Vdechování plísní není tak toxické, jak si pacienti myslí
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
IDCNY 2011
NEW YORK – Navzdory tomu, co si mnozí rodiče myslí, vdechování spor plísnízpravidla nezpůsobuje závažná onemocnění. Podle přednášejícího na nedávném 24. výročním sympoziu o infekčních onemocněních u dětí dochází k závažnému onemocnění až po požití spor plísní.
Doktor Cyrus Rangan, ředitel Úřadu pro toxikologii v LosAngeles County Department of Public Health, hovořil o mýtech, kterétypicky obklopují plísně a houby. Řekl, že existují rozumné důkazy, které spojují zhoršení alergií a astmatu s vdechováním plísní, ale pravdivésystémové onemocnění se objevuje spíše poté, co pacient pozře druhy plísní, jako jsouFusarium a Aspergillus.
Podle Rangana se historické zprávy o případech systémových otrav u lidí, které byly shledány v souvislosti s požitím a absorpcí plísní nebo tamportů, mezitím ukázaly jako nepravdivé, včetně původních 10 případůidiopatické plicní hemosiderózy u kojenců v Clevelandu, které měly být údajně způsobeny Stachybotrys atra. Kontakt s inhalačními nebo aerosolovými plísněmi způsobuje u většiny pouze drobné respirační nebo kožní potíže.
Plísně mohou být červenou stopou
Rangan, který rovněž působí jako asistent lékařského ředitele v Kalifornském systému kontroly otrav a je lékařským toxikologickým konzultantem pro Dětskou nemocnici v Los Angeles, uvedl, že plísně rostou téměř všude, pokud je ideální teplota (což je ve většině Spojených států) a je přítomen zdroj výživy a vody.
Klíčové podle něj je, že podmínky, které jsou ideální pro růst plísní, jsou také ideální pro růst roztočů, švábů a mikrobů.
„Ti všichni mají mnohem prokazatelnější zázemí při způsobování humózních onemocnění. V konečném důsledku mohou být plísně spíše červenou stopou, když se podíváte na vnitřní prostředí, protože všechny tyto další věci rostou ve stejnou dobu, „řekl Rangan.
Řekl, že testování alergií může být užitečné u některých pacientů, kteří mají přetrvávajícídýchací příznaky, ale screeningové testy na protilátky proti plísním nejsou schváleny FDA a jsou běžně špatně interpretovány.
„Testování CLA je určeno pouze pro alergické stavy a ne pro hodnocení „toxické expozice“,“ řekl. „Existuje jen málo důkazů, které by podporovaly jiná hodnocení.“
Co říci rodičům
Pokud rodiče dítěte přijdou do ordinace s obavami z expozice plísním v místě bydliště, Rangan řekl, že rodičům radí, aby plísně vyčistili, což lze provést běžnými metodami úklidu v domácnosti a zpravidla to nevyžaduje pomoc třetí strany, pokud nedošlo ke strukturálnímu poškození nebo vniknutí vody.
Obvykle se také nevyžaduje odběr vzorků vzduchu, protože je „velmi proměnlivý a nemá vliv na plány sanace“, řekl Rangan.
Zveřejnění:
Matthew
Greenhawt
Plísně jsou všudypřítomným alergenem vnitřního i vnějšího prostředí, kterému je většina lidí denně vystavena. Jsme jim denně vystaveni v interiérech (většinou bez jakéhokoli povědomí o expozici, vzhledem k tomu, jak běžné je toto prostředí), stejně jako venku, s výjimkou případů, kdy je půda zmrzlá a pokrytá sněhem.
Termín „černé plísně“ je pro pacienty často zdrojem zmatku a zbytečných obav. Zpráva o případu z Clevelandu seStachybotrys atra představuje výjimku, nikoli pravidlo, a žádné dalšítakové podobné případy nebyly hlášeny. Ve skutečnosti většina lidí, kteří jsou vystaveni takzvané „černé plísni“, netrpí žádnými příznaky, protože většina plísní vypadá černě a jen málo z těchto kolonií je Stachybotrys. Bohužels tímto termínem je spojena hysterie a konotace, že se jednáo nějak vysoce toxickou látku. Místo toho je snazší zaměřit se na nejznámější zdravotní problém plísní – alergické onemocnění. Nejrizikovějšími skupinami, které jsou vystaveny plísním, jsou alergici nebo lidé s alergickým astmatem. Bylo prokázáno, že expozice plísním zhoršuje alergickou rýmu i astma, a citliví pacienti jsou obvykle zařazováni na profylaktickou medikamentózní léčbu (např. antihistaminika, nosní nebo inhalační steroidy) a/nebo alergenovou imunoterapii.
Přestože existuje řada zpráv o tzv. fenoménu „syndromu nemocné budovy“, jedná se o vzácný a mimořádně obtížně prokazatelný jev. Mohou vzniknout další imunologické stavy související s plísněmi, jako je alergickábronchopulmonální aspergilóza, okupační astma nebo alergická plísňová sinusitida. Ty však bývají vzácné a souvisejí se specifickými zdravotními stavy (např. nosními polypy, chronickým plicním onemocněním, astmatem nebo cystickou fibrózou) nebo se specifickými profesemi (např. pracovníci na farmách/silnici, domácí rekonstrukce/stavebnictví).
Jak bylo zmíněno přednášejícím, odstranění plísní je relativně jednoduché a lze ho provést pomocí bělidla a vody. U pacientů, u nichž existuje obava z respiračních příznaků vyvolaných plísněmi nebo přisuzovaných plísním, se doporučuje konzultace s certifikovaným alergologem/imunologem za účelem vyšetření a pomoci s vhodnou léčbou.
Matthew J. Greenhawt, MD
Infekční choroby u dětí Redakční rada
Zveřejnění: Dr. Greenhawt neuvádí žádné relevantní finanční informace.
Další informace:
- Rangan C. Mold myths and fungal fallacies: sorting out „toxic mold“. Předneseno na konferenci: 24th Annual Infectious Diseases in Children Symposium; 19.-20. listopadu 2011; New York.
 |
Sledujte PediatricSuperSite.com na Twitteru. |
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
.