Fettöverföring är ett alternativ till bröstimplantat Efter Brava® Pre-Expansion kan patienternas' eget fett användas för att öka bröststorleken

Arlington Heights, Ill. – Preoperativ expansion av bröstet följt av injektion av patientens eget fett är ett säkert och effektivt alternativ till implantatkirurgi för bröstförstoring, rapporterar en studie i majnumret av Plastic and Reconstructive Surgery®, den officiella medicinska tidskriften för American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

Tekniken – som innefattar användning av en speciell sugpumpsbehålapparat under några veckor före operationen för att ”preexpandera” brösten – ger större ökning än enbart fettöverföring, enligt den nya rapporten. Huvudförfattare var ASPS-medlemmen Roger K. Khouri, MD från Florida International University och Miami Breast Center, Key Biscayne, Fla.

Pre-expansion ger bättre resultat med injicerat fett

Tekniken är en anpassning av den alltmer populära tekniken med autolog (patientens eget) fetttransplantation. I detta tillvägagångssätt överförs fett som erhållits genom fettsugning från en del av kroppen – till exempel låren – för att användas vid bröstförstoring och omformning.

I den teknik som används av dr Khouri och hans kollegor genomgår patienten först en flera veckor lång ”pre-expansion”-behandling. Detta görs med hjälp av dr Khouris uppfinning, Brava®, en BH-liknande anordning som använder ett mjukt negativt tryck (vakuum) för att gradvis utvidga bröstet. Brava förexpansion ger extra utrymme i bröstet, tillsammans med en ”fibrovaskulär ställning” som de transplanterade fettcellerna kan ta plats på. Patienten bär också Brava i ungefär en vecka efter fettcellsinjektionen.

I studien presenteras resultaten av den nya tekniken hos 81 kvinnor som önskade bröstförstoring men inte ville ha implantat. Alla utom tio patienter använde Brava enligt instruktionerna före fettöverföringen.

Ett år efter operationen hade bröstvolymen ökat med i genomsnitt cirka 230 cc (cirka åtta flytande ounce) hos kvinnor som genomgått Brava-förfarandet. Det var betydligt större än de 130 cc i genomsnitt som rapporterats i tidigare studier med enbart fetttransplantation utan förexpansion.

Ett mindre invasivt alternativ för bröstförstoring?

Den skillnaden förklarades av en ökad överlevnad av de transplanterade fettcellerna efter förexpansion: cirka 80 procent, vilket mättes med hjälp av MRT-scanningar före och efter operationen. Detta kan jämföras med cirka 55 procents överlevnad av fettceller utan förexpansion.

Det förekom inga större komplikationer. Sexton procent av kvinnorna hade områden med fettcellsnekros (celldöd), vilket var ofarligt och lätt att upptäcka på mammografi.

Och även om idén om fettöverföring från bröstet inte är ny har den fått ett uppsving under de senaste åren, med flera grupper av forskare inom plastikkirurgi som rapporterar framgångsrika resultat. Den relativt låga överlevnaden av de transplanterade fettcellerna har dock varit en begränsande faktor. Utan förexpansion finns det helt enkelt inte tillräckligt med utrymme i bröstet för att de transplanterade fettcellerna ska kunna överleva och frodas.

Användning av Brava före och efter fetttransplantation ger mer optimala förutsättningar för en lyckad fettöverföring, anser Dr Khouri och kollegor. En annan grupp plastikkirurger rapporterade nyligen liknande goda resultat med Brava före expansion (se Plastic and Reconstructive Surgery, juni 2011).

Med rekommenderad användning av Brava-enheten före fettöverföring kan åtminstone vissa kvinnor förvänta sig att fördubbla sin ursprungliga bröststorlek i ett enda, polikliniskt ingrepp utan snitt, skriver Dr Khouri och medförfattare. Även om ytterligare forskning och erfarenhet behövs anser forskarna att deras studie ”etablerar ett riktmärke och en plattform för ytterligare potentiella förbättringar.”

Plastic and Reconstructive Surgery® publiceras av Lippincott Williams & Wilkins, en del av Wolters Kluwer Health.