Fedtoverførsel er et alternativ til brystimplantater Efter Brava® Pre-Expansion kan patienternes ' eget fedt bruges til at øge bryststørrelsen

Arlington Heights, Ill. – Præoperativ udvidelse af brystet efterfulgt af injektion af patientens eget fedt er et sikkert og effektivt alternativ til implantatkirurgi til brystforstørrelse, rapporterer en undersøgelse i maj-udgaven af Plastic and Reconstructive Surgery®, det officielle medicinske tidsskrift for American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

Teknikken – som omfatter brug af en særlig sugepumpe-bh-enhed i et par uger før operationen for at “præudvide” brysterne – giver en større forstørrelse end fedtoverførsel alene, ifølge den nye rapport. Hovedforfatteren var ASPS-medlem Kirurg Roger K. Khouri, MD fra Florida International University og Miami Breast Center, Key Biscayne, Fla.

Pre-expansion giver bedre resultater med injiceret fedt

Teknikken er en tilpasning af den stadig mere populære autologe (patientens egen) fedttransplantationsteknik. Ved denne metode overføres fedt, der er opnået ved fedtsugning fra en del af kroppen – f.eks. fra lårene – til brug ved brystforstørrelse og -omformning.

I den teknik, der anvendes af Dr. Khouri og kolleger, gennemgår patienten først en flere uger lang “pre-expansions”-behandling. Dette sker ved hjælp af Dr. Khouris opfindelse, Brava®, en bh-lignende anordning, der ved hjælp af et blidt undertryk (et vakuum) gradvist udvider brystet. Brava pre-expansion giver ekstra plads i brystet sammen med et “fibrovaskulært stillads”, som de transplanterede fedtceller kan fylde. Patienten bærer også Brava i ca. en uge efter indsprøjtning af fedtceller.

Undersøgelsen præsenterer resultaterne af den nye teknik hos 81 kvinder, der ønskede brystforstørrelse, men som ikke ønskede implantater. Alle undtagen ti patienter brugte Brava som anvist før fedtoverførselsproceduren.

Et år efter operationen var brystvolumen forøget med gennemsnitligt ca. 230 cc (ca. otte flydende ounce) hos de kvinder, der gennemgik Brava-proceduren. Det var betydeligt større end de 130 cc i gennemsnit, der blev rapporteret i tidligere undersøgelser, hvor der alene blev anvendt fedttransplantation uden præekspansion.

Et mindre invasivt alternativ til brystforstørrelse?

Forskellen blev forklaret ved øget overlevelse af de transplanterede fedtceller efter præekspansion: ca. 80 procent, målt ved MR-scanninger før og efter operationen. Dette sammenlignet med ca. 55 procent overlevelse af fedtceller uden præekspansion.

Der var ingen større komplikationer. Seksten procent af kvinderne havde områder med fedtcellenekrose (celledød), hvilket var harmløst og let påviseligt på mammografier.

Selv om idéen om fedtoverførsel fra brystet ikke er ny, har den oplevet en genopblomstring i de seneste år, idet flere grupper af forskere i plastikkirurgi har rapporteret om vellykkede resultater. Den relativt lave overlevelse af de transplanterede fedtceller har dog været en begrænsende faktor. Uden præ-ekspansion er der simpelthen ikke plads nok i brystet til, at de transplanterede fedtceller kan overleve og trives.

Brug af Brava før og efter fedttransplantation giver mere optimale betingelser for en vellykket fedttransfer, mener Dr. Khouri og kolleger. En anden gruppe plastikkirurger rapporterede for nylig om tilsvarende gode resultater med Brava før ekspansion (se Plastic and Reconstructive Surgery, juni 2011).

Med anbefalet brug af Brava-enheden før fedtoverførsel kan i det mindste nogle kvinder forvente at fordoble deres oprindelige bryststørrelse i en enkelt, ambulant procedure uden snit, skriver Dr. Khouri og medforfattere. Selv om der er behov for yderligere forskning og erfaring, mener forskerne, at deres undersøgelse “etablerer et benchmark og en platform for yderligere potentielle forbedringer.”

Plastic and Reconstructive Surgery® udgives af Lippincott Williams & Wilkins, der er en del af Wolters Kluwer Health.