Lokalisering av Douglas’ bågformiga linje: Är den av kirurgisk relevans?

Ventral bråckbildning är en vanlig komplikation vid rektus abdominis muskulokutant klaffskörd. Platsen för och omfattningen av flappens skörd är kända bidragande faktorer. Därför kan en noggrann lokalisering av Douglas bågformade linje, som markerar den nedre utbredningen av rektusskidans bakre vägg, vara relevant innan klaffen skördas. Syftet med denna studie är att fastställa läget för den bågformiga linjen i förhållande till anatomiska landmärken i den främre bukväggen. Arcuatlinjerna undersöktes hos 80 personer (44 män och 36 kvinnor) i åldrarna 18-70 år under obduktion och dissektion. Den bågformiga linjens läge bestämdes i förhållande till naveln, skinkan och skärningspunkterna mellan rektus abdominis-muskeln. Sextiofyra (80,4 %) fall hade den bågformiga linjen. I de flesta fall (52) var denna linje belägen i den övre halvan av en linje mellan naveln och pubis symphysis. De flesta män (93 %) hade den böjda linjen, medan mer än en tredjedel av kvinnorna inte hade den. I alla dessa fall förekom linjen bilateralt som en enda arkad, ständigt vid den mest distala skärningen av rectus abdominis-muskeln. Följaktligen markeras den bågformiga linjen mest tillförlitligt ytligt av rektus abdominismuskelns distala seniga skärningspunkt. Genom att skära av muskeln kranial till denna punkt minimeras defekter i den främre bukväggen som kan leda till bråckbildning. Klinik. Anat. 23:84-86, 2010. © 2009 Wiley-Liss, Inc.