PCOS og vægttabskirurgi:

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en hormonforstyrrelse, der påvirker kvinder i den reproduktive alder. For mange kvinder er PCOS en bekymrende diagnose, som kan påvirke fertiliteten og forårsage en lang række ubehagelige symptomer. En af de vigtigste behandlingsstrategier for PCOS er et sundt vægttab. I nogle tilfælde foretager kvinder med PCOS en vægttabsoperation for at håndtere tilstanden. Denne artikel vil gennemgå PCOS og vægttab, og hvorfor vægttabsoperation nogle gange overvejes.

Det vides i øjeblikket ikke præcist, hvad der forårsager PCOS, men en række faktorer synes at være involveret:

Genetik, hvis man har et familiemedlem med en genetisk disposition til PCOS, kan man have en højere risiko for sygdommen. Insulinresistens, som er, når kroppen ikke reagerer godt på sin egen insulin. Insulinresistens kan få kroppen til at frigive store mængder insulin. Høje niveauer af mandlige hormoner, også kendt som androgener. Alle kvinder har små mængder androgener, men kvinder med PCOS har unormalt høje androgenniveauer. Disse androgener kan forårsage mange af de symptomer, der er forbundet med tilstanden.
• Miljømæssige faktorer, såsom giftstoffer eller eksponeringer i livmoderen.

Trods ordet “polycystisk” i navnet er det kun nogle kvinder med PCOS, der udvikler cyster i æggestokkene. Diagnosen PCOS omfatter tre kriterier, hvor to af følgende kriterier som regel vil bekræfte diagnosen.

• Fald eller fravær af menstruationsperioder.

Høje niveauer af androgener. Polykystiske æggestokke.

Symptomerne på PCOS er relateret til den ubalance af hormoner og kan omfatte følgende:

• Hårvækst på uønskede steder.

Akne.

• Hårtynding.
• Vægtforøgelse.

Hvorfor anbefales vægttab ved PCOS?

Og selv om den nøjagtige årsag til PCOS ikke er klarlagt, kan symptomerne behandles ved at forbedre følsomheden over for insulin. En af de mest klare måder at gøre dette på er at tabe sig.

Med hvert tabt kilo er kroppen i stand til at bruge sin egen insulin mere effektivt. En vægtændring på 5-10 % har vist sig at forbedre målingerne af insulinresistens betydeligt.

Når insulinresistensen forbedres, behøver kroppen ikke længere at overkompensere ved at frigive store mængder insulin. Dette vil til gengæld reducere androgenaktiviteten og i sidste ende reducere PCOS-symptomer.

Af disse grunde er PCOS tæt forbundet med fedme, og vægttab er ofte den første linje i behandlingen til håndtering af tilstanden.

Generelt vil dette indebære livsstilsændringer, herunder at foretage kostændringer og øge motion.

I personer med svær fedme, med over 100 pund overvægt eller et body mass index (BMI) over 35, kan vægttabsoperation anbefales.

Beslutning om vægttabsoperation er den rigtige vej

Forskning tyder på, at bariatrisk kirurgi, eller vægttabsoperation, kan hjælpe folk med at tabe op til 60-80 % af deres overvægt. Dette vægttab kan vende insulinresistens og genoprette den metaboliske funktion.

For kvinder med PCOS tyder undersøgelser på, at ægløsning og menstruationscyklus vender tilbage til det normale hos de fleste kvinder efter en fedmekirurgisk operation.

De fleste bariatriske operationer er minimalt invasive ved hjælp af en kirurgisk teknik, der er kendt som laparoskopi, hvor der kun foretages meget små snit.

Trods disse fordele ved PCOS og vægttabsoperation bør beslutningen om at gennemgå bariatrisk kirurgi ikke tages let. Nogle bariatriske indgreb er irreversible, og der er flere livsstilsændringer, der er nødvendige efter operationen, herunder:

• Det er nødvendigt at gennemgå en væskekur både før og efter operationen.
• Det er ikke muligt at drikke væske til måltider.
• Begrænse eller afholde sig fra alkohol.
• Det er ikke muligt at spise normale madportioner igen.
• Begrænse dine valgmuligheder, når du spiser ude.
• GI bivirkninger såsom maveforstyrrelser eller refluks, hvis du ikke er forsigtig med din kost.

Hvilken fedttabskirurgi er bedst til PCOS?

Der findes flere typer af bariatriske operationer, hvor de mest almindelige procedurer er sleeve gastrektomi og Roux-en-Y gastric bypass. De vigtigste procedurer er opsummeret nedenfor.

• Sleeve gastrektomi: Mavesækken reduceres til ca. 15 % af sin oprindelige størrelse og ligner et bananformet “sleeve”. Den nye sleeve-mave begrænser den mængde mad, der kan spises på én gang, og foretager ændringer i de hormoner, der er involveret i sult.

Roux-en-y Gastric bypass: Mavesækken reduceres til en lille pose og fastgøres til den midterste del af tyndtarmen. Denne procedure ændrer sulthormoner, reducerer i høj grad den mængde mad, der kan spises, og reducerer den mængde mad, der kan absorberes. Justerbart mavebånd: Et oppusteligt bånd placeres omkring toppen af maven, hvor den møder spiserøret, hvilket begrænser mængden af mad, der kommer ind i maven, og giver øget mæthed efter måltider. Biliopancreatisk Diversion med Duodenal Switch: Mavens størrelse reduceres, og ca. 60 % af tyndtarmen omgås. Dette reducerer absorptionen af fødevarer betydeligt. I lighed med gastric bypass og sleeve ændres sulthormonerne også.

Med hensyn til PCOS og vægttabsoperation er der fordele og ulemper ved hver procedure, idet nogle giver større vægttab, men øgede komplikationer, og andre er reversible. I sidste ende er det en omhyggelig beslutning, der træffes mellem en patient og deres læge.