Boule na dásni

Diskuze

Odpověď je A: zubní absces. Zubní absces je podtyp odontogenní infekce, která je jedním z nejčastějších onemocnění ústní a čelistní oblasti.1 Mezi klasifikace zubního abscesu patří periapikální, parodontální, gingivální, perikoronální a kombinovaný parodontálně-endodontický. Bolest je jedním z nejčastějších příznaků zubního abscesu, pro který pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Bolest je obvykle středně silná až silná a může být přerušovaná nebo trvalá a ostrá, pulzující nebo vystřelující. V některých akutních případech bolest chybí. Téměř vždy je přítomen otok, ať už se jedná o akutní nebo subakutní fázi. Pacienti někdy popisují bolest zubů s citlivostí na teplo a chlad a mohou mít v anamnéze nedávný stomatologický zákrok.

Odontogenní infekce se diagnostikuje na základě fyzikálního vyšetření a zobrazovacích nálezů. Volba zobrazovacího vyšetření se liší podle klinického prostředí. Počítačová tomografie je obzvláště citlivá na kostní struktury a je metodou volby pro většinu odontogenních infekcí.2 Odběr tekutiny a biopsie tkáně by měly být vyšetřeny na známky akutního nebo chronického zánětu a infekce.

Šířící se infekce je závažnější než lokalizovaný otok dásňové tkáně, protože infekce se může šířit směrem ven od kořene zubu po celé kosti a periostu.3 Nerozpoznání systémové infekce může vést k chronickým infekcím nebo život ohrožujícím komplikacím, jako je obstrukce dýchacích cest, mediastinitida, nekrotizující fasciitida, trombóza kavernózní dutiny, mozkový absces, absces očnice a sepse.4 Závažné komplikace vyžadují intravenózní podání antibiotik, incizi a drenáž a pravděpodobné odstranění zdroje infekce.3 Lokalizovaná infekce obvykle není urgentní a lze ji zvládnout ambulantně.

Langerhansova buněčná histiocytóza je vzácné histiocytární onemocnění, které nejčastěji postihuje děti ve věku od jednoho do tří let, i když se může vyskytnout v jakémkoli věku. U malých dětí se jedná o akutní diseminované multisystémové onemocnění.5 Nejčastěji jsou postiženy kosti a kůže. Asi ve 13 % případů dochází k postižení dutiny ústní,6 které se obvykle projevuje intraorálním útvarem, gingivitidou, slizničními vředy a uvolněnými zuby. Léze kostí nebo měkkých tkání jsou bolestivé.7

Mukokéla je oblast odtoku mucinu v měkkých tkáních vzniklá prasknutím slinného kanálku. Mukokéla se nejčastěji vyskytuje u dětí a mladých dospělých, u kterých se obvykle vyskytuje více epizod otokových lézí s periodickou rupturou. U dlouhotrvajících lézí se může vyvinout fibróza, která je při palpaci nepříjemná.8 Mukokéla se nejčastěji nachází na vnitřní straně dolního rtu.9

Pyogenní granulom je rychle rostoucí léze, která vzniká v reakci na lokální podráždění, jako je špatná hygiena, převislé zubní výplně a úraz. Léze může mít průměr od milimetrů do centimetrů. Pyogenní granulomy jsou erytematózní, nebolestivé a hladké a při dotyku snadno krvácejí.8

.