF. Lze jej také použít k vyšetření dárkyň vajíček, protože ty s dobrou hladinou AMH mohou být vhodnými kandidátkami.