Znalosti, postoje a využívání apiterapie pro prevenci a léčbu nemocí u pregraduálních studentů farmacie v Litvě

Abstrakt

Tradiční medicínské terapie jsou historicky využívány po celém světě pro účely prevence a léčby nemocí. Apiterapie je součástí tradiční medicíny založené na používání včelích produktů. Postupy komplementární medicíny, které zahrnují použití některých tradičních látek rostlinného, minerálního nebo živočišného původu, jsou velmi často diskutovány s lékárníky, protože tyto produkty jsou často prodávány v lékárnách jako doplňky stravy. Cílem této studie je zjistit postoje, znalosti a praxi v oblasti apiterapie u vysokoškolských studentů farmacie (magistr farmacie), kteří již mají diplom farmaceutického laboranta a od 1 do 20 let praxe pracují ve veřejné lékárně jako farmaceutický asistent. Byla zvolena metoda dotazníku. Obsahoval otázky týkající se postojů, zkušeností, znalostí a postupů při prevenci a léčbě onemocnění různými včelími produkty, jejich bezpečnosti a informačních zdrojů. Respondenti sdíleli názor, že používání včelích produktů je součástí tradiční medicíny. Většina z nich měla zkušenosti s používáním včelích produktů k léčbě a prevenci nemocí pro sebe a členy své rodiny (62 %), i když byla vyjádřena potřeba více informací založených na důkazech. Nejznámějšími včelími produkty byly med, propolis a mateří kašička. Jsou široce používány pro posílení imunitního systému a prevenci infekcí dýchacích cest.

1. Úvod

Apiterapie (Apis je latinské slovo, které znamená včela) je praxe používání včelích produktů, jako je med, pyl, propolis, mateří kašička a včelí jed, k prevenci nebo návrhu léčby onemocnění. Lze ji také popsat jako „vědu (a umění) o používání včelích produktů, k udržení zdraví a pomoci jedinci při znovuzískání zdraví, když do něj zasáhne nemoc nebo nehoda“ .

V minulosti se apiterapeutické produkty často používaly jako přírodní prostředky k udržení zdraví. V mnoha zemích jsou včelí produkty součástí tradiční medicíny. Kořeny apiterapie lze vysledovat až do více než 6000 let staré medicíny ve starém Egyptě. Také staří Řekové a Římané používali včelí produkty k léčebným účelům. Existují také důkazy, že med byl součástí tradiční čínské medicíny: Slavná starověká kniha receptů s dvaapadesáti recepty ze třetího století př. n. l. nalezená v Čchang-ša v provincii Chu-nan obsahuje dva recepty zahrnující včely, z nichž jeden využívá med k léčbě nemocí .

V poslední době se včelí produkty začleňují do moderní lékařské praxe, kde je v centru pozornosti především nemoc a její prevence . Mezi metodami doplňkové a alternativní medicíny (CAM) vykazují některé doplňky stravy poměrně silné pozitivní důkazy o tom, že jsou účinné v prevenci některých běžných onemocnění . Některá zjištění naznačují, že ti, kteří užívají alternativní léčbu, včetně bylinných, minerálních a biologických (včetně apiterapie) doplňků stravy, se zdají být celkově méně náchylní ke standardní preventivní péči než ti, kteří je neužívají. Kromě toho je u uživatelů doplňků stravy větší pravděpodobnost, že se budou chovat zdravě, a zdá se, že jsou skupinou, která více dbá na své zdraví .

Litva má velmi staré včelařské tradice a po staletí se včelí produkty používaly v lidovém léčitelství k léčbě ran, kašle, vředů, tuberkulózy a dalších onemocnění. Vědecký výzkum apiterapie v Litvě začal před více než 50 lety, kdy byla čerstvá mateří kašička aplikována na kardiologickém oddělení u pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami . Od roku 1971 se litevští vědci zaměřují na zkoumání vlastností propolisu a vývoj propolisových přípravků. V současné době jsou včelí produkty, zejména med a propolis a jeho přípravky (tablety, čípky, masti, ústní spreje a další), mezi spotřebiteli poměrně oblíbené a jsou k dostání ve většině litevských veřejných lékáren obvykle umístěných jako doplňky stravy.

Změněná role lékárníků je vybízí k tomu, aby s pacienty v lékárnách diskutovali nejen o správném užívání léků, ale také o prevenci nemocí a otázkách veřejného zdraví. Poskytování informací o prevenci nemocí je součástí problematiky veřejného zdraví a může lidem umožnit zvýšit kontrolu nad svým zdravím a zlepšit ho .

Komunitní lékárníci jsou považováni za nejdostupnější odborníky v oblasti veřejného zdraví. Jsou jako strážci brány, když poskytují rady pacientům, kteří vstupují do veřejné lékárny, aby získali léky, doplňky stravy nebo drogistické zboží . V Litvě, stejně jako v mnoha jiných zemích, je obecní lékárna jediným legálním místem pro získání léků a konzultace s lékárníkem je povinnou součástí nákupu . Pacienti, kteří rozhodují o svém zdraví, často využívají integrativní postupy a kombinují postupy konvenční i komplementární medicíny . Praktiky komplementární medicíny, které zahrnují užívání některých tradičních látek rostlinného, minerálního nebo živočišného původu, jsou velmi často diskutovány s lékárníky, protože tyto produkty se často prodávají v lékárnách jako doplňky stravy. Odborníci v lékárnách často povzbuzují lidi k užívání doplňků stravy, protože (1) není třeba je předepisovat, (2) lékárnám to přináší další příjem a (3) lékárníci si cení svých znalostí o doplňcích stravy. Doplňky stravy se často používají pro účely prevence onemocnění . Správné znalosti o běžných doplňkových léčebných postupech jsou nezbytné pro pomoc potřebám pacientů a zodpovězení otázek. To zahrnuje poskytování informací, které umožňují pacientovi činit informovaná rozhodnutí o svém zdraví.

Cílem této studie bylo zjistit zkušenosti, znalosti, postoje a postupy vysokoškolských studentů farmacie ve vztahu k včelím produktům pro účely prevence a léčby nemocí.

2. Metody

2.1. Způsoby zkoumání doplňkových léčivých přípravků a jejich používání v praxi Soubor a vzorek

Tato studie byla provedena mezi vysokoškolskými studenty farmacie na Litevské univerzitě zdravotnických věd (LUHS). Pro průřezovou studii byl vybrán vzorek studentů pregraduálního magisterského intenzivního kurzu farmacie (MPharm). Všichni účastníci intenzivního kurzu MPharm již mají odborný bakalářský titul farmaceutický technik a většina z nich deklarovala od 1 do 20 let praxe ve veřejné lékárně jako farmaceutický asistent (demografické charakteristiky vzorku jsou uvedeny v tabulce 1). V Litvě mohou farmaceutičtí technici po zápisu do Seznamu farmaceutických asistentů při Litevském státním úřadu pro kontrolu léčiv pracovat ve veřejných lékárnách jako asistenti lékárníka a konzultovat pacienty lékárny pod dohledem lékárníka .

Demografické údaje (%)
Rok studia
První rok 23 (31.9)
Druhý ročník 23 (31,9)
Třetí ročník 26 (36,2)
Pohlaví
Muž 10 (13.9)
Žena 62 (86,1)
Věková skupina
≤22 14 (19.4)
22-26 38 (52.8)
27-32 3 (4.2)
≥33 17 (23.6)
Místo narození
Město 47 (65,3)
Obec 19 (26.4)
Venkov 6 (8,3)
Pracoviště
Město 62 (13,9)
Obec 10 (86.1)
Venkov 0 (0)
Pracovní zkušenosti ve veřejné lékárně
≤1 rok 18 (25.0)
1-4 roky 34 (47,2)
≥5 let 17 (23,6)
Bez praxe 3 (4.2)
Zkušenosti a očekávání vůči včelaření členů rodiny
Přítomnost včelařů mezi rodiči
Ano 5 (6.9)
Ne 66 (91,7)
Nejsem si jistý 1 (1.4)
Přítomnost včelařů mezi prarodiči
Ano 15 (20,8)
Ne 50 (69.5)
Nejsem si jistý 7 (9.7)
Očekávání vůči včelaření dětí
Ano 9 (12,5)
Ne 41 (56.9)
Nejsem si jistý 22 (30,6)
Tabulka 1
Sociodemografické charakteristiky respondentů ().

Od roku 2013 je ve studijních plánech MPharm programu Litevské univerzity zdravotnických věd speciální kurz zaměřený na integrované vzdělávání v oblasti CAM založené na důkazech. Kurz je určen pro studenty posledního ročníku před ukončením studia.

2.2. Způsoby vzdělávání v oblasti CAM Sběr dat

Data byla shromážděna pomocí průřezového průzkumu. Dotazníky byly distribuovány v akademickém roce 2014-2015 na Litevské univerzitě zdravotnických věd studentům intenzivního tříletého kurzu MPharm. K účasti na průzkumu byli vyzváni respondenti všech tří ročníků. Studenti 3. ročníku odpovídali na otázky před zahájením speciálního kurzu zaměřeného na integrované vzdělávání v oblasti CAM založené na důkazech o užívání doplňků stravy se zvláštním zaměřením na tradiční litevskou medicínu: bylinné, minerální a biologické (včetně včelích produktů) doplňky stravy. Tím bylo zajištěno, že odpovědi nebyly ovlivněny přednáškami o apiterapii a vyjadřovaly dřívější postoje, znalosti a praxi studentů v oblasti užívání včelích produktů.

Dotazníky byly rozdány každému studentovi spolu s písemným souhlasem s vysvětleným cílem průzkumu a byli informováni o důvěrnosti. Všichni účastníci byli ujištěni, že jejich odmítnutí účasti ve výzkumu nebude mít žádný vliv na jejich hodnocení známkami v nadcházejících kurzech. Podpis na formuláři souhlasu byl akceptován jako indikátor toho, že se student chce výzkumu zúčastnit. Vyplnění dotazníku trvalo každému účastníkovi 10 až 20 minut. Všechny vyplněné formuláře byly shromážděny vedoucím třídy a vráceny vedoucímu výzkumníkovi. Návratnost dotazníků byla více než 90 %.

2.3. Dotazníky byly vyplňovány ve všech třídách. Studijní dotazník

Dotazník se skládal z 8 částí. Sekce se skládala z otázek týkajících se obecných postojů k apiterapii, každodenní osobní praxe a informačních zdrojů. Sekce byly tvořeny otázkami o znalostech a praktikách pro prevenci a léčbu nemocí u různých včelích produktů: medu, propolisu, mateří kašičky, včelího pylu/včelího chleba a včelího jedu. Sekci tvořily otázky týkající se postoje k bezpečnosti apiterapie. Poslední oddíl byl s otázkami na demografické charakteristiky respondentů. Většina otázek byla uzavřená, s navrženými možnostmi odpovědí s možností zaškrtnutí. Likertova škála byla použita k vyhodnocení obecného postoje k apiterapii a praktikám prevence nemocí u respondentů s různými včelími produkty.

2.4. Postoj k apiterapii a prevenci nemocí Analýza dat

K analýze dat byl použit systém SPSS (verze 22.0). Pro shrnutí údajů byly vypočteny popisné statistiky, jako jsou četnosti, průměry a rozsahy. U odpovědí na Likertově škále byly všechny odpovědi s jakýmkoli stupněm souhlasu seskupeny jako kladné odpovědi a všechny odpovědi s jakýmkoli stupněm nesouhlasu byly seskupeny jako záporné odpovědi respondenta. V případě znalostí a používání včelích produktů pro prevenci nemocí byly odpovědi Likertovy škály převedeny na indexové skóre, které bylo vypočteno jako průměr všech odpovědí pětibodového hodnocení Likertovy škály (5: rozhodně souhlasím; 4: souhlasím; 3: neutrální; 2: nesouhlasím; 1: rozhodně nesouhlasím). K analýze rozdílů mezi skupinami byl použit -test a chí-kvadrát. Výsledky byly považovány za signifikantní, pokud byla hodnota menší než 0,05.

3. Výsledky

3.1. Zjištěné výsledky byly považovány za významné. Vzor informovanosti a používání apiterapie

Všech 72 (100 %) respondentů uvedlo, že používá a zná alespoň jeden z včelích produktů. U všech ukazatelů byl nejčastější volbou med („znám“; „používám sám/a a nabádám členy své rodiny k používání pro léčebné účely“; „používám sám/a a nabádám členy své rodiny k používání pro prevenci onemocnění“; „doporučuji jej pacientům v lékárně pro léčbu“; „doporučuji jej pacientům v lékárně pro prevenci onemocnění“). Více než polovina (62 %) byla přesvědčena o používání včelích produktů sama a téměř třetina (34 %) uvedla doporučení pacientům lékárny. Nejčastější volbou pro účely „prevence onemocnění“ byl „med“ pro rodinné příslušníky (28 %) a propolis (16 %) nebo „mateří kašička“ (13 %) pro pacienty lékárny. „Včelí jed“ byl nejvzácnější volbou u všech výroků. Uvedli jej pouze 4 respondenti.

3.2. Postoje k apiterapii

V tabulce 2 jsou shrnuty postoje respondentů k apiterapii. Většina respondentů si myslí, že apiterapie je součástí litevské tradiční medicíny a jako budoucí farmaceuti musí mít dostatečné znalosti o apiterapii, ale pouze 10 % respondentů se již potvrdilo jako odborníci na apiterapii. Statistická analýza ukázala, že jistější svými znalostmi o apiterapii jsou ti, kterým je více než 26 let, kteří mají více než 5 let praxe na pozici farmaceutického asistenta a také ti, kteří mají mezi svými rodiči včelaře nebo očekávají, že jejich děti budou včelařit (). Mezi ostatními demografickými skupinami nebyl zjištěn významný rozdíl, i když studenti 3. ročníku a ti, kteří deklarovali, že mají včelaře mezi svými prarodiči, hodnotili své znalosti jako dostatečné. Všech 7 respondentů, kteří se deklarovali jako odborníci na apiterapii, mělo včelaře mezi svými předky a více než 5 let pracovní praxe jako farmaceutický asistent. Více než polovina (72.2 %) souhlasilo s tím, že apiterapeutické přípravky by měly být dostupné v každé veřejné lékárně, zatímco pouze 5,6 % s tím nesouhlasilo. Na doplňující otázku, zda by měl lékárník propagovat apiterapii, odpovědělo kladně 69 % všech respondentů, přičemž ve skupině předků byla tato míra vyšší u včelařů (89 %).

.

Tvrzení Silně souhlasím Souhlasím Neutrální Nesouhlasím Silně nesouhlasím Souhlasím
(%) (%) (%) (%) (%)
Apiterapie je součástí naší tradiční medicíny 31. Jaký je váš názor?4 42,9 24,3 1,4 0
Apiterapie je v současné době u nás velmi populární 0 16,7 43,1 37,5 2.8
Lékaři mají dostatečné znalosti o apiterapii 0 8,5 36,6 52,1 2,8
Jako budoucí farmaceut mám dostatečné znalosti o apiterapii 45.7 35,7 18,6 0 0
Jako farmaceut jsem odborníkem na apiterapii 0 9,9 29,6 46,5 14.1
Apiterapie má méně kontraindikací než ostatní léky 6,9 36,1 45,8 11.1 0
Apiterapie má méně nežádoucích účinků než jiné prostředky 5,6 43,1 43,1 8.3 0
Užívání apiterapeutických přípravků by mělo být podporováno 11.1 36.1 47.2 5,6 0
Apiterapeutické přípravky by měly být dostupné v každé veřejné lékárně 26.4 45.8 22.2 4.2 1.4
Tabulka 2
Postoj k apiterapii.

3.3. Zdroje informací o apiterapii

V tabulce 3 jsou uvedeny nejdůležitější zdroje informací o apiterapii. Hlavními zdroji byly internet (62,2 %), časopisy (59,7 %) a formální přednášky dalšího vzdělávání (52,8 %). Dokonce 41,7 % uvedlo, že zdrojem informací o apiterapii jsou rodiče a prarodiče. Respondenti vyjádřili názor, že informace o apiterapii by měli poskytovat poskytovatelé zdravotní péče jako lékárníci (61,1 %) a lékaři (47,2 %) a pouze 26,4 % uvedlo, že by to měli dělat tradiční léčitelé.

Dotaz (%)
Jaké jsou pro Vás hlavní zdroje informací o apiterapii?
Rodiče/prarodiče 41,7
Přátelé/členové komunity 9,7
Časopisy 59. Proč?7
Internetové zdroje 62,2
Ostatní zdravotníci 5,6
Média 18.1
Formální přednášky 52,8
Jiné 11,1
Kdo má být hlavním zdrojem informací o apiterapii pro pacienty?
Lékař 47.2
Farmaceut 61.1
Včelaři 44. Jaký je váš názor?4
Tradiční léčitelé 26,4
Apiterapeuti 80,6
Vědci 20.8
Ostatní 1,4
Tabulka 3
Zdroje informací.

3,4. Znalosti a využití včelích produktů pro prevenci onemocnění

Zkušenosti pregraduálních studentů farmacie o znalostech a využití včelích produktů pro prevenci onemocnění shrnuje tabulka 4. Tedy pouze „posílení imunitního systému“ a „infekce dýchacích cest“ (všechny čtyři druhy včelích produktů: med, propolis, mateří kašička a včelí pyl/včelí chléb, kromě včelího jedu) byly hodnoceny indexem v průměru vyšším než 3 – to znamená, že většina účastníků věří, že medové produkty jsou pro tento účel účinné. Respondenti se domnívali, že pro prevenci infekcí dýchacích cest je ze včelích produktů nejlepší med (rozsah škály 3,57, tj. 62,5 % „rozhodně souhlasí“) a propolis (rozsah škály 3,42, tj. 62,5 % „rozhodně souhlasí“), 53,5 % „rozhodně souhlasí“ a přibližně 30 % respondentů „souhlasí“).

Oblast prevence Medail. želé Včelí pyl a včelí chléb Včelí jed
Zlepšení imunitního systému 3.86 3.54 3.46 3.48 2.01
Infekce dýchacích cest 3,57 3,42 3,16 3.2 1,98
Kardiovaskulární onemocnění 2,02 2,2 2.4 2,28 1,66
Prevence rakoviny 1,9 2,1 2.03 2.03 1.71
Poruchy endokrinního systému 1.82 1.93 2,1 2,14 1,68
Alergie 1,36 1.68 1,73 1,6 1,55
Stárnutí kůže 2,54 2.51 2,42 2,27 1,57
Anémie 1,98 2.11 2,2 2,18 1,55
Zvýšení plodnosti mužů a žen 2.25 2,12 2,24 3 1,55
Zvýšení duševní činnosti 2,64 2,48 2,48 2,34 1.61
Skóre indexu se vypočítá jako průměr hodnocení na pětibodové Likertově stupnici (5: rozhodně souhlasím; 4: souhlasím; 3: ani souhlasím, ani nesouhlasím; 2: nesouhlasím; 1: rozhodně nesouhlasím). Maximální význam Indexu je 5 a minimální 1.
Tabulka 4
Znalost a používání včelích produktů pro prevenci nemocí.

Vysoké kumulativní Indexové skóre 3 získal také včelí pyl pro zvýšení plodnosti mužů a žen. Také respondenti projevili pozitivní postoj k využití včelích produktů (kromě včelího jedu) pro návrhy na zvýšení plodnosti (40,6 %, 34,3 %, 38 % a 34 % souhlasilo s tím, že med, včelí pyl, mateří kašička a propolis by mohly pomoci, resp. pomoci). Včelí jed nebyl respondenty považován za možný produkt pro prevenci všech uvedených oblastí v tabulce.

Respondeenti neměli mnoho zkušeností a znalostí o využití včelích produktů pro takové oblasti prevence, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, rakovina a poruchy endokrinního systému. Rozsah škály pro užitečnost různých včelích produktů (med, propolis, mateří kašička a včelí pyl/včelí chléb) se pohyboval mezi 1,8 a 2,54 bodu. Přibližně 60 % respondentů tedy nesouhlasilo s tím, že by tyto produkty mohly být využity pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny nebo poruch endokrinního systému.

Co se týče prevence stárnutí kůže, pouze přibližně 20 % respondentů rozhodně souhlasí a přibližně 30 % souhlasí s tím, že by včelí produkty, med, propolis a mateří kašička, mohly být užitečné, zatímco více než 40 % respondentů s tím nesouhlasí.

3.5. Znalost a používání včelích produktů k léčbě nemocí

Tabulka 5 ukazuje, že včelí produkty, jako je med, propolis, mateří kašička a včelí chléb, jsou široce používány a doporučovány pacientům v lékárně. Hlavní indikací jsou infekce dýchacích cest: Každý třetí respondent by používal a doporučoval pacientům v lékárně med nebo propolis jako hlavní terapii a více než polovina všech respondentů volí med, propolis, mateří kašičku a včelí chléb jako doplňkovou terapii. Pouze necelých 10 % respondentů uvedlo „nepoužívám“ nebo „nevím“ o použití medu při infekcích dýchacích cest. Jako hlavní terapii ze všech včelích produktů pro léčbu artritidy uvedlo 37,1 % respondentů včelí jed a 22,9 % jako doplňkovou terapii.

Oblast léčby Med Propolis Mléčná kašička Včelí pyl a včelí chléb Včelí jed
(%) (%) (%) (%) (%)
Arthritis
Hlavní terapie 4.7 6,0 3,1 4,5 37,1
Další terapie 39.1 37,3 32,3 26,9 22,9
Bez znalostí 43,7 47,7 58.5 59,7 32,9
Žádné použití 12,5 9,0 6,2 9,0 7.1
Onemocnění dýchacích cest
Hlavní terapie 29,8 34,8 15,7 19.1 4,4
Další terapie 62,7 52,2 53.1 54,4 23,5
Bez znalostí 4,5 11,6 28.1 23,6 60,3
Bez použití 3,0 1,4 3,1 2,9 11.8
Kožní onemocnění
Hlavní terapie 18.4 22.1 10.8 13.2 4.4
Další terapie 55,4 55,9 46,1 33,9 29,0
Bez znalostí 23.1 20,5 40,0 50,0 53,6
Bez použití 3,1 1,5 3,1 2,9 13.0
Gastrointestinální poruchy
Hlavní terapie 10.1 13,4 12,3 9,8 1,5
Další terapie 52,2 41,8 38,5 42,3 13.6
Bez znalosti 33,3 35,8 44,6 42,3 71,3
Bez použití 4,4 9,0 4.6 5,6 13,6
Tuberkulóza
Hlavní terapie 1.5 1,5 1,5 2,9 0,0
Další terapie 28,8 28,8 23,5 19,1 11.9
Žádné znalosti 53,0 59,1 66,2 67,6 73,2
Žádné použití 16,7 10.6 8,8 10,4 14,9
Onkologie
Hlavní léčba 1.5 4,5 1,5 2,9 1,5
Další terapie 36,8 25,4 24,6 20.6 14,7
Bez znalostí 47,0 61,1 65,2 64,7 70,6
Bez použití 14,7 9.0 8,7 11,8 13,2
Anémie
Hlavní léčba 4.4 4,5 5,8 4,3 0,0
Další terapie 36,7 25,8 29,0 31.9 12,0
Bez znalostí 51,5 60,6 62,3 56,5 74,6
Bez použití 7.4 9.1 2.9 7.3 13.4
Herpes
Hlavní terapie 6.0 11,5 4,5 1,5 0,0
Další terapie 53,7 44,9 34,3 36,2 16.2
Bez znalostí 32,8 37,7 55,2 56,5 70,6
Bez použití 7,5 5,8 6.0 5,8 13,2
Gynekologické záněty
Hlavní terapie 1.5 3,0 0,0 4,3 1,5
Další terapie 26,5 27,3 20.9 21,8 11,7
Bez znalostí 58,8 59,1 74,6 66,7 72.1
Bez použití 13,2 10,6 4,5 7,2 14.7
Zhoubná hyperplazie prostaty
Hlavní léčba 0.0 0.0 0.0 2.9 2.9
Další terapie 19,4 21,5 17,9 17,4 10,3
Bez znalostí 67.2 63,1 76,1 72,5 70,6
Žádné využití 13,4 15,4 6.0 7,2 16,2
Oftalmologické poruchy
Hlavní terapie 6.0 15,1 3,1 0,0 0,0
Další terapie 46.3 37,9 18,5 21,2 0,0
Bez znalostí 40,3 39,4 72.3 68,2 64,3
Žádné použití 7,5 7,6 6,1 10,6 35.7
Tabulka 5
Znalost a využití včelích produktů k léčbě.

Podle 22,1 % pregraduálních studentů farmacie u kožních onemocnění může být propolis hlavní terapií mezi včelími produkty a podle 55,9 % doplňkovou terapií. Za doplňkovou terapii při léčbě oparů považuje 53,7 % respondentů med a 44,9 % propolis a pouze 16 % včelí jed. Přibližně 34-36 % respondentů se domnívalo, že mateří kašička a včelí pyl by mohly být použity jako doplňková terapie.

3.6. Jaké jsou možnosti léčby oparu? Otázky bezpečnosti apiterapeutických produktů

Zkušenosti a poznatky o otázkách bezpečnosti včelích produktů jsou uvedeny v tabulce 6. Účastníci studie uvedli, že včelí produkty mají méně kontraindikací než jiné prostředky. S tímto tvrzením souhlasilo nebo rozhodně souhlasilo 48,7 % respondentů a nikdo () rozhodně nesouhlasil (tabulka 2). Uvedli také postoj o menším počtu nežádoucích účinků než u konvenčních prostředků. Nejznámějším nežádoucím účinkem je alergie (97,2 %) a užívání včelích produktů by mělo být doporučeno s upozorněním alergickým pacientům (90,3 %), těhotným ženám (61,1 %) nebo dětem do 3 let (62,5 %).

Dotaz (%)
Která skupina pacientů by neměla včelí produkty používat?
Těhotné ženy 61,1
Děti do 3 let 62,5
Dospívající 18.1
Onkologičtí pacienti 15,3
Alergičtí pacienti 90.3
≥65 let 1,4
Ostatní 4.2
Jaké jsou možné nežádoucí účinky včelích produktů
Alergie 97,2
Krvácení 2.8
Bolesti hlavy 13,9
Úbytek nebo zvýšení hmotnosti 1,4
Zvracení 45,8
Poruchy vidění 0.0
Ostatní 0,0
Tabulka 6
Problémy s bezpečností včelích produktů.

4. Diskuse

Studenti pregraduálního studia farmacie na LFUK, kteří již mají od 1 do 20 let praxe jako asistenti poradenské farmacie, projevili pozitivní postoj k apiterapii. Podle nich je apiterapie součástí tradiční medicíny, i když v dnešní době není příliš populární. Přesto pozitivně hodnotí, že ve veřejných lékárnách mají k dispozici široké spektrum včelích produktů. Používání včelích produktů pro sebe nebo své rodinné příslušníky uvedlo 62 % respondentů. Opakují se tak výsledky průzkumů mezi studenty farmacie ohledně postoje a užívání doplňkové a alternativní medicíny v Austrálii , Velké Británii , Kuvajtu , Malajsii a Sierra Leone . V australském průzkumu přibližně 90 % studentů všech ročníků prohlásilo, že klinická péče by měla integrovat to nejlepší z konvenčních a CAM postupů; 60 % vysokoškolských britských studentů farmacie uvedlo, že se velmi zajímají o komplementární a alternativní medicínu ; 79,7 % kuvajtských studentů věří, že CAM zahrnuje myšlenky a metody, ze kterých by mohla těžit konvenční medicína ; 77,6 malajsijských účastníků studie již dříve CAM využilo ; a 55,6 % respondentů ze Sierry Leone uvedlo, že CAM terapie jsou účinné a nejsou škodlivé . Srovnatelné studie v USA nebo Německu provedené s pregraduálními studenty medicíny rovněž prokázaly pozitivní postoj ke CAM: studenti medicíny v průzkumu v USA deklarovali dřívější zkušenosti se širokým spektrem metod CAM a téměř 68 % německých studentů medicíny uvedlo „dřívější zkušenosti“ jako „zdroj informací“ pro znalosti o CAM . WHO podporuje myšlenku o integraci konvenčních a komplementárních postupů s cílem dosáhnout co nejlepších výsledků pro pacienta i společnost .

Respektoři naší studie mají častěji tendenci využívat apiterapii sami, než ji nabízet pacientům v lékárně. Stejná zjištění byla i ve studii v USA, kde více studentů používalo bylinky nebo doplňky stravy, než aby je doporučovali pacientům. Některé studie dospěly k závěru, že vzhledem k současné popularitě komplementární a alternativní medicíny (CAM) mezi pacienty bude mnoho lékárníků čelit dotazům veřejnosti ohledně přírodních produktů a dalších CAM terapií a existuje velká potřeba přesných znalostí .

V naší studii byly nejdůležitějšími zdroji informací o apiterapii internet (62,5 %), časopisy (59,7 %) a formální přednášky dalšího vzdělávání (52,8 %). Dokonce 41,7 % získalo informace od rodičů a prarodičů a pouze 18 % z médií. V německé studii byly jmenovány „praktické zkušenosti“ (68 %), média (48 %) a také „jiné publikace a kongresy“ a „lékařské vzdělávání“. Studenti farmacie ze Sierry Leone uvedli média (58,9 %), knihy (35,6 %) a praktické lékaře CAM (43,3 %) . Výsledky průzkumu dále ukázaly, že pregraduální studenti farmacie se domnívají, že jedním z hlavních zdrojů informací pro veřejnost o apiterapii by měl být lékárník (62,5 %) nebo lékař (47,2 %). Jako odpověď na tuto otázku zvolilo 80,6 % respondentů „apiterapeut“, ale v Litvě neexistuje žádná regulace činnosti apiterapeutů. Volba poskytovatelů zdravotní péče jako očekávaného zdroje informací o apiterapii také informuje o potřebě informací založených na důkazech začleněných do učebních osnov farmaceutických programů. To bylo pozorováno i v jiných studiích .

Většina našich respondentů si myslí, že lékárník by měl mít dostatečné znalosti směrem k apiterapii, ale jen malá část z nich se považuje za odborníky. To silně koreluje s tradicemi včelařství v rodině . Průzkum mezi německými včelaři ukázal, že většina z nich má pozitivní zkušenosti s používáním medu, propolisu, pylu a mateří kašičky, které používají při různých indikacích. Mezi nejčastěji uváděné indikace pro léčebné účely patřilo nachlazení, rány, bolesti v krku a záněty dásní. V našem průzkumu více než 90 % respondentů uvedlo používání medu při infekcích dýchacích cest jako hlavní nebo doplňkovou terapii. Dále byl uváděn propolis a včelí pyl. Všechny včelí produkty byly voleny také z důvodů prevence. „Posílení imunitní aktivity“ a „prevence infekcí dýchacích cest“ byly také velmi oblíbenou volbou našich respondentů jako oblast použití všech včelích produktů s výjimkou včelího jedu.

Propolis údajně vykazuje širokou škálu biologických aktivit: antibakteriální, antivirové, protizánětlivé a imunomodulační vlastnosti, jak bylo prokázáno ve studiích in vitro a in vivo . V současné době se propolis a jeho přípravky v různých formách pro použití (ústní spreje, tablety, kapsle atd.) používají v humánní medicíně k léčbě běžného nachlazení, chřipkových infekcí, ran, bolestí v krku a infekce herpes simplex .

Podle studie Paula , „med může být vhodnou léčbou kašle a potíží se spánkem spojených s infekcí horních cest dýchacích v dětství“. Med se používá jako běžná složka nebo samostatně v lidovém léčitelství pro zmírnění kašle. Mezi dalšími včelími produkty pro posílení imunitního systému respondenti uváděli také mateří kašičku a včelí pyl/včelí chléb. Bylo prokázáno, že mateří kašička má imunomodulační aktivitu , antioxidační vlastnosti a antimikrobiální působení .

Ohledně včelích produktů pro prevenci kardiovaskulárních nebo nádorových onemocnění nevyjádřili studenti jednotný postoj: 29-40 % respondentů souhlasilo nebo rozhodně souhlasilo s tím, že propolis, med, mateří kašička nebo včelí pyl by mohly být užitečné pro účely prevence onemocnění, respektive 24-32 % pro prevenci rakoviny. Současné studie in vitro ukazují na potenciál selektivních včelích produktů proti nádorovým buňkám .

Ohledně včelího jedu se 60 % vysokoškolských studentů farmacie domnívá, že v případě artritidy by se včelí jed mohl používat jako hlavní nebo doplňková terapie; o terapii včelím jedem u ostatních uvedených onemocnění však neuvedli žádné nebo menší znalosti. Včelí jed je znám především jako protizánětlivý a bolest snižující prostředek a ve formě včelích žihadel, apipunkce, injekcí apod. je v některých zemích používán apiterapeuty k léčbě artritidy nebo jiných onemocnění, ale stále existuje velká potřeba znalostí založených na důkazech.

Důležitým faktorem při používání včelích produktů je bezpečnost pro člověka. Většina našich respondentů uvedla jako hlavní možný nežádoucí účinek alergii a také uvedla, že obecně by se alergičtí pacienti měli této terapii vyhnout. Tuto skutečnost potvrzují i další studie .

5. Závěry

Studenti farmacie v Litvě projevili zájem o používání včelích produktů pro účely prevence a léčby onemocnění. Sami uvedli, že používají apiterapeutické produkty, které jsou v Litvě součástí tradiční medicíny, a mají o nich povědomí. Podle nich je lékárník jako nejsnáze dostupný zdravotnický pracovník tím, kdo může podpořit pacienty lékárny vhodnými informacemi o apiterapii, zatímco apiterapeutické výrobky jsou ve většině veřejných lékáren. Posílení imunitního systému a prevence a léčba infekcí dýchacích cest byly hlavními oblastmi užívání včelích produktů.

Konflikt zájmů

Autoři prohlašují, že v souvislosti s publikací tohoto článku nedošlo ke střetu zájmů.