Stenóza aorty: Aortální stenóza: diagnostika a léčba

Aortální stenóza postihuje 3 % osob starších 65 let. Ačkoli je přežití u asymptomatických pacientů srovnatelné s přežitím u kontrolních pacientů odpovídajícího věku a pohlaví, po objevení příznaků se rychle snižuje. Během asymptomatického latentního období kompenzuje hypertrofie levé komory a augmentace předtížení síní zvýšení afterloadu způsobené aortální stenózou. Při zhoršování onemocnění se tyto kompenzační mechanismy stávají nedostatečnými, což vede k příznakům srdečního selhání, anginy pectoris nebo synkopy. Náhrada aortální chlopně se doporučuje u většiny symptomatických pacientů s průkazem významné aortální stenózy na echokardiografii. U většiny asymptomatických pacientů se doporučuje vyčkávání. Vybraní pacienti však mohou mít z náhrady aortální chlopně prospěch i před nástupem příznaků. Chirurgická náhrada chlopně je standardem péče pro pacienty s nízkým až středním chirurgickým rizikem. U pacientů s vysokým nebo prohibitivním chirurgickým rizikem lze zvážit transkatetrovou náhradu aortální chlopně. Pacienti by měli být poučeni o důležitosti včasného hlášení příznaků svým lékařům. U asymptomatických pacientů se doporučuje provádět sériovou dopplerovskou echokardiografii každých šest až 12 měsíců u závažné aortální stenózy, každý jeden až dva roky u středně závažného onemocnění a každých tři až pět let u mírného onemocnění. U všech pacientů se symptomatickou středně těžkou a těžkou aortální stenózou, u pacientů s těžkou aortální stenózou bez zjevných symptomů a u pacientů se systolickou dysfunkcí levé komory se doporučuje doporučení na kardiologii. Lékařská léčba současné hypertenze, fibrilace síní a ischemické choroby srdeční povede k optimálním výsledkům.