El SOP y la cirugía de pérdida de peso: ¿Podría ser la solución?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Para muchas mujeres, el SOP es un diagnóstico preocupante que puede afectar a la fertilidad y causar una serie de síntomas desagradables. Una de las principales estrategias de tratamiento del SOP es la pérdida de peso saludable. En algunos casos, las mujeres con SOP recurren a la cirugía de pérdida de peso para controlar la enfermedad. Este artículo revisará el SOP y la pérdida de peso y por qué a veces se considera la cirugía de pérdida de peso.

Actualmente no se sabe con exactitud cuál es la causa del síndrome de ovario poliquístico, pero parece que hay una serie de factores implicados:

• Genética, tener un familiar con predisposición genética al síndrome de ovario poliquístico puede suponer un mayor riesgo de padecer la enfermedad.
• Resistencia a la insulina, que es cuando el cuerpo no responde bien a su propia insulina. La resistencia a la insulina puede hacer que el cuerpo libere grandes cantidades de insulina.
• Niveles elevados de hormonas masculinas, también conocidas como andrógenos. Todas las mujeres tienen pequeñas cantidades de andrógenos, pero las mujeres con SOP tienen niveles anormalmente altos de andrógenos. Estos andrógenos pueden causar muchos de los síntomas asociados a la enfermedad.
• Factores ambientales, como toxinas o exposiciones en el útero.

A pesar de la palabra «poliquístico» en el nombre, sólo algunas mujeres con SOP desarrollan quistes ováricos. El diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico incluye tres criterios, en los que dos de los siguientes generalmente confirmarán el diagnóstico.

• Disminución o ausencia de períodos menstruales.
• Niveles elevados de andrógenos.
• Ovarios poliquísticos.

Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico están relacionados con el desequilibrio de las hormonas y pueden incluir los siguientes:

• Crecimiento de pelo en lugares no deseados.
• Acné.
• Alejamiento del cabello.
• Aumento de peso.

¿Por qué se recomienda la pérdida de peso en el SOP? Una de las formas más claras de hacerlo es perder peso.

Con cada kilo que se pierde, el cuerpo es capaz de utilizar su propia insulina de forma más eficaz. Se ha demostrado que un cambio del 5-10% en el peso mejora significativamente las medidas de resistencia a la insulina.

Cuando la resistencia a la insulina mejora, el cuerpo ya no necesita sobrecompensar liberando grandes cantidades de insulina. A su vez, esto reducirá la actividad de los andrógenos y, en última instancia, los síntomas del síndrome de ovario poliquístico.

Por estos motivos, el síndrome de ovario poliquístico está estrechamente vinculado a la obesidad y la pérdida de peso suele ser el tratamiento de primera línea para controlar la afección.

En general, esto implicará cambios en el estilo de vida, incluyendo la realización de modificaciones en la dieta y el aumento del ejercicio.

En aquellas personas con obesidad grave, con más de 45 kilos de exceso de peso o un índice de masa corporal (IMC) superior a 35, puede recomendarse la cirugía de pérdida de peso.

Decidir si la cirugía de pérdida de peso es el camino correcto

Las investigaciones sugieren que la cirugía bariátrica, o cirugía de pérdida de peso, puede ayudar a las personas a perder hasta el 60-80% de su exceso de peso. Esta pérdida de peso puede revertir la resistencia a la insulina y restaurar la función metabólica.

En las mujeres con SOP, los estudios sugieren que la ovulación y los ciclos menstruales vuelven a la normalidad en la mayoría de las mujeres después de la cirugía bariátrica.

La mayoría de las cirugías bariátricas son mínimamente invasivas y utilizan una técnica quirúrgica conocida como laparoscopia, en la que sólo se realizan incisiones muy pequeñas.

A pesar de estos beneficios del SOP y de la cirugía de pérdida de peso, la decisión de someterse a una cirugía bariátrica no debe tomarse a la ligera. Algunos procedimientos bariátricos son irreversibles y se requieren varios cambios en el estilo de vida después de la cirugía, entre los que se incluyen:

• Tener que someterse a una dieta líquida tanto antes como después de la cirugía.
• No poder beber líquidos con las comidas.
• Limitar o abstenerse del alcohol.
• No poder volver a comer porciones normales de comida.
• Limitar las opciones cuando se come fuera.
• Efectos secundarios de la IG como malestar estomacal o reflujo si no se tiene cuidado con la dieta.

¿Qué cirugía de pérdida de peso es mejor para el SOP?

Hay varios tipos de cirugías bariátricas, siendo los procedimientos más comunes la gastrectomía en manga y el bypass gástrico en Y de Roux. Los principales procedimientos se resumen a continuación.

• Gastrectomía en manga: El estómago se reduce a aproximadamente el 15% de su tamaño original y se asemeja a una «manga» con forma de plátano. El nuevo estómago en manga restringe la cantidad de comida que se puede ingerir de una vez y realiza cambios en las hormonas que intervienen en el hambre.
• Derivación gástrica de Roux-en-y: El estómago se reduce a una pequeña bolsa y se une a la parte media del intestino delgado. Este procedimiento modifica las hormonas del hambre, reduce en gran medida la cantidad de alimentos que se pueden ingerir y reduce la cantidad de alimentos que se pueden absorber.
• Banda gástrica ajustable: Se coloca una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago donde se une con el esófago, limitando la cantidad de alimentos que entran en el estómago y proporcionando una mayor saciedad después de las comidas.
• Derivación biliopancreática con cruce duodenal: Se reduce el tamaño del estómago y se puentea aproximadamente el 60% del intestino delgado. Esto reduce significativamente la absorción de los alimentos. Al igual que el bypass gástrico y la manga, también se alteran las hormonas del hambre.

Considerando el SOP y la cirugía de pérdida de peso, hay pros y contras en cada procedimiento, ya que algunos proporcionan una mayor pérdida de peso, pero aumentan las complicaciones y otros son reversibles. En última instancia, es una decisión cuidadosa que se toma entre el paciente y su médico.