Ucpané mlékovody

Pokud kojíte a cítíte v prsu malou, citlivou bulku, můžete mít ucpaný mlékovod. Co to ale je a co to způsobuje?

Jak dojde k zablokování mlékovodu?

Žlázy, které v prsou vytvářejí mléko, jsou rozděleny na segmenty. Vlastně trochu jako pomeranč. Mlékovody jsou úzké trubičky, které odvádějí mléko z každého „segmentu“ do bradavky (NHS, 2016a).

Mlékovod se vám může ucpat, když některý z prsních segmentů během kojení neodtéká správně. Může se vám to stát, pokud má vaše dítě zavázaný jazyk. Může se to také stát, pokud vaše dítě nepřijímá váš prs do úst dostatečně hluboko, aby mohlo účinně krmit – „mělké přisátí“ (NHS, 2016a).

Někdy může dojít k zablokování mlékovodu, pokud je vaše prsní tkáň podrážděná z jiných důvodů (NHS, 2016a). Může to být způsobeno nošením příliš těsné podprsenky nebo bezpečnostního pásu přes prsa při velmi dlouhé cestě autem nebo nevhodnou polohou při spánku, kdy si prsa zatěžujete (NHS, 2016a).

„Ujistěte se, že máte ucpaný mlékovod vyřešený co nejdříve, nechcete, aby se to změnilo v mastitidu.“

Znaky a příznaky ucpaného mlékovodu

Když máte ucpaný mlékovod, oblast kolem prsu bude tvrdá a bolestivá. Může být také zarudlá, teplá na dotek a mírně citlivá (NHS, 2016a). Když se vaše dítě krmí na straně ucpaného mlékovodu, může se vztekat, protože dostává vaše mléko pomaleji než obvykle (Mohrbacher, 2010).

Je důležité ucpaný mlékovod co nejdříve uvolnit, jinak to povede k mastitidě (zánětu prsu) (NHS, 2016a).

Léčba ucpaného mlékovodu

Níže uvádíme několik způsobů, jak se pokusit ucpaný mlékovod uvolnit (dobře fungují i při zahlenění a mastitidě):

Pokračujte v kojení

Přestože ženy někdy dostávají radu, aby přestaly kojit, ve skutečnosti je důležité nejprve se vypořádat s ucpaným mlékovodem a pokračovat v kojení. Tím se sníží riziko, že se ucpání vyvine v mastitidu. Pokud jste v tuto chvíli přesto uvažovala o ukončení kojení, musíte nejprve odstranit ucpání a poté postupně přestat kojit.

Pokud je pro vás kojení bolestivé kvůli bolavým bradavkám, možná budete chtít na nějakou dobu mléko raději odstříkávat. Je však také důležité získat kvalifikovanou podporu, abyste vyřešila příčinu bolestivých bradavek.

Dejte si zkontrolovat polohu a přisátí miminka někým, kdo má zkušenosti s poskytováním podpory při kojení

Pokud nemůžete najít podrobnosti o nejbližší skupině pro podporu kojení, obraťte se na naši linku podpory kojenecké výživy na čísle 0300 330 0700. Je v provozu od 8:00 do 24:00 (NICE, 2015).

Další věci, které můžete vyzkoušet, zahrnují následující:

Před kojením:

• Jemně masírujte prsy se zaměřením na případné bulky nebo bolestivá místa konečky prstů nebo dlaní (Mohrbacher, 2010).

Při krmení:

• Může být užitečné začít krmit nejprve z plnější strany, aby vaše dítě mohlo změkčit prs a vyčistit zablokovaný kanálek.
• Ženám často pomáhá vyzkoušet jinou polohu při krmení. Může pomoci taková, při které je brada dítěte blízko ucpaného kanálku.

(Mohrbacher, 2010)

Po krmení:

• Pokud vaše dítě rychle usíná nebo se nekrmí efektivně, zkuste po krmení stlačovat prsa a/nebo odsávat.
• Přiložte po kojení studenou látku nebo chladivý gelový obklad.

(Mohrbacher, 2010; NHS, 2016)

Všeobecně:

• Pokud jsou vaše prsa nepříjemně plná, kojte nebo odsávejte častěji. Dlouhé pauzy mezi kojením mohou také zvýšit pravděpodobnost, že se ucpaný kanálek vrátí.
• Ačkoli o tom neexistují žádné studie, mnoha ženám pomáhá pokusit se ucpaný kanálek rozbít pomocí elektrického zubního kartáčku. Říká se, že pomáhají vibrace. Pokud ho nemáte, může fungovat i hřeben se širokými zuby – jemně ho třete směrem k bradavce. Některé ženy zjistily, že je účinné to dělat v teplé vaně nebo ve sprše.
• Odpočívejte co nejvíce.
• Při kojení můžete užívat paracetamol nebo ibuprofen. Pokud užíváte jiné léky, poraďte se s lékárníkem. Aspirin by neměly užívat ženy, které kojí.

(Mohrbacher, 2010; NHS, 2016)

Pokud bulka po jednom či dvou dnech nezmizí, nebo se příznaky zhorší (např. horečka a příznaky podobné chřipce), navštivte svého praktického lékaře.

Jak předcházet ucpání mléka nebo prsních kanálků

Ucpání mléčných kanálků lze předcházet následujícími kroky:

• Noste dobře padnoucí podprsenku. Těsné oblečení nebo špatně padnoucí podprsenky by mohly omezit mlékovody v prsu.
• Ujistěte se, že je vaše dítě v efektivní poloze s hlubokým přisátím. Pokud již bylo zkontrolováno, ale vy máte stále potíže, vyhledejte další podporu. Často lze i dobré přisátí zlepšit. Vaše porodní asistentka nebo zdravotní sestra by měla sledovat celé kojení nebo navštívit místní podpůrnou skupinu pro kojení, kde to může udělat kvalifikovaný podporovatel kojení.
• Vyvarujte se dlouhých přestávek mezi kojením nebo odstříkáváním.

(NHS, 2016a; Healthy WA, 2018)

Mléčné puchýře nebo krvácení

Někdy je zablokovaný mlékovod spojen s krvácením nebo puchýřem na konci bradavky.

Tyto puchýře vypadají jako takové třecí puchýře z nošení nových bot nebo jsou naplněné trochou krve. Pravděpodobně byly způsobeny tím, že si vaše dítě tře nebo stlačuje bradavku o tvrdé patro. Pokud máte tento druh puchýřků, zajistěte si podporu pro zlepšení polohy a přisátí (Mohrbacher, 2010).

Mléčné puchýřky nebo krvácení vypadají jako plochá bílá skvrna na bradavce a často jsou opravdu bolestivé – i když ne vždy. Nikdo vlastně neví, co je způsobuje. Je vzácné, aby se krvácení objevilo v prvních dnech kojení, ale pokud se vaše dítě dobře nepřisaje, mohou se objevit brzy (Mohrbacher, 2010).

Mléčné puchýře, které vypadají jako mírně ztvrdlá zátka, lze někdy odstranit jemným třením flanelkou ve sprše nebo trochou oleje (Mohrbacher, 2010). Někdy ženy říkají, že mléko, které se za uzávěrem nahromadilo, může téct a vypadat trochu zahuštěně (Mohrbacher, 2010).

Pokud je puchýř způsoben tenkou vrstvou kůže, která blokuje jeden z otvorů bradavky, může jej uvolnit její otevření. Doma to však nezkoušejte, protože by se mohla zvýšit pravděpodobnost infekce. Poraďte se se svým praktickým lékařem, který by mohl zkusit sterilizovanou jehlou propíchnout boční nebo horní část puchýře a vymačkat ji. Tím by se měl kanálek odblokovat a mléko by mohlo znovu téct. Během hojení dbejte na to, abyste místo udržovala v čistotě (Mohrbacher, 2010).

Pokud se potýkáte s opakujícím se mléčným puchýřem, ačkoli pro to existuje jen málo vědeckých důkazů, mnoha ženám pomáhá namočit postiženou bradavku do hrnku nebo nádoby s roztokem epsomské soli. Některé výzkumy také naznačují, že by mohlo pomoci omezení nasycených tuků a užívání potravinového doplňku lecitinu (Eglash, 1998; Lawrence a Lawrence, 2005; Newman a Pitman, 2006; Mohrbacher, 2010).

Příznaky mastitidy

Pokud se ucpaný mlékovod nevyčistí, může to vést k mastitidě. Mastitida je běžné onemocnění, které způsobuje bolestivost a zánět prsní tkáně. Nejčastěji se vyskytuje u maminek, které kojí během tří měsíců po narození dítěte (NHS, 2016b), ale může k ní dojít kdykoli.

Příznaky mastitidy mohou zahrnovat:

• Červenou, oteklou oblast na jednom prsu (obvykle ne na obou), která může být při dotyku horká a bolestivá.
• Bulku na prsu nebo zatvrdlou oblast.
• Příznaky podobné chřipce, jako jsou bolesti, horečka, zimnice nebo únava.
• Pálení nebo vyzařující bolest v prsu.
• Výtok z bradavky, buď bílý, nebo s proužky krve.

(The Breastmilk Its Amazing, 2009; NHS, 2016b; La Leche League, 2016)

Kromě vyzkoušení výše uvedených návrhů vám může praktický lékař předepsat antibiotika (Jahanfar et al, 2013). Další informace o pokračování v kojení při mastitidě a její léčbě najdete v tomto článku.

Tato stránka byla naposledy revidována v dubnu 2019

Další informace

Podporujeme všechny rodiče, ať už své dítě krmí jakkoli. Pokud máte otázky, obavy nebo potřebujete podporu, můžete si promluvit s poradkyní pro kojení na naší lince podpory 0300 330 0700, ať už výhradně kojíte, nebo používáte umělé mléko. Poradkyně pro kojení prošly rozsáhlým školením, vyslechnou vás, aniž by vás soudily nebo kritizovaly, a nabídnou vám relevantní informace a návrhy. Další užitečné články najdete také zde.

Mohla by vám pomoci účast v některé z našich skupin Early Days, které vám dávají příležitost prozkoumat různé přístupy k důležitým otázkám rodičovství s kvalifikovaným vedoucím skupiny a dalšími novými rodiči ve vašem okolí.

Seznamte se s dalšími budoucími rodiči a novopečenými rodiči ve vašem okolí a získejte podporu a přátelství tím, že se podíváte, jaké aktivity NCT se konají ve vašem okolí.

Národní linka kojení (financovaná vládou): 0300 100 021.

Healthtalkonline.org: Managing Breastfeeding – dealing with difficult times.

(Zvládání kojení – jak se vyrovnat s těžkými časy).