Localisation de la ligne arquée de Douglas : Est-elle pertinente sur le plan chirurgical ?

La formation d’une hernie ventrale est une complication fréquente du prélèvement du lambeau musculocutané de l’abdomen droit. Le site et l’étendue de la récolte du lambeau sont des facteurs contributifs connus. Par conséquent, une localisation précise de la ligne arquée de Douglas, qui marque l’étendue inférieure de la paroi postérieure de la gaine du rectus, peut être pertinente avant le prélèvement du lambeau. Cette étude vise à déterminer la position de la ligne arquée par rapport aux repères anatomiques de la paroi abdominale antérieure. Les lignes arquées ont été examinées chez 80 sujets (44 hommes, 36 femmes), âgés de 18 à 70 ans, lors d’autopsies et de dissections. La position de la ligne arquée a été déterminée par rapport à l’ombilic, à la symphyse pubienne et aux intersections du muscle rectus abdominis. Soixante-quatre (80,4 %) cas présentaient la ligne arquée. Dans la plupart des cas (52), cette ligne était située dans la moitié supérieure d’une ligne entre l’ombilic et la symphyse pubienne. La plupart des hommes (93%) avaient la ligne arquée, alors que plus d’un tiers des femmes ne l’avaient pas. Dans tous ces cas, la ligne se présentait bilatéralement comme une seule arcade, constamment à l’intersection la plus distale du muscle rectus abdominis. Par conséquent, la ligne arquée est le plus sûrement marquée superficiellement par l’intersection tendineuse distale du muscle rectus abdominis. Le prélèvement du muscle cranial à ce point minimisera les défauts de la paroi abdominale antérieure qui peuvent conduire à la formation de hernies. Clin. Anat. 23:84-86, 2010. © 2009 Wiley-Liss, Inc.