PCOS e chirurgia di perdita di peso: Potrebbe essere la soluzione?

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è un disturbo ormonale che colpisce le donne in età riproduttiva. Per molte donne, la PCOS è una diagnosi preoccupante che può influenzare la fertilità e causare una serie di sintomi spiacevoli. Una delle principali strategie di trattamento per la PCOS è una sana perdita di peso. In alcuni casi, le donne con PCOS perseguono la chirurgia di perdita di peso per gestire la condizione. Questo articolo esaminerà PCOS e perdita di peso e perché la chirurgia di perdita di peso è a volte considerato.

Al momento non si sa esattamente cosa causi la PCOS, ma un certo numero di fattori sembrano essere coinvolti:

• Genetica, avere un membro della famiglia con una predisposizione genetica alla PCOS può metterti a maggior rischio per la malattia.
• Resistenza all’insulina, che è quando il corpo non risponde bene alla propria insulina. La resistenza all’insulina può indurre il corpo a rilasciare grandi quantità di insulina.
• Alti livelli di ormoni maschili, noti anche come androgeni. Tutte le donne hanno piccole quantità di androgeni, ma le donne con PCOS hanno livelli di androgeni anormalmente alti. Questi androgeni possono causare molti dei sintomi associati alla condizione.
• Fattori ambientali, come tossine o esposizioni nell’utero.

Nonostante la parola “policistico” nel nome, solo alcune donne con PCOS sviluppano cisti ovariche. La diagnosi di PCOS comprende tre criteri, dove due qualsiasi dei seguenti confermeranno generalmente la diagnosi.

• Riduzione o assenza di periodi mestruali.
• Alti livelli di androgeni.
• Ovaie policistiche.

I sintomi della PCOS sono legati allo squilibrio degli ormoni e possono includere i seguenti:

• Crescita di capelli in luoghi indesiderati.

Acne. Diradamento dei capelli.

• Aumento di peso.

Perché si raccomanda la perdita di peso nella PCOS?

Anche se la causa esatta della PCOS non è chiara, i sintomi possono essere trattati migliorando la sensibilità all’insulina. Uno dei modi più chiari per farlo è quello di perdere peso.

Con ogni chilo perso, il corpo è in grado di utilizzare la propria insulina in modo più efficace. Un cambiamento di peso del 5-10% ha dimostrato di migliorare significativamente le misure di resistenza all’insulina.

Quando la resistenza all’insulina migliora, il corpo non ha più bisogno di compensare eccessivamente rilasciando grandi quantità di insulina. A sua volta, questo ridurrà l’attività degli androgeni e alla fine ridurrà i sintomi della PCOS.

Per queste ragioni, la PCOS è strettamente legata all’obesità e la perdita di peso è spesso il trattamento di prima linea per gestire la condizione.

Generalmente, questo comporterà cambiamenti nello stile di vita, comprese modifiche alla dieta e aumento dell’esercizio fisico.

In quelli con obesità grave, con oltre 100 libbre di peso in eccesso o un indice di massa corporea (BMI) superiore a 35, la chirurgia per la perdita di peso può essere raccomandata.

Decidere se la chirurgia per la perdita di peso è la strada giusta

La ricerca suggerisce che la chirurgia bariatrica, o chirurgia per la perdita di peso, può aiutare le persone a perdere fino al 60-80% del loro peso in eccesso. Questa perdita di peso può invertire la resistenza all’insulina e ripristinare la funzione metabolica.

Nelle donne con PCOS, gli studi suggeriscono che l’ovulazione e i cicli mestruali tornano normali nella maggior parte delle donne dopo la chirurgia bariatrica.

La maggior parte degli interventi bariatrici sono minimamente invasivi, utilizzando una tecnica chirurgica nota come laparoscopia, dove vengono praticate solo incisioni molto piccole.

Nonostante questi benefici della PCOS e della chirurgia per la perdita di peso, la decisione di sottoporsi alla chirurgia bariatrica non dovrebbe essere presa alla leggera. Alcune procedure bariatriche sono irreversibili e ci sono diversi cambiamenti nello stile di vita richiesti dopo l’intervento, tra cui:

• Dovendo subire una dieta liquida sia prima che dopo l’intervento.
• Non potendo bere liquidi durante i pasti.
• Limitando o astenendosi dall’alcol.
• Non potendo mangiare ancora porzioni normali di cibo.
• Limitando le tue scelte quando mangi fuori.
• Gli effetti collaterali come disturbi di stomaco o reflusso se non si sta attenti alla dieta.

Quale chirurgia per la perdita di peso è meglio per PCOS?

Ci sono diversi tipi di chirurgia bariatrica, e le procedure più comuni sono la sleeve gastrectomy e il bypass gastrico Roux-en-Y. Le procedure principali sono riassunte qui sotto.

• Gastrectomia a manica: Lo stomaco è ridotto a circa il 15% della sua dimensione originale e assomiglia a una “manica” a forma di banana. Il nuovo stomaco a manica limita la quantità di cibo che può essere mangiato in una sola volta e apporta modifiche agli ormoni coinvolti nella fame.
• Bypass gastrico Roux-en-y: Lo stomaco viene ridotto a una piccola sacca e attaccato alla parte centrale dell’intestino tenue. Questa procedura cambia gli ormoni della fame, riduce notevolmente la quantità di cibo che può essere mangiato, e riduce la quantità di cibo che può essere assorbito.
• Banda gastrica regolabile: Una fascia gonfiabile è posta intorno alla parte superiore dello stomaco dove incontra l’esofago, limitando la quantità di cibo che entra nello stomaco e fornendo una maggiore sazietà dopo i pasti.
• Diversione biliopancreatica con switch duodenale: La dimensione dello stomaco viene ridotta e circa il 60% dell’intestino tenue viene bypassato. Questo riduce significativamente l’assorbimento degli alimenti. Simile al bypass gastrico e alla manica, anche gli ormoni della fame vengono alterati.

Considerando la PCOS e la chirurgia per la perdita di peso, ci sono pro e contro per ogni procedura con alcune che forniscono una maggiore perdita di peso, ma maggiori complicazioni e altre che sono reversibili. In definitiva, si tratta di una decisione attenta che viene presa tra un paziente e il suo medico.