Uvědomte si, že TBC páteře
Dr Satnam Singh Chhabra
Tuberkulóza (TBC) je obecně vnímána jako plicní onemocnění postihující naše plíce. Toto potenciálně závažné infekční onemocnění však postihuje i další orgány a tělesné tkáně. Podle lékařských statistik trpí v Indii pět až deset procent všech pacientů s TBC kostní tuberkulózou. A toto číslo neustále roste, především kvůli neznalosti problematiky kostní TBC. Kvůli této nedostatečné informovanosti a povědomí se nemoc šíří potichu a bakterie způsobující TBC postihuje kosti a páteř. V Indii žije asi jedno jezero lidí, kteří trpí kostní tuberkulózou, jež u rostoucích dětí vede ke zkracování končetin a v několika případech dokonce k ochrnutí celého těla.
Ačkoli tuberkulóza postihuje především plíce, může se krevním řečištěm šířit i na jiná místa, což se běžně nazývá mimoplicní nebo diseminovaná tuberkulóza. Obvykle jsou častými místy mimoplicní tuberkulózy konce dlouhých kostí a obratle a nemoc může postihnout lidi z každé vrstvy, ať už bohaté nebo chudé.
Může sice postihnout jakoukoli kost, ale nejčastěji napadá páteř a váhonosné klouby, jako jsou ruce, zápěstí a lokty. Také typ bolesti závisí na přesné lokalizaci tuberkulózy, například v případě TBC páteře jsou bolesti v dolní části zad tak silné, že pacient nakonec vyhledá lékařské ošetření.
Správná diagnóza
Tuberkulóza kostí je v počátečních stadiích často nesprávně diagnostikována jako artritida. Proto, aby ji pacienti odlišili od artritické bolesti, měli by sledovat charakter bolesti. Většina pacientů s artritidou pociťuje úlevu v noci, když si lehnou. Zatímco u těch, kteří trpí kostní tuberkulózou, ležení na plocho nebo na zádech zvyšuje nepohodlí v důsledku zvýšené aktivity bakterií.
Diagnóza onemocnění se provádí pomocí rentgenových snímků a laboratorních vyšetření tekutiny nasáté z oblasti postiženého kloubu. V případě tuberkulózy páteře a kostry je třeba diagnostiku provést pomocí CT vyšetření a zpráv z magnetické rezonance.
Páteřní tuberkulóza, nazývaná také „Pottova“ nemoc, obvykle postihuje hrudní část páteře. Způsobuje neustálé a nesnesitelné bolesti zad, protože virus degraduje ploténky tlumící obratle. TBC kloubů také způsobuje bolestivou bolest spolu se ztuhlostí. Tuberkulózní osteo-myelitida neboli infekce kostí způsobuje neustálou bolest v samotné kosti a může způsobit komplikace v okolních tkáních, například syndrom karpálního tunelu, pokud je postiženo zápěstí.
Pokud je člověk postižen, tuberkulóza kloubů postupně ničí klouby v kyčlích nebo kolenou. Lékaři tento stav označují jako monoartritidu, protože je postižen pouze jeden kloub. Postižený kloub otéká a stává se bolestivým. Výsledkem je ztuhlost při pohybu a omezený rozsah pohybu. V těžkých a chronických případech vznikají v postižených kloubech abscesy.
Správné rozpoznání příznaků
Pacienti s TBC v kostech mohou, ale nemusí vykazovat celkové příznaky tuberkulózy, jako je horečka, únava, noční pocení a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Přestože přibližně polovina pacientů s kostní TBC má také infikované plíce, onemocnění obvykle není v plicích aktivní. To také znamená, že většina pacientů s kostní TBC netrpí kašlem a pravděpodobně netuší, že mají tuberkulózu. Někdy může trvat roky, než se projeví počáteční příznaky.
Také pacienti s kostní TBC nejsou obvykle nakažliví, protože nemoc se šíří vykašlanými aktivními částicemi viru, pokud nepřijdete do kontaktu s hnisem pacienta. Kostní TBC může také postihnout kostní dřeň, takže jediným řešením je včasná a kompletní léčba pro úplné vyléčení. Délka léčby závisí na místě a závažnosti infekce. Na rozdíl od TBC plic však TBC kostí a páteře trvá o něco déle v závislosti na závažnosti infekce.
V případě TBC kostí Vám klid na lůžku, dobrá strava, léky a fyzioterapie mohou pomoci vrátit se do normálního života. Proto příznaky neignorujte ani je neberte na lehkou váhu. Vždy mějte na paměti, že TBC sice obvykle postihuje plíce, ale může infikovat i jiné části těla včetně páteře, mozku a ledvin. Pokud se vám nedostane náležité lékařské péče, může být TBC smrtelná.
Komplikace, pokud se neléčí
Tuberkulóza páteře, pokud se neléčí, se může šířit z jednoho obratle na druhý, oslabovat kosti a ničit tlumicí ploténky mezi ploténkami. V těžkých případech může dojít ke zhroucení páteře a stlačení míchy, což způsobí ochrnutí dolní části těla. Pokud TBC páteře postoupí až ke zničení obratlů a plotének, kosti páteře vyčnívají dopředu a tvoří hrb. TBC páteře může být velmi závažná, protože pokud není včas odhalena a léčena, může způsobit těžké ochrnutí, jehož vyléčení může trvat roky.
Je léčitelná
Léčba normální kostní TBC může trvat nejméně jeden rok. V případě, že TBC páteře způsobuje ochrnutí, závisí doba léčby a uzdravení na tom, zda je ochrnutí mírné, středně těžké nebo těžké. Také v případě MDR TBC, u které pacienti‘ nereagují dobře na více léků, může úplné uzdravení trvat déle. Pacientům s TBC se přísně doporučuje dokončit léčbu a nevynechávat ji v mezidobí bez konzultace s lékařem. Je důležité, aby si pacienti uvědomili, že TBC je vyléčitelná, pokud je včas odhalena a dobře léčena.
– Autor je konzultantem neurochirurgie, endoskopické chirurgie páteře, endoskopické chirurgie mozku, Sir Gangaram Hospital, New Delhi
.