Asparagináza (Crisantaspase, Erwinase)

Asparagináza je chemoterapeutikum. Můžete ji dostat jako léčbu akutní lymfoblastické leukémie (ALL).

Existují 3 typy asparaginázy:

• asparagináza vyrobená z druhu bakterie Escherichia coli (známá také pod značkou Spectrila)
• asparagináza vyrobená z bakterie Erwinia chrysanthemia (Erwináza)

.

• dlouhodobě působící (pegylovaná) asparagináza (známá také pod názvem pegaspargáza)

Pegaspargáza (Oncaspar) zůstává v těle déle, takže se můžete léčit méně často než asparaginázou.

Jak asparagináza funguje

Všechny buňky potřebují látku zvanou asparagin k tvorbě bílkovin a vytváření nových buněk. Asparagináza je enzym, který asparagin rozkládá. Na rozdíl od normálních buněk nejsou ALL buňky schopny vytvářet vlastní asparagin. Asparagináza tedy zastavuje dělení a růst rakovinných buněk.

Jak se asparagináza podává

Obvykle se asparagináza a pegaspargáza podávají formou injekce do svalu (intramuskulárně). Můžete ji také dostat jako kapačku do krevního oběhu (intravenózně) nebo jako injekci pod kůži (subkutánně), ale to je vzácné. Způsob podání závisí na typu použité asparaginázy.

Injekce do svalu

Injekci dostanete do svalu, obvykle do hýždě nebo horní části stehna.

Po tomto typu injekce můžete mít krátkou dobu píchání nebo tupou bolest, ale obvykle příliš nebolí.

Do krevního řečiště

Lék můžete dostat tenkou krátkou hadičkou (kanylou), která se při každé léčbě zavede do žíly na paži.

Nebo jej můžete dostat dlouhou hadičkou: centrální hadičkou, PICC hadičkou nebo Portacatem.

To jsou dlouhé plastové hadičky, kterými se lék podává do velké žíly na hrudi. Hadička zůstává na místě po celou dobu léčby.

Jako injekce pod kůži

Obvykle se podávají injekce pod kůži (podkožní injekce) do břicha, stehna nebo horní části paže.

Po tomto typu injekcí můžete mít krátkou dobu píchání nebo tupou bolest, ale obvykle příliš nebolí. Kůže v této oblasti může být na chvíli zarudlá a svědit.

Kdy Vám bude aplikována asparagináza

Obvykle Vám bude asparagináza aplikována každé 2 až 3 týdny. Často ji máte v kombinaci s dalšími chemoterapeutiky, jako je doxorubicin, metotrexát a cytarabin.

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu Vám budou provedeny krevní testy. Zjišťují Vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud máte také jiné léky nebo radioterapii.

Kdy se obrátit na svůj tým

Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci lépe zvládat nežádoucí účinky.

Časté nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u více než 10 ze 100 osob (10%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Zvýšené riziko infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. Můžete mít i další příznaky v závislosti na místě infekce.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Krevní sraženiny

Krevní sraženiny se mohou vytvořit v hlubokých žilách Vašeho těla, obvykle v noze. Tomu se říká hluboká žilní trombóza (HŽT). Krevní sraženina může být velmi závažná, pokud se dostane do plic (plicní embolie), i když to není časté.

Mezi příznaky krevní sraženiny patří:

– bolest, zarudnutí a otok v okolí místa, kde se sraženina nachází a může být na dotek teplá
– dušnost
– bolest na hrudi nebo v horní části zad – pokud máte bolest na hrudi, volejte 999
– vykašlávání krve

Průjem

Kontaktujte poradenskou linku, pokud máte průjem, například pokud jste měl/a 4 nebo více řídkých vodnatých stolic (výkalů) během 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud přetrvává déle než 3 dny.

Lékař Vám může dát lék proti průjmu, který si po léčbě můžete vzít s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyhýbejte se syrovému ovoci, ovocným šťávám, obilovinám a zelenině a hodně pijte, abyste nahradili ztracené tekutiny.

Pocit nebo nevolnost

Pocit nebo nevolnost se obvykle dobře zvládá léky proti nevolnosti. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Zánět slinivky břišní

Tento lék může způsobit zánět slinivky břišní (pankreatitidu). Pokud se u Vás objeví náhlá a silná bolest břicha (břicha), sdělte to ihned svému lékaři.

Alergická reakce

Během infuze může dojít k reakci, která způsobí kožní vyrážku, svědění, otok rtů, obličeje nebo hrdla, dýchací obtíže, horečku a zimnici. Vaše zdravotní sestra Vám předem podá léky, kterými se pokusí reakci předejít. Pokud se kdykoli nebudete cítit dobře, okamžitě to sdělte své zdravotní sestře nebo lékaři. Na nějakou dobu Vám zpomalí nebo zastaví kapačku.

Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti

Musíte nemít chuť k jídlu a můžete zhubnout. Je důležité, abyste jedl/a co nejvíce. Jíst několik malých jídel a svačin během dne může být snazší. Pokud Vás trápí Vaše chuť k jídlu nebo úbytek hmotnosti, můžete se poradit s dietologem.

Vysoká hladina pankreatických a jaterních enzymů

Mohou se u Vás objevit změny v hladinách pankreatických a jaterních enzymů, jako je amyláza a lipáza. Během léčby Vám budou pravidelně prováděny krevní testy, aby se to zkontrolovalo.

Vysoké hladiny cukru v krvi

Vysoké hladiny cukru v krvi mohou způsobit bolesti hlavy, pocit žízně a rozmazané vidění. Pravidelně Vám budou prováděny testy na kontrolu hladiny cukru v krvi. Pokud jste diabetik, může být nutné kontrolovat hladinu častěji.

Změny ve způsobu srážení krve

Může dojít ke změnám ve způsobu srážení krve, což může způsobit krvácení a modřiny.

Nízká hladina albuminu v těle

Albumin je důležitá bílkovina ve Vašem těle. Nízká hladina albuminu může způsobit slabost, svalové křeče a otoky v různých částech Vašeho těla. Pravidelně si necháváte provádět krevní testy na kontrolu hladiny albuminu.

Vysoká hladina bilirubinu

Můžete mít vysokou hladinu bilirubinu v krvi. Budete mít pravidelné krevní testy na kontrolu hladiny bilirubinu.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi

Holesterol je tuková látka, která pomáhá buňkám v těle normálně fungovat. Pokud je hladina cholesterolu příliš vysoká, může to mít vliv na vaše srdce. Obvykle se provádí krevní testy na kontrolu hladiny cholesterolu.

Kožní vyrážka

Kožní problémy zahrnují kožní vyrážku, suchou kůži a svědění. To se obvykle po ukončení Vaší léčby vrátí do normálu. Vaše zdravotní sestra Vám řekne, jaké přípravky můžete na kůži používat, aby Vám pomohly.

Únava (vyčerpání)

Můžete se cítit velmi unavený a jako by Vám chyběla energie.

Snížit únavu a vyrovnat se s ní Vám mohou pomoci různé věci, například cvičení. Některé výzkumy ukázaly, že mírné cvičení vám může dodat více energie. Je důležité vyvážit cvičení s odpočinkem.

Občasné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u 1 až 10 lidí ze 100 (1 až 10 %). Může se u vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• pokles hladiny krevních destiček, který může způsobit tvorbu modřin a krvácení
• pocit dušnosti a bledý vzhled v důsledku poklesu červených krvinek
• vředy na ústech a vředy
• hromadění tekutiny v břiše
• poškození jater, které se obvykle zlepší, když ukončíte léčbu
• závažná infekce zvaná sepse, která může být život ohrožující, pokud není včas léčena
• bolesti ve vašem těle rukou a nohou
• záchvaty (záchvaty)
• necitlivost a brnění nohou nebo rukou
• mdloby nebo mdloby
• pokles hladiny kyslíku ve Vašem těle
• snížená nálada (deprese) a ospalost
• zmatenost a vidění nebo slyšení věcí, které nejsou (halucinace)
• závratě

Vzácné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 1 ze 100 osob (1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• krvácení do slinivky břišní
• zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka) v důsledku nahromadění bilirubinu v těle
• závažné jaterní problémy, jako je selhání jater, které může být život ohrožující, pokud není včas léčeno
• soubor příznaků nazývaný zadní reverzibilní encefalopatie, který může způsobovat bolesti hlavy, záchvaty, zmatenost a ztrátu zraku
• závažnou a potenciálně život ohrožující alergickou reakci zvanou anafylaxe – Váš léčebný tým Vás bude během této léčby pečlivě sledovat

Srovnání s nežádoucími účinky

Více informací o nežádoucích účincích a tipy, jak se s nimi vyrovnat.

Co ještě potřebuji vědět

Jiné léky, potraviny a nápoje

Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými jinými léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.

Ztráta plodnosti

Není známo, zda tato léčba ovlivňuje plodnost u lidí. Pokud si myslíte, že byste v budoucnu chtěla mít dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Koncepce a těhotenství

Není známo, zda léčba může nebo nemusí poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby neotěhotněla nebo nezplodila dítě.

Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci, kterou můžete během léčby používat. Zeptejte se, jak dlouho byste ji měla používat před zahájením léčby a po jejím ukončení.

Kojení

Není známo, zda tento lék proniká do mateřského mléka. Lékaři obvykle doporučují, abyste během této léčby nekojil/a.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubaře, že se léčíte tímto přípravkem, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunisace

Během léčby a až 12 měsíců po ní se nenechte očkovat živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

Ve Velké Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit další očkování, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které byly očkovány živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci jeho programu žlutých karet.