Pupillary Disorders Including Anisocoria

BY admin
|

Symptoms of Uneven Pupils

Uneven pupilgrootte kan worden opgemerkt door de persoon zelf of door een gezondheidsdeskundige tijdens een onderzoek. Meestal wordt de persoon erop gewezen door een naaste.

Een oogarts moet worden geraadpleegd om oculaire oorzaken van oogpijn en asymmetrie van de pupillen uit te sluiten, vooral wanneer er sprake is van gezichtsverlies of veranderingen, roodheid of afscheiding uit het oog (de ogen). Dit is om oogaandoeningen zoals acuut hoeksluitingsglaucoom of ontsteking van het voorste deel van het oog (uveitis of iritis) uit te sluiten.

Wat veroorzaakt ongelijke pupillen?

Zichtbare verschillen tussen de twee pupillen kunnen bij tot 20 procent van de mensen aanwezig zijn. Dit wordt “fysiologische anisocoria” genoemd en is normaal. In deze gevallen zijn er geen andere symptomen en reageren beide pupillen van de persoon op veranderingen in het licht.

Aan de andere kant kan een persoon bij wie de pupillen ongelijk zijn terwijl ze eerder normaal waren, een ernstig probleem ervaren zoals:

  • Een gescheurd of geblokkeerd bloedvat in de nek (meestal het gevolg van hoofd- of nektrauma), wat een licht hangend ooglid kan veroorzaken aan de kant van de kleinere pupil.

  • Een hersen aneurysma.

  • Een derde zenuw verlamming kan resulteren in het onvermogen om het aangetaste oog normaal te bewegen, naast ooglid hangendheid (die vaak aanzienlijk is) aan de kant van de grotere pupil. Dit kan te wijten zijn aan een hersenaneurysma, en moet dringend worden geëvalueerd op de spoedeisende hulp.

  • Reactie op bepaalde topische verwijdende medicatie (zoals oogdruppels van een huisdier, of antimisselijkheid- of bewegingsziektepleisters zoals scopolamine) die per ongeluk in één oog kunnen terechtkomen.

Diagnose van ongelijke pupillen

Wanneer een arts een patiënt ziet voor ongelijke pupilgrootte, is de eerste zorg om te bepalen of de ongelijkmatigheid nieuw is of al lang bestaat. Als het probleem nieuw is, zal de arts zich vervolgens concentreren op de pupil die anders reageert. Het onderzoek kan het volgende omvatten:

  • Een zorgvuldige anamnese van de symptomen, noteren wanneer ze begonnen en welke andere problemen aanwezig kunnen zijn.

  • Het vermogen van elke pupil om zich te vernauwen in de aanwezigheid van helder licht en te verwijden in de duisternis controleren.

  • Neuro-imaging met MRI (soms CT) afhankelijk van de voorgeschiedenis van de persoon en wat wordt gevonden bij neuro-ophthalmisch en neurologisch onderzoek.

Behandeling van ongelijke pupillen

Behandeling hangt af van het identificeren en aanpakken van het onderliggende probleem. Voor fysiologische anisocoria, is geen behandeling nodig.