Nilkkakipu

9 nilkkakivun syytä

Nilkkakivun syyt voidaan jakaa kahteen pääryhmään – vammoihin tai traumoihin ja lääketieteellisiin sairauksiin, mukaan lukien infektiot. Alla on lueteltu yleisimmät nilkkakivun syyt.

Vammoihin tai traumoihin liittyvät nilkkakivun syyt

Nilkkakipu voi johtua alueen traumasta tai vammasta.

• Nyrjähdykset, venähdykset ja murtumat: Nämä ovat yleisimmin raportoituja nilkkakivun syitä. Mikä tahansa näistä voi tapahtua, jos ihminen yhtäkkiä muuttaa asentoaan liikkuessaan. Myös onnettomuudet voivat olla syyllisiä. Kaatuminen tai törmääminen toiseen henkilöön tai esineeseen voi vahingoittaa nilkkaa. Urheilijat ovat alttiimpia tälle syylle.
• Achillesjänteen repeämä: Akillesjänne kiinnittää pohjelihaksen kantapään luuhun, jota kutsutaan calcaneukseksi. Jos tämä jänne repeää irti luusta, se aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta ja akillesjänteen turvotusta ja mustelmia nilkkaan.

Lisäperäisiä syitä voimakkaaseen nilkkakipuun

Nilkkaan kohdistuvat vammat, jotka johtuvat erilaisista murtumista, nyrjähdyksistä tai akillesjänteen repeämistä, voivat aiheuttaa voimakasta nilkkakipua. Nilkkavammat ovat on yleisimpiä syitä, joiden vuoksi ihmiset käyvät päivystyksessä.

• Avulsiomurtuma: Nivelside tai jänne repeää irti kiinnityskohdastaan luuhun ja vie mukanaan luunpalasen.
• Fibulamurtuma: Sääriluu on pienempi sääriluun kahdesta luusta. Murtuma juuri nilkan yläpuolella voi aiheuttaa voimakasta nilkkakipua.
• Puristusmurtuma: Tämä on murtuma tai vakava ruhje nilkan pienissä luissa, joka johtuu liikakäytöstä ja/tai mineraalien menetyksestä johtuvasta heikkenemisestä.

Lääketieteelliset nilkkakivun syyt

Lääketieteelliset tilat tai muut sairaudet voivat aiheuttaa nilkkakipua, kuten esimerkiksi seuraavat.

• Nivelreuma: Tämä krooninen tulehduksellinen ja autoimmuunisairaus nivelissä vaikuttaa yleisesti nilkkaan. Immuunijärjestelmä hyökkää nivelkalvoa vastaan, joka toimii niveliä ympäröivänä suojakalvona. Tämä aiheuttaa voimakasta tulehdusta ja kipua.
• Kihti: Kohonnut virtsahappotaso elimistössä aiheuttaa kiteiden kertymistä niveleen. Tämä on erittäin kivuliasta.
• Infektio: Bakteeriperäinen niveltulehdus on vakava tila ja aiheuttaa voimakasta kipua nilkkaniveleen. Tätä kutsutaan usein septiseksi niveltulehdukseksi. Bakteerit pääsevät niveleen ja aiheuttavat voimakasta ruston tuhoutumista ja luun vaurioitumista. Jos sitä ei hoideta, se voi johtaa septiseen sokkiin.

Muut vakavan nilkkakivun syyt

Muut tilat voivat lopulta johtaa vakavaan nilkkakipuun.

• Nilkan impingement: Tähän liittyy luinen kasvusto nilkkaluun etuosassa, jossa se kohtaa sääriluun. Se rajoittaa nilkan liikelaajuutta ja aiheuttaa kipua.
• Metaboliset häiriöt: Tähän voi liittyä mineraalikiteiden kertyminen niveliin, usein isovarpaaseen tai nilkkaan. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua ja jonkin verran turvotusta. Kertymä voi johtua joko virtsahappokiteistä kihtiä sairastavilla tai kalsiumpyrofosfaattidihydraattikiteistä pseudokihtiä sairastavilla.

Harvinaisia ja epätavallisia nilkkakivun syitä

Harvinaisia ja epätavallisia syitä, jotka voivat aiheuttaa voimakasta nilkkakipua, ovat muun muassa seuraavat:

• Verenkierron katoaminen luuhun: Tämä voi olla seurausta traumasta, verisuonitukoksesta tai tietyistä sairauksista, ja aiheuttaa luun vaurioitumista ja kipua.
• Kasvaimet: Nämä voivat muodostua nilkkaniveleen ja sen ympärille aiheuttaen kipua ja turvotusta.

Olitpa sitten uskomattoman aktiivinen tai vietit useimmat illat sohvalla, nilkkavamma voi sattua kenelle tahansa. Jos nilkka ei tee yhteistyötä, on aika tutkia hoitoja.

Nilkan niveltulehdus

Niveltulehdus tarkoittaa yksinkertaisesti niveltulehdusta. Koska jalkaterissä ja nilkoissa on paljon pieniä niveliä ja ne kantavat kehon painoa, ne ovat usein ensimmäinen paikka, jossa niveltulehdus ilmenee.

Niveltulehdus johtuu kunkin nivelen päässä olevan suojaavan ruston hajoamisesta, jolloin luut alkavat kulua toisiaan vasten ja nivelestä tulee jäykkä ja kivulias. Tämä hajoaminen voi johtua pelkästä kulumisesta, vammasta tai nivelreumasta, autoimmuunisairaudesta, joka saa elimistön hajottamaan omaa rustoa.

Oireita ovat nivelen turvotus, lämpö ja punoitus sekä kipu liikkeestä tai niveleen kohdistuvasta paineesta.

Diagnoosi tehdään potilaskertomuksen, fyysisen tutkimuksen ja kuvantamisen, kuten röntgenkuvien, tietokonetomografian tai magneettikuvauksen avulla.

Niveltulehdukseen ei ole parannuskeinoa, mutta hoito on tärkeää, koska oireita voidaan hallita lisävaurioiden ehkäisemiseksi, kivun lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Hoitoon kuuluu fysioterapiaa, kipua lievittäviä lääkkeitä ja joskus leikkaus vaurioituneiden nivelten korjaamiseksi.

Harvinaisuus: Melko harvinainen

Top-oireet: turvonnut nilkka, turvonnut jalka, nivelen jäykkyys, kipu toisessa nilkassa, nilkan jäykkyys

Kohtaus: Itsehoito

Nilkan murtuma

Nilkan murtuma on 1 tai useamman nilkan luun murtuma.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Kävelyvaikeudet, jatkuva nilkkakipu, turvonnut nilkka, kipu toisessa nilkassa, nilkkakipu vammasta

Oireet, jotka esiintyvät aina murtuneen nilkan yhteydessä: kipu toisessa nilkassa, turvonnut nilkka, nilkkakipu vammasta, jatkuva nilkkakipu

Hätäisyys: Sairaalan päivystys

Nilkan nyrjähdys

Nilkan nivelsiteet, jotka yhdistävät luut toisiinsa, stabiloivat nilkkaniveltä. Nyrjähdys on nivelsiteiden vamma, joka aiheutuu nivelen kiertoliikkeestä.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Kipu toisessa nilkassa, nilkkakipu vammasta, turvonnut nilkka, mustelma nilkassa, nilkan vääntyminen

Oireet, jotka esiintyvät aina nilkan nyrjähdyksen yhteydessä: Kipu toisessa nilkassa, nilkkakipu vammasta

Hätä: Puhelinsoitto tai henkilökohtainen käynti

Fibromyalgia

Fibromyalgia on joukko kroonisia oireita, joihin kuuluvat jatkuva väsymys, diffuusi kosketusarkuus, tuki- ja liikuntaelimistön kipu ja yleensä jonkinasteinen masennus.

Syytä ei tunneta. Kun fibromyalgia ilmaantuu, se on yleensä stressaavan fyysisen tai emotionaalisen tapahtuman, kuten auto-onnettomuuden tai avioeron, jälkeen. Siihen voi sisältyä geneettinen komponentti, jolloin henkilö kokee normaalit tuntemukset kipuna.

Lähes 90 % fibromyalgiaa sairastavista on naisia. Kaikki, joilla on reumasairaus, kuten nivelreuma tai lupus, voivat olla alttiimpia fibromyalgialle.

Huono uni on usein oire, samoin kuin sumuinen ajattelu, päänsärky, kivuliaat kuukautiset ja lisääntynyt herkkyys kuumuudelle, kylmyydelle, kirkkaille valoille ja kovaäänisille äänille.

Fibromyalgian varalta ei ole olemassa standardoitua testiä. Diagnoosi tehdään yleensä silloin, kun edellä mainitut oireet jatkuvat vähintään kolme kuukautta ilman näkyvää syytä.

Fibromyalgia ei katoa itsestään, mutta ei myöskään pahene.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: väsymys, nivel- tai lihasoireet, ahdistuneisuus, masentunut mieliala, päänsärky

Oireet, jotka esiintyvät aina fibromyalgian yhteydessä: nivel- tai lihasoireet

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri

Osteokondriitti dissecans

Osteokondriitti dissecans, jota kutsutaan myös OCD:ksi, on nivelsairaus. Se ilmenee, kun luun päässä, suojaavan ruston alla, ei ole riittävästi verenkiertoa. Nämä luukerrokset alkavat kuolla ja irrottautua pääluusta, jolloin rusto lähtee mukaansa.

Tarkkaa syytä ei tunneta. Se voi johtua nuoren henkilön liiallisesta harjoittelusta ennen kuin luu on täysin kypsä, mikä voi häiritä verenkiertoa.

Herkimpiä ovat lapset ja nuoret. Vaiva esiintyy useimmiten vain yhdessä nivelessä, yleensä nilkassa, polvessa tai kyynärpäässä. Mikä tahansa nivel voi kuitenkin sairastua, ja niitä voi olla useampia.

Oireita ovat nivelen turvotus ja kipu liikunnan aikana sekä joskus nivelen ”lukkiutuminen”. Osteochondritis dissecans voi johtaa nivelrikkoon, jos sitä ei hoideta.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja kuvantamisen avulla.

Hoitona on ensin lepo, koska vielä kasvavilla lapsilla luu ja rusto voivat parantua itsestään. Jos nivelessä on irtonaisia luukappaleita, leikkaus voi olla tarpeen.

Harvinaisuus: Harvinainen

Top-oireet: Kipu toisessa polvessa, polven jäykkyys, polven epävakaus, polvikipu, joka pahenee juostessa, polven poksahtelu

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri

Posterior tibialis tendinopatia

Takimmainen säärilihasjänne kiinnittää pohjelihaksen jalkaterän alapuolella oleviin luihin. Se tarjoaa vakautta ja kaaritukea. Jos tämä jänne vaurioituu, seurauksena voi olla litteä, epävakaa jalka.

Posterior tibialis tendinopathy on useimmiten urheiluvamma, jossa jänne tulehtuu tai repeää liikakäytön tai kovien iskujen seurauksena.

Oireita ovat kipu nilkkaa pitkin alaspäin ja jalkaterään, joskus turvotusta. Kipu pahenee kaikessa toiminnassa, jopa seisoessa tai kävellessä. Seistessä potilaan kaari on romahtanut ja litteä ja jalkaterän etuosa osoittaa ulospäin. Potilas ei pysty seisomaan loukkaantuneella jalalla eikä nostamaan kantapäätä.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja kuvantamisen, kuten röntgenkuvauksen, tietokonetomografian tai magneettikuvauksen, perusteella.

Hoitona käytetään lepoa, reseptivapaita kivunlievityslääkkeitä, ortooseja (kenkätyynyjä), tukivarusteita ja toisinaan steroidipistoksia vaurioituneeseen jänteeseen. Leikkausta voidaan kokeilla, mutta se on yleensä monimutkainen, eikä se aina pysty palauttamaan jännetilaa kokonaan.

Harvinaisuus: Erittäin harvinainen

Top-oireet: turvonnut jalka, kipu toisessa jalassa, ontuminen, kipu toisessa nilkassa, spontaani nilkkakipu

Oireet, joita ei koskaan esiinny takimmaisen sääriluun (tibialis posterior) jänteen jännetuppitulehduksen yhteydessä: äskettäinen viilto-onnettomuus

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri

Nilkan ruhje

Ruhje on veren sydämeen palauttavien verisuonten (kapillaarien ja laskimoiden) vaurioituminen, joka aiheuttaa veren lammikoitumista. Tämä selittää useimpien mustelmien sinisen/violetin värin. Nilkan mustelmat ovat yleisiä ja johtuvat usein pienistä vammoista.

Harvinaisuus: Harvinainen

Top-oireet: Jatkuva nilkkakipu, kipu yhdessä nilkassa, nilkkakipu vammasta, äskettäinen nilkkavamma, turvonnut nilkka

Oireet, jotka esiintyvät aina nilkkamyrkytyksen yhteydessä: Nilkkakipu vammasta, äskettäinen nilkkavamma, jatkuva nilkkakipu

Hätä: Itsehoito

Kihti

Kihti on niveltulehduksen muoto, joka aiheuttaa nivelessä äkillistä kipua, jäykkyyttä ja turvotusta. Isovarvas kärsii usein.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Turvonneet varpaat

Kohtaus: Perusterveydenhuollon lääkäri

Selluliitti

Selluliitti on ihon syvien kerrosten bakteeri-infektio. Sitä voi esiintyä missä tahansa kehossa, mutta se on yleisintä jalkaterissä, alaraajoissa ja kasvoissa.

Tila voi kehittyä, jos Staphylococcus-bakteerit pääsevät rikkinäiseen ihoon viiltohaavan, kaavinnan tai olemassa olevan ihotulehduksen, kuten impetigon tai ekseeman, kautta.

Herkimpiä ovat ne, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt esimerkiksi kortikosteroidien tai kemoterapian vuoksi tai joiden verenkierto on heikentynyt diabeteksen tai minkä tahansa verisuonisairauden vuoksi.

Oireet ilmaantuvat jokseenkin vähitellen, ja niihin kuuluu kipeä, punoittava iho.

Hoitamattomana infektio voi muuttua vakavaksi, muodostaa mätää ja tuhota ympäröivää kudosta. Harvinaisissa tapauksissa infektio voi aiheuttaa verenmyrkytyksen tai aivokalvontulehduksen.

Oireita ovat kova kipu, kuume, kylmä hiki ja nopea sydämenlyönti, ja ne on saatava välittömästi lääkärin vastaanotolle.

Diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen avulla.

Hoito koostuu antibiooteista, haavan pitämisestä puhtaana ja joskus myös leikkauksesta kuolleen kudoksen poistamiseksi. Selluliitti uusiutuu usein, joten on tärkeää hoitaa mahdolliset perussairaudet ja parantaa immuunijärjestelmää levolla ja hyvällä ravitsemuksella.

Harvinaisuus: Melko harvinainen

Top-oireet: Kuume, vilunväristykset, kasvojen punoitus, kasvojen turpoaminen, kasvojen kipu

Oireet, jotka esiintyvät aina selluliitin yhteydessä: kasvojen punoitus, ihoalueen punoitus

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri