Vy a vaše hormony

Alternativní názvy pro amenoreu

Amenorea

Co je amenorea?

Amenorea je absence menstruace u ženy v reprodukčním věku (po dosažení puberty, ale před typickým věkem menopauzy).

Amenorea se klasifikuje buď jako „primární“ (menstruace nezačala do 16 let věku), nebo jako „sekundární“, což je absence menstruace u ženy, která předtím menstruovala šest měsíců nebo déle.

Co způsobuje amenoreu?

Je důležité si uvědomit, že amenorea je normální před pubertou, během těhotenství a po menopauze. Ženy mohou mít amenoreu také během kojení (označuje se jako laktační ammenorea).

Amenorea může být způsobena mnoha faktory, např:

• poruchy v jedné nebo více oblastech reprodukčního systému, jako je hypotalamus a hypofýza (části mozku regulující reprodukci), vaječníky, děloha nebo pochva
• vedlejší účinek léčby rakoviny
• příznak rakoviny endometria.

Jedním z nejčastějších typů amenorey je „funkční hypotalamická amenorea“. V tomto případě může být nástup amenorey spojen s faktory, jako je nedávný stres, změna hmotnosti, nadměrná dieta nebo cvičení nebo nemoc.

Jaké jsou příznaky amenorey?

Kromě absence menstruace mohou mít pacientky následující příznaky a symptomy amenorey:

• bolesti hlavy, poruchy vidění nebo únava způsobené onemocněním postihujícím hypofýzu
• spontánní tok mléka z prsů způsobený nadměrnou hladinou hormonu zvaného prolaktin. Tomu se říká galaktorea
• akné a/nebo nadměrné ochlupení rostoucí v mužském rozložení způsobené syndromem polycystických vaječníků
• příznaky předčasné menopauzy (předčasného selhání vaječníků), jako jsou návaly horka, vaginální suchost, špatný spánek nebo snížené libido
• malý vzrůst a nedostatek sekundárních pohlavních znaků (např.např. vývoj prsů), pokud je předčasné selhání vaječníků způsobeno genetickým onemocněním Turnerovým syndromem.

Jak častá je amenorea?

Frekvence primární amenorey v populaci je asi 0,5-1,2 %. Frekvence sekundární amenorey je přibližně 5 %.

Je amenorea dědičná?

Převážná většina příčin amenorey není dědičná. Vzácně se u pacientek s primární amenoreou mohou dědit abnormality v produkci hypotalamických hormonů nebo defekty ve funkci vaječníků. Je možné, že u některých příčin sekundární amenorey může hrát roli rodinná genetická anamnéza.

Jak se diagnostikuje amenorea?

Diagnóza amenorey se stanovuje na základě anamnézy nedostatku menstruačních cyklů.

Vždy je třeba provést těhotenský test, aby se vyloučilo těhotenství jako příčina amenorey. Po jeho provedení se provedou vstupní krevní testy, které zahrnují měření hormonů podílejících se na regulaci reprodukce, jako je folikulostimulační hormon, prolaktin, funkční testy štítné žlázy a hladiny androgenů.

U žen, které nikdy neměly menstruaci, se provede ultrazvukové vyšetření dělohy a anatomie pochvy.

Pokud anamnéza nebo vstupní testy naznačují onemocnění hypotalamu nebo hypofýzy, mohou být provedena další vyšetření, například magnetická rezonance mozku.

Všechna tato vyšetření lze provést ambulantně.

Jak se amenorea léčí?

Léčba amenorey závisí na příčině. Ženám je poskytnuto poradenství ohledně příčiny a léčby amenorey a případného vlivu na jejich schopnost počít dítě. K dispozici je řada léčebných postupů, včetně:

• ženy, které mají velkou podváhu v důsledku nedostatečného stravování nebo přílišného cvičení, často nemají menstruaci; to lze vyřešit přibráním na váze a/nebo menším cvičením
• při onemocnění hypofýzy může být nutná operace a/nebo léčba. Ženy s nádory produkujícími nadměrné množství prolaktinu jsou obvykle léčeny skupinou léků zvaných „agonisté dopaminu“, které snižují hladinu prolaktinu
• hormonální substituční terapie (estrogen plus progesteron u pacientek s nepoškozenou dělohou)
• předepsání chybějících hypotalamických nebo hypofyzárních hormonů, které regulují reprodukci u žen, které chtějí otěhotnět
• chirurgický zákrok může být nutný u pacientek s děložními nebo vaginálními abnormalitami pocházejícími z doby porodu.

Má léčba nějaké vedlejší účinky?“

Tato léčba má řadu vedlejších účinků. Podrobné informace o nich naleznete v článcích o prolaktinomu (druh nádoru hypofýzy), předčasném selhání vaječníků (předčasná menopauza), syndromu polycystických vaječníků (způsobeném nerovnováhou estrogenu a testosteronu), vrozené hyperplazii nadledvin (dědičné onemocnění charakterizované nízkou hladinou kortizolu), hypotyreóze (nedostatečná činnost štítné žlázy) a tyreotoxikóze (nadbytek hormonů štítné žlázy).

Jaké jsou dlouhodobé důsledky amenorey?

Jakékoli dlouhodobé důsledky amenorey často závisí na základní příčině tohoto stavu.

Ženy s amenoreou jsou ohroženy vznikem řídkých kostí (osteoporózy) a zlomenin, a proto by měly pravidelně sledovat hustotu kostí. Měly by být také poučeny o možnostech početí a porodu.

Poslední revize: Únor 2018