Truchlící rodiče pokročili v konverzaci o opioidové krizi

Adam Moser zmizel v noci 19. září 2015, kdy podle popisu vypadal jako „zombie“. Jeho přátelé zkontrolovali dům, a když ho nemohli najít, vydali se do centra Portsmouthu. Když se vrátili, našli Adama studeného v náhradní ložnici, v pokoji, který předtím v noci nechali bez kontroly.

Adamovi bylo 27 let, když té noci v Portsmouthu zemřel na zjevné předávkování fentanylem. O rok později se jeho rodiče Jim a Jeanne Moserovi rozhodli ve spolupráci se společností Narrow Street Films vytvořit krátký dokumentární film, aby se díky smrti jejich syna mohli ostatní dozvědět o nebezpečí opioidů. V následujících dnech a měsících se Moserovi z východního Kingstonu věnovali propagaci opioidů, včetně zahájení kampaně s názvem Zero Left, jejímž cílem je zvýšit povědomí o rizicích léků na předpis. Po Adamově smrti se dozvěděli, že měl „zálibu“ v lécích na předpis.

„Mluvíme o dobře situovaném chlapci, chytrém klukovi, který pocházel ze skvělé rodiny,“ říká Adamův přítel v dokumentu nazvaném „Jen jednou“. „Pokud se něco takového může stát Adamovi, pak se to může stát každému. To je to, co jsem se naučil.“

Problém: Stát zavádí nové předpisy týkající se léků na předpis

Dopad: Potlačit opioidovou krizi a bojovat proti závislosti

Adam vystudoval pojistnou matematiku na Temple University, řekla Jeanne. Ovládal matematiku na vysoké úrovni, mluvil plynně francouzsky a učil se rusky a arabsky. Byl známý díky své roli rybáře v reality show „Hříšný tuňák“ na kanálu National Geographic Channel.

Moserova kampaň Zero Left, zkráceně „nula levá pro lékárničku“, se opírá o nové státní předpisy o lécích na předpis, které vstoupily v platnost 1. ledna. Lékařská rada státu New Hampshire v listopadu přijala konečná pravidla pro předepisování opioidů k léčbě nebo zvládání nenádorové a netermínové bolesti a také požadavky na využívání státního programu monitorování léčiv na předpis.

„Vše je vedeno skutečností, že pokud váš syn zemře na nějaký přípravek a vy jste s ním o tomto přípravku nikdy nemluvili, visí vám to navždy nad hlavou,“ řekl Jim. „Chtěli jsme se ujistit, že ostatní rodiče tuto chybu neudělají.“ Moserovi právě dokončili kolo rozesílání dopisů zákonodárcům a vedoucím představitelům zdravotnictví o své iniciativě.

„Zjistili jsme to, až když byl mrtvý,“ navázala Jeanne. „Dali jsme si to všechno dohromady. Bylo to tak, že jsme si pozvali přátele, povídali si o věcech a prohlíželi si výpisy telefonních hovorů.“ Jim řekl, že přišli na to, že Adam jezdil za lidmi do Laconie a Hanoveru, pravděpodobně kvůli nákupu drog. Myslí si, že bral prášky už od vysoké školy.

„Pár z nás bylo po operacích, nejspíš je zpočátku dostal takhle,“ řekla Jeanne. „Ani jsem nevěděla, co je to opioid. Byla jsem po operaci ruky, takže recepty tam byly a nebyly zajištěné. Nemluvili jsme o tom, protože jsme to netušili.“

Nové státní předpisy nyní vyžadují, aby zdravotníci před vystavením předpisu na opioidy provedli posouzení rizik pro pacienta. Pacient musí podepsat svůj informovaný souhlas, který bude následně zkontrolován v databázi programu monitorování léčiv na předpis, aby se zajistilo, že pacient nevyhledává léky u více poskytovatelů. Jedno z nových pravidel zejména nařizuje, že vzhledem ke stavu bolesti pacienta by měli praktičtí lékaři s licencí předepisovat opioidy v „nejnižší účinné dávce po nejkratší dobu“. Množství sice není definováno, ale bolest, která trvá déle než 30 dní, musí předepisující lékař před vydáním nového předpisu na opioidy znovu přezkoumat.

Moserovi říkají, že jednou z jejich největších výčitek bude, že si s Adamem nepromluvili o předepisování léků. Závislost na lécích na předpis často vede k užívání silnějších opioidů, jako je heroin a fentanyl. Kampaň Zero Left se zaměřuje na rizika a vedlejší účinky, na to, jak bezpečně skladovat léky a co mohou dělat rodiče. „Do budoucna to dejme do pořádku,“ řekl Jim.

Heather Blumenfeldová, obhájkyně podpory zotavení rodin v centru Safe Harbor Recovery Center v Portsmouthu, uvedla, že léky na předpis jsou „naprosto“ vstupní branou pro vysoké procento lidí, kteří přicházejí do jejich centra.

„Spoustě mladých lidí jsou z oprávněných důvodů, ať už jde o zlomenou kost nebo operaci, předepsány opioidy a právě tam to začíná,“ řekla. „Někdy je to jejich vlastní předpis, jindy je dostanou z ulice, od kamaráda nebo z něčí lékárničky. Od toho dne mohou být závislí.“

Podle Národního průzkumu užívání drog a zdraví provedeného Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí v letech 2011 až 2013 je u lidí závislých na předepsaných opioidních lécích proti bolesti 40krát vyšší pravděpodobnost, že budou závislí na heroinu.

„Každé z nových nařízení se snaží snížit množství opioidů, které předepisujeme,“ řekl hlavní lékař Portsmouthské regionální nemocnice Thomas Wold. „Stát také zavedl několik opatření, abychom zvážili alternativní látky a zvážili něčí potenciál ke zneužití. Díky těmto požadavkům si pacient velmi dobře uvědomuje nebezpečí.“

Wold uvedl, že poskytovatelé nyní musí ve zdravotnické dokumentaci pacienta zdokumentovat „velmi konkrétní důvod“, proč předepisují narkotika, a navíc do záznamu uvést, že před předepsáním opioidních léků zvažovali alternativní prostředky.

„Mnoho lékařů bylo pod vlivem kulturních předpokladů, které nás učili před deseti lety,“ řekl Wold. „Byl okamžik, kdy bolest byla pátou životní známkou a učili nás ji léčit a bylo s ní spojeno minimální riziko závislosti. Nyní díky novým informacím víme, že riziko závislosti je opravdu o dost vyšší, než nám bylo neustále říkáno. Tři po sobě jdoucí dny předepisování opioidů mohou u vnímavého pacienta vést k návyku a posléze k závislosti.“

Wold uvedl, že Percocet a Vicodin jsou dva nejčastěji předepisované opioidy. Podle četných studií se ve Spojených státech předepisuje 99 % světových zásob vicodinu a 80 % narkotik.

Předpisy rovněž vyžadují informovanost pacientů o zneužití. Podle Národního průzkumu užívání drog a zdraví z let 2008-2011 dostalo asi 55 procent nelékařských uživatelů opioidů recepty od přítele nebo příbuzného zdarma.

Ačkoli to není dlouho, co nové státní předpisy vstoupily v platnost, Wold uvedl, že Portsmouth Regional Hospital již zaznamenává, že pacienti odcházejí s menším množstvím léků.

„Je ještě brzy na to, abychom viděli nějaký dopad, ale opravdu doufáme, že dojde ke zlepšení,“ řekl Wold. „Jakmile lékaři pochopí kroky, které jsou součástí státní iniciativy, myslím, že se do ní začnou zapojovat a pochopí, že je to správná věc.“

Blumenfeldová řekla, že nové předpisy pro předepisování jsou „skvělým krokem správným směrem.“

„Věřím, že mnoho poruch způsobených užíváním návykových látek začíná právě tam,“ řekla. „Myslím, že nové předpisy jsou obrovské. Musíme také vyslat zprávu našim dětem. Samozřejmě nechceme, aby braly drogy, ale pokud je berou a dostanou se do potíží, chceme jim pomoci.“

Moserovi plánují v březnu promítnout svůj dokument pro studenty Exeterské střední školy. Je k vidění na adrese www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g.

Moser Letter bynsimmons12 na Scribd

.