OMRON Healthcare

Uppdaterad: Vad är bronkialastma?

Bronkialastma, allmänt känd som astma, är en samlingsbeteckning för olika kroniska inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna, väsande ljud vid andning, torrhosta och andningsbesvär. Astmasymtomen varierar i fråga om svårighetsgrad och frekvens.

Differentierade typer av bronkialastma

Bronkialastma delas in i allergisk och icke-allergisk (inneboende) astma beroende på dess respektive utlösande faktorer.

Med allergisk astma utlöses symtomen av en allergisk reaktion, vilket innebär att den drabbade personens organism reagerar mer intensivt än nödvändigt på ett ofta ofarligt ämne. Allergisk astma uppträder ofta initialt i tidig barndom och ungdomsåren och förklaras ofta av ett ärftligt anlag.

Intrinsik astma uppträder ofta initialt i trettio till fyrtioårsåldern och orsakas av mycket olika faktorer. Utlösande faktorer kan vara luftvägsinfektioner, en genetisk inkompatibilitet med vissa läkemedel eller kemiska eller giftiga ämnen från miljön (smog, ozon, damm etc.).

Som vid särskilda former av bronkialastma är astma också vanligt förekommande hos kraftigt överviktiga kvinnor. Specifika egenskaper är också förknippade med astma hos rökare.

Causer till bronkialastma

I alla typer av astma har patienten ett särskilt känsligt bronkialsystem som reagerar på ospecifika yttre stimuli.

Symtomen kan utlösas av till exempel allergener, luftvägsinfektioner eller kall luft.

Riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer som kan främja utvecklingen av bronkialastma.

Personer som lider av allergier, till exempel hösnuva, neurodermatit eller vagga, har en ökad risk för bronkialastma. Rökare och passiva rökare är också mer mottagliga för astma. Frekventa luftvägsinfektioner kan också leda till utveckling av astma.

Riskfaktorer är bland annat låg födelsevikt och övervikt i barndomen.

Symtom på bronkialastma

Det viktigaste symtomet på bronkialastma är den andningssvårighet som orsakas av förträngningen av bronkerna. När de inflammerade bronkerna kommer i kontakt med den utlösande faktorn svullnar slemhinnan i bronkerna, produktionen av slem stimuleras och bronkiemusklerna krampar. Detta gör det mycket svårare att andas.

Möjliga symtom är bland annat ett visslande ljud när man andas och torrhosta.

En mycket svår astmaattack kan också orsaka hjärtklappning (takykardi) och att läppar och naglar blir blåa i färgen. I en nödsituation som denna bör man omedelbart ringa en akutläkare.

Olika personer upplever astmasymtom på olika sätt. Besvären kan minska eller till och med försvinna helt med tiden, antingen på egen hand eller under påverkan av läkemedel. Den kan också återkomma oväntat efter en period utan symtom.

Diagnos

Diskutera först och främst eventuella redan existerande tillstånd med din läkare samt eventuella allergier och ärftliga anlag. Exakt diagnos ställs efter ett lungfunktionstest (spirometri). Lungfunktionen undersöks utifrån mängden inandningsluft och utandningsluft. Läkaren lyssnar också på lungorna för att fastställa symptomatiska andningsljud.

Om spirometrin inte ger ett tydligt resultat kan också ett provokationstest utföras. För att upptäcka ett överkänsligt bronkialsystem inhalerar patienten ett testämne. Om bronkerna reagerar på detta stimuli genom att förtränga sig finns det en överkänslighet.

Ett annat undersökande förfarande är bronkospasmtestet. För detta utförs inledningsvis ett lungfunktionstest. Om bronkerna då är förträngda inhalerar patienten ett läkemedel för att vidga bronkerna. Om mätvärdet visar en förbättring är diagnosen bekräftad.

Om samband med en allergi misstänks utförs ett allergitest (blodprov med efterföljande hudtest).

Andra undersökningar kan utföras för att utesluta andra lungsjukdomar.

Behandling – går det att bota astma?

Då bronkialastma är en kronisk sjukdom är huvudsyftet med behandlingen att kontrollera symtomen så att de drabbades livskvalitet bevaras. Med en välanpassad terapi kan patienterna förbli fullt produktiva.

Behandlingen av bronkialastma kan bestå av flera komponenter.

Avvikelserna kontrolleras och lindras med läkemedel. De läkemedel som används för att behandla astma kan delas in i två grupper. Långsiktiga förebyggande mediciner kallas ofta för ”kontrollanter”. En effektiv långsiktig behandlingsmetod är glukokortikoider. De hämmar den inflammatoriska beredskapen i bronkerna och administreras företrädesvis i inhalerad form så att dosen når luftvägarna omedelbart.

Vid ett akut astmaanfall finns lindrande medicinering i form av ”lindringsmedel”. Deras syfte är att utvidga bronkerna så snabbt som möjligt så att luften kan flöda igen.

De drabbade bör undvika de faktorer som utlöser astmaattacker så mycket som möjligt. Vid allergisk astma kan hypo-sensibilisering också utföras om de utlösande allergenerna är kända och inte är för många.

Kompletterande åtgärder är att lära sig andningsövningar och -tekniker, att utöva idrott och att söka ett förändrat klimat och psykologiskt stöd.

Patientträning: Den drabbade och hans eller hennes familj kan lära sig att uppträda på rätt sätt i händelse av ett astmaanfall.

Sjukdomsförloppet bör övervakas kontinuerligt av en läkare och den berörda personen.

Korrekt beteende vid ett astmaanfall

Med tiden blir alla astmatiker mer och mer kunniga om vad de ska göra vid ett astmaanfall. Den tryckande känslan av andfåddhet är dock plågsam och leder ofta till en rädsla för att kvävas. Den drabbades reaktionsförmåga kan vara nedsatt.

• Behåll lugnet.
• Inhalera nödhjälpsmedicin utan dröjsmål. (Uppmärksamhet: anteckna eller kom ihåg antalet puffar som administrerats eftersom detta kan vara relevant för akutläkaren)
• Det är bäst att underlätta andningen genom att öva på de andningsövningar och kroppshållningar som du har lärt dig. Dessa övningar lärs ut vid en patientutbildning.
• Om det inte sker någon förbättring efter tio minuter, inhalera nödhjälpsmedicinen igen. Ta eventuella kortikosteroidtabletter som kan ha ordinerats av din läkare.
• Ringa en akutläkare om det inte sker någon förbättring efter 15 minuter eller om den drabbade personen knappt reagerar, blir blå eller har en puls på mer än 110 slag per minut.

Förebyggande av astmaattacker

Den viktigaste förebyggande åtgärden är att undvika faktorer som kan utlösa en astmaattack. Förebyggande åtgärder är endast möjliga om man känner till de allergiframkallande och/eller irriterande faktorerna.

Som förebyggande åtgärd bör man inte röka vare sig under graviditet eller i närvaro av barn.

Helmholtz Zentrum München (2018). Hur behandlas astma? Hämtad från www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/asthma/therapien/index.html

Tyska sällskapet för lungmedicin och andningsmedicin. Vad är astma? Hämtad från www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/asthma-bronchiale/was-ist-asthma/

Kardos, P. (2015). Astma. Hämtad från www.apotheken-umschau.de/Asthma#Was-ist-Asthma-bronchiale

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Vad är astma? Hämtad från www.asthma-schule.de/index.php?id=413

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Behandlingen. Hämtad från www.asthma-schule.de/index.php?id=412