Umělé oplodnění

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Umělé oplodnění (AI) nebo intrauterinní inseminace označuje techniku, která se používá k pomoci neplodným párům při početí.

AI je založena na vložení spermií muže, který je buď partnerem pacientky, nebo dárcem, do dělohy ženy, aby se usnadnilo oplodnění vajíčka ženy. Účelem AI je zvýšit počet spermií ve vejcovodu, aby se zvýšila šance, že dojde k početí.

Obrázek: alexonline / .com

AI často využívají páry, jejichž neplodnost je způsobena mírnou dysfunkcí mužského faktoru; používá se však také u nevysvětlené mírné neplodnosti. K tomuto účelu se dárcovská inseminace používá v případě, že je postižen mužský faktor a přirozené početí mužského partnera je téměř nemožné, jako je tomu v případě azoospermie nebo těžké oligospermie. V některých případech se dává přednost umělé oplodnění, pokud může být potomek náchylný k vrozeným chorobám neseným na chromozomu Y.

Kritéria

Ačkoli se konkrétní kritéria mohou v jednotlivých zemích lišit, obecně se nabízí šest cyklů AI u následujících indikací:

• Protilátky proti cervikálnímu hlenu nebo jiné faktory děložního hrdla, které způsobují, že prostředí je nepřátelské pro oplodnění při normálním pohlavním styku
• Mírná endometrióza
• Mírná až středně těžká neplodnost způsobená mužským faktorem
• Neobjasněná neplodnost
• Fyzické nebo psychické faktory znemožňují normální pohlavní styk
• Použití spermií, které byly odebrány a zamraženy pro pozdější použití z důvodu chemoterapie nebo radioterapie
• Vysoká pravděpodobnost pohlavně-přenosného onemocnění, kvůli které je nutné vyhnout se přirozenému početí
• Páry stejného pohlaví, které si přejí počít dítě pomocí spermatu dárce

Přínosy

AI je užitečnější u žen, které nejsou starší 35 let, protože kvalita oocytů má po 35. roce věku tendenci klesat, čímž se snižuje pravděpodobnost oplodnění.

Náklady

Ačkoli AI není tak nákladná jako mimotělní oplodnění, může stát tisíce dolarů za cyklus, pokud se provádí v soukromých léčebných centrech.

Postup

Před AI se vyhodnotí vnitřní orgány ženy, aby se zajistilo, že vejcovody jsou zdravé a bez srůstů. Vejcovody, které jsou bez srůstů, umožňují spermiím, aby se jimi rychle a volně pohybovaly a dosáhly oplodnění. Prohlídka vnitřních orgánů ženy může být provedena pomocí laparoskopie, hysterosalpingografie nebo hysterosonografie s kontrastem.

AI lze provést po přirozené ovulaci nebo po vyvolání ovulace pomocí léků stimulujících vaječníky. Nejprve se ovulace potvrdí ultrazvukem, krevním testem nebo domácími testovacími sadami. Poté je mužský partner požádán o poskytnutí vzorku spermatu. Vzorek spermatu je zpracován za účelem koncentrace pohyblivých spermií a konečný preparát je zaveden přes jemný katétr do děložní dutiny.

Pokud je použito sperma dárce, používá se zmrazené sperma, které se obvykle získává ze spermabanky. Předtím je nutné pečlivé poradenství, aby bylo zajištěno, že potomka přijmou oba rodiče. Sperma poskytnuté dárcem bude vyšetřeno na infekce, jako je hepatitida B, hepatitida C a HIV, protože tyto infekce by se mohly přenášet prostřednictvím spermatu. Testovány budou také některé geneticky přenosné poruchy. Kromě toho může banka na požádání použít sperma od fyzicky kompatibilního dárce.

Nežádoucí účinky

Bolest je vzácná, i když se mohou vyskytnout mírné křeče v břiše nebo nepříjemné pocity kvůli průchodu katétru. Vzácně mohou být některé ženy alergické na léky pro stimulaci vaječníků. Při použití AI se mírně zvyšuje počet vícečetných těhotenství.

Úspěšnost

Počet početí po AI se odhaduje na více než 50 % při použití šesti cyklů. Celkově se úspěšnost AI liší v závislosti na:

• Věku ženy, neboť úspěšnost jednoho cyklu je necelých 16 % u žen mladších 35 let a velmi nízká u žen starších 44 let.
• Počtu spermií
• Kvality spermií
• Čerstvých oproti zmrazeným a rozmrazeným spermiím
• Přesného určení období ovulace

.

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Další četba

• Všechen obsah o neplodnosti
• Neplodnost -. Co je to neplodnost?
• Co způsobuje neplodnost
• Vyskytující se neplodnost
• Léčba neplodnosti

Napsal

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas je gynekoložka, která v roce 2001 absolvovala studium na Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Po ukončení studia vykonávala Liji několik let praxi na plný úvazek jako konzultantka v oboru porodnictví/gynekologie v soukromé nemocnici. Poradila stovkám pacientek, které se potýkaly s problémy souvisejícími s těhotenstvím a neplodností, a měla na starosti více než 2 000 porodů, přičemž se vždy snažila dosáhnout spíše normálního než operativního porodu.

Citace

.