The Blue Man

64letý muž dostával po dobu 13 let 200 mg amiodaronu QD kvůli intermitentní fibrilaci síní. Na podzim roku 2003 byla dávka zvýšena na 200 mg TID kvůli přetrvávající fibrilaci síní. V říjnu 2004 byl pacient poprvé odeslán na naši kliniku kvůli tachykardické fibrilaci síní a prezentoval se modrošedým zbarvením nosu, tváří a rtů, šetřícím hluboké kožní záhyby (obrázek). Na povrchovém EKG byl korigovaný QT interval 560 ms. Oftalmologické vyšetření odhalilo zhoršení zraku v důsledku usazenin léků na rohovce. Během 1 měsíce po vysazení amiodaronu zmizelo pacientovo modrošedé zbarvení, což potvrdilo diagnózu pigmentace vyvolané amiodaronem (cerulodermie). Tento typický vzhled je způsoben ukládáním melaninu a lipofuscinu v dermis a vyskytuje se u 1 až 3 % pacientů na chronické léčbě amiodaronem, přičemž přednostně postihuje muže. Pacientům se doporučuje vyhýbat se slunečnímu záření, ale žádná specifická terapie neexistuje. Úplné vymizení může trvat až rok nebo déle.

.