Zlomené zápěstí

Klíčové body

1. Zlomené zápěstí je obvykle způsobeno pádem na nataženou ruku.
2. Mezi běžné příznaky zlomeného zápěstí patří silná bolest, otok nebo modřina, brnění nebo necitlivost rukou nebo prstů a potíže s pohybem rukou.
3. Nejčastějším způsobem diagnostiky zlomeného zápěstí je rentgenové vyšetření. Zlomenina zápěstí však může být na rentgenovém snímku někdy obtížně viditelná.
4. Léčba má za cíl dát zlomené kosti opět dohromady, aby se kost mohla správně zahojit a aby se vám vrátil normální pohyb zápěstí.
5. Při menších zlomeninách budete muset nosit sádru nebo dlahu. Větší zlomeniny mohou vyžadovat operaci.

Jaké jsou příčiny zlomeniny zápěstí?

Váš zápěstní kloub se skládá z několika kostí. Patří mezi ně 8 zápěstních kostí, vřetenní kost a loketní kost. Každá z těchto kostí se může zlomit. Mezi nejčastější zlomeniny zápěstí však patří:

• distální zlomenina vřetenní a loketní kosti
• zlomenina lopatky (jedné z karpálních kostí).

Příčinou zlomeniny zápěstí je obvykle pád na nataženou ruku. Mezi další příčiny patří:

• vážná nehoda, například při dopravní nehodě
• zlomenina, která vznikne ve slabé kosti, například pokud trpíte osteoporózou.

Obrázek: 123rf

Jaké jsou příznaky zlomeného zápěstí?

Mezi běžné příznaky zlomeného zápěstí patří:

• silná bolest v zápěstí
• oteklé zápěstí
• modřina kolem zápěstí
• mravenčení nebo necitlivost rukou či prstů
• ztížený pohyb rukou a prstů
• zápěstí se zdá mít zvláštní tvar.

Pokud si myslíte, že máte vy nebo někdo z vašich blízkých zlomené zápěstí, měli byste:

• jeďte na nejbližší pohotovost nebo volejte 111, pokud je zlomenina vážná
• kontaktujte svého praktického lékaře, pokud se jedná o lehkou zlomeninu
• přestaňte poraněnou ruku používat nebo s ní co nejvíce nehýbejte
• aplikujte tlak k zastavení krvácení pomocí čisté podložky nebo obvazu, pokud dochází ke krvácení
• mrazte poraněné místo pomocí ledového obkladu zabaleného do čistého ručníku
• vyhněte se jídlu a pití pro případ, že byste potřebovali operaci k upevnění zlomené kosti.

Jak se diagnostikuje zlomené zápěstí?

Pokud si myslíte, že máte zlomené zápěstí, měli byste ihned navštívit lékaře.

Lékař posoudí váš celkový stav a také závažnost vašeho zranění. Bude se ptát na to, jak ke zranění došlo, na případné příznaky a na Vaši zdravotní anamnézu.
Nejběžnějším způsobem diagnostiky zlomeniny je rentgenové vyšetření. Ty zobrazí typ zlomeniny a její umístění v kosti. Někdy je zlomenina zápěstí na rentgenovém snímku těžko viditelná. V takovém případě můžete po týdnu či delší době podstoupit opakovaný rentgenový snímek nebo vyšetření CT či magnetickou rezonancí, podle toho, co lékař považuje za nejužitečnější.

Jak se léčí zlomené zápěstí?

Léčba zlomeného zápěstí má za cíl dát zlomené kosti opět dohromady, aby se kosti mohly správně zahojit a aby se Vám vrátil normální pohyb zápěstí.
Léčba, kterou podstoupíte, závisí na tom, jak závažná je zlomenina. Mezi další faktory, které ovlivňují Vaši léčbu, patří:

• typ zlomeniny
• Váš věk
• zda se kosti posunuly nebo byly posunuty
• zda kosti prorazily kůži
• počet úlomků kostí ze zlomeniny
• Vaše zaměstnání nebo obvyklé činnosti.

Pokud máte menší zlomeninu, budete obvykle ošetřeni sádrou nebo dlahou, která drží kosti pohromadě a podporuje zápěstí během hojení.
Pokud máte vážnější zlomeninu, lékař se pokusí kosti znovu srovnat dohromady, a to buď ručně pomocí rukou, nebo chirurgickým zákrokem, při kterém Vám budou vloženy čepy, destičky nebo šrouby, aby kosti držely na svém místě.
V obou případech Vám budou podány léky proti bolesti a bude Vám doporučena péče po léčbě. Ta může zahrnovat fyzioterapii nebo terapii rukou.

Jaké jsou vyhlídky pro člověka se zlomeným zápěstím?

Dokud se kosti nezahojí, budete muset nosit sádru. To obvykle trvá 4-6 týdnů, případně déle, pokud je zlomenina vážnější.

Někdy může být po sundání sádry užitečné nosit po určitou dobu dlahu, abyste se cítil/a pohodlně a jistě a mohl/a ruku opět používat, ale dlaha není vždy nutná.
Pokud jste podstoupili operaci a kosti jsou dobře fixovány destičkou a/nebo šroubem (šrouby), můžete mít sádru pouze 10-14 dní. Poté můžete po dobu 3-4 týdnů částečně nebo stále nosit dlahu, ale můžete začít se zápěstím hýbat, obvykle pod vedením svého chirurga a/nebo fyzioterapeuta či terapeuta ruky.
Neočekávejte, že vaše ruka a zápěstí budou normální, jakmile sundáte sádru. Nakonec bude Vaše ruka a zápěstí opět dobře fungovat, ale bude to nějakou dobu trvat.

Jak o sebe mohu pečovat se zlomeným zápěstím?“

Existuje několik opatření pro sebepéči, která můžete udělat, abyste napomohli zotavení zlomeného zápěstí. Patří mezi ně např:

• při bolestech pravidelně užívat léky proti bolesti
• v prvním týdnu udržovat ruku ve zvýšené poloze na polštáři nebo se závěsem, ale poté začněte ruku opět pouštět do svého každodenního života
• provádějte šetrná cvičení podle doporučení zdravotníků
• vyhýbejte se zvedání těžkých předmětů nebo činnostem, které vyžadují těžkou práci zápěstí
• umisťujte ruku raději palcem nahoru, než abyste ji nechávali stále spočívat dlaní dolů, protože to pomůže později snížit ztuhlost
• udržujte sádru v suchu
• přestaňte kouřit.

Přečtěte si více o péči o zlomené zápěstí v sádře.

Po sejmutí sádry můžete zjistit, že máte ztuhlé zápěstí, suchou kůži nebo oteklou ruku. Může trvat 4 měsíce až 1 rok, než začnete ruku a zápěstí opět plně používat. K zotavení vám pomůže, když budete ruku používat co nejnormálněji při každodenních činnostech a budete provádět všechna cvičení, která vám doporučí lékař.
Přečtěte si více o péči o zápěstí po sejmutí sádry.

Další informace

Následující odkazy poskytují další informace o zlomenině zápěstí. Uvědomte si, že webové stránky z jiných zemí mohou obsahovat informace, které se liší od novozélandských doporučení.

Péče o zápěstí &ruky po zlomenině HealthInfo Canterbury, NZ
Cvičení ruky &ruky v sádře HealthInfo Canterbury, NZ
Zlomeniny distálního radia (zlomené zápěstí) OrthoInfo, US
Zlomená ruka nebo zápěstí NHS, UK

1. Zlomeniny zápěstí u dospělých Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
2. Zlomeniny zápěstí Patient Info, UK, 2016

Recenzováno

	Miranda Bűhler je fyzioterapeutka a terapeutka ruky s 20 lety klinické praxe. Pracuje v Southern District Health Board. Její klinické a výzkumné zájmy zahrnují širokou škálu poúrazových a dlouhodobých stavů týkajících se ruky a horní končetiny. V současné době dokončuje doktorandské studium na University of Otago.

.