Bolest kotníku

9 příčin bolesti kotníku

Příčiny bolesti kotníku lze rozdělit do dvou hlavních kategorií – zranění nebo úraz a zdravotní potíže včetně infekce. Níže jsou uvedeny nejčastější příčiny bolesti kotníku.

Příčiny bolesti kotníku související s úrazem nebo poraněním

Bolest kotníku může být způsobena úrazem nebo poraněním dané oblasti.

• Vyvrtnutí, natažení a zlomeniny: To jsou nejčastěji uváděné příčiny bolesti kotníku. Ke kterékoli z nich může dojít, pokud člověk při pohybu náhle změní svou polohu. Stejně tak mohou být viníkem nehody. Pád nebo srážka s jiným člověkem či předměty mohou kotník poranit. K této příčině jsou náchylnější sportovci.
• Přetržení Achillovy šlachy: Achillova šlacha spojuje lýtkový sval s patní kostí, tzv. patní kostí. Pokud se tato šlacha přetrhne a uvolní se od kosti, způsobí to silnou bolest, otok a zduření achilovky a pohmoždění kotníku.

Další příčiny silné bolesti kotníku

Zranění kotníku v důsledku různých zlomenin, podvrtnutí nebo přetržení Achillovy šlachy mohou způsobit silnou bolest kotníku. Poranění kotníku je je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé navštěvují pohotovost.

• Avulzní zlomenina: Vaz nebo šlacha se odtrhne od svého úponu na kost a vezme s sebou úlomek kosti.
• Zlomenina lýtkové kosti: Lýtková kost je menší ze dvou kostí dolní končetiny. Zlomenina těsně nad kotníkem může způsobit silnou bolest kotníku.
• Zlomenina v tahu: Jedná se o prasklinu nebo silné pohmoždění malých kostí kotníku v důsledku nadměrného používání a/nebo oslabení v důsledku ztráty minerálů.

Příčiny bolesti kotníku ze zdravotních důvodů

Příčinou bolesti kotníku mohou být zdravotní potíže nebo jiná onemocnění, například následující.

• Rheumatoidní artritida: Toto chronické zánětlivé a autoimunitní onemocnění kloubů běžně postihuje kotník. Imunitní systém napadá synovii, která funguje jako ochranná membrána vystýlající klouby. To způsobuje silný zánět a bolest.
• Dna: Zvýšená hladina kyseliny močové v těle způsobí usazování krystalů v kloubu. To je velmi bolestivé.
• Infekce: Bakteriální zánět kloubu je závažný stav a způsobuje silnou bolest v hlezenním kloubu. Často se označuje jako septická artritida. Bakterie se dostanou do kloubu a způsobí těžkou destrukci chrupavky a poškození kosti. Pokud se neléčí, může vést k septickému šoku.

Jiné příčiny silné bolesti kotníku

Další stavy mohou nakonec vést k silné bolesti kotníku.

• Podvrtnutí kotníku: Jedná se o kostní výrůstek v přední části kotníkové kosti, kde se stýká s holenní kostí. Omezuje rozsah pohybu kotníku a způsobuje bolest.
• Metabolické poruchy: Může se jednat o nahromadění minerálních krystalů v kloubech, často v palci u nohy nebo v kotníku. To způsobuje intenzivní bolest a určitý otok. Nahromadění mohou způsobovat buď krystaly kyseliny močové u lidí s dnou, nebo krystaly dihydrátu pyrofosfátu vápenatého u lidí s pseudodnou.

Zřídkavé a neobvyklé příčiny bolesti kotníku

Mezi vzácné a neobvyklé příčiny, které mohou vést k silné bolesti kotníku, patří:

• Ztráta prokrvení kosti: To může být následkem úrazu, ucpání cév nebo některých onemocnění a způsobuje poškození kosti a bolest.
• Nádory:

Ať už jste velmi aktivní, nebo trávíte většinu nocí na gauči, zranění kotníku se může stát každému. Pokud zjistíte, že s vámi kotník nespolupracuje, je čas podívat se na možnosti léčby.

Artritida kotníku

Artritida jednoduše znamená zánět kloubů. Protože chodidla a kotníky mají mnoho malých kloubů a nesou váhu těla, jsou často prvním místem, kde se artritida objeví.

Arthritida je způsobena rozpadem ochranné chrupavky na konci každého kloubu, takže se kosti začnou opotřebovávat jedna o druhou a kloub je ztuhlý a bolestivý. Tento rozpad může být způsoben prostým opotřebením, úrazem nebo revmatoidní artritidou, autoimunitním onemocněním, které způsobuje, že tělo rozkládá vlastní chrupavku.

Mezi příznaky patří otok, teplo a zarudnutí kloubu a bolest při pohybu nebo při tlaku na kloub.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a zobrazovacích vyšetření, jako je rentgen, CT nebo magnetická rezonance.

Na artritidu neexistuje lék, ale léčba je důležitá, protože příznaky lze zvládnout a zabránit tak dalšímu poškození, zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života. Léčba zahrnuje fyzikální terapii, léky tlumící bolest a někdy i chirurgický zákrok, který pomáhá opravit poškozené klouby.

Rarita: Vzácnost

Hlavní příznaky: oteklý kotník, oteklá noha, ztuhlost kloubů, bolest v jednom kotníku, ztuhlost kotníku

Nejčastější: Samoléčba

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku je zlomenina 1 nebo více kostí kotníku

Zřídka: Časté

Hlavní příznaky: potíže s chůzí, stálá bolest kotníku, oteklý kotník, bolest jednoho kotníku, bolest kotníku po úrazu

Příznaky, které se vždy vyskytují u zlomeného kotníku: bolest jednoho kotníku, oteklý kotník, bolest kotníku po úrazu, stálá bolest kotníku

Nejčastější: Nemocniční pohotovost

Vyvrtnutí kotníku

Vazivo kotníku, které spojuje kosti navzájem, stabilizuje kotníkový kloub. Podvrtnutí je poranění vazů způsobené kroutivým pohybem kloubu.

Rarita: Časté

Hlavní příznaky: bolest jednoho kotníku, bolest kotníku při úrazu, oteklý kotník, pohmožděný kotník, podvrtnutí kotníku

Příznaky, které se vždy vyskytují při podvrtnutí kotníku: bolest jednoho kotníku, bolest kotníku při úrazu

Nejčastější: Telefonická nebo osobní návštěva

Fibromyalgie

Fibromyalgie je soubor chronických příznaků, které zahrnují trvalou únavu, difuzní citlivost na dotek, bolesti pohybového aparátu a obvykle i určitý stupeň deprese.

Příčina není známa. Když se fibromyalgie objeví, je to obvykle po stresující fyzické nebo emocionální události, jako je automobilová nehoda nebo rozvod. Může zahrnovat genetickou složku, kdy osoba prožívá normální pocit jako bolest.

Téměř 90 % osob trpících fibromyalgií jsou ženy. Kdokoli s revmatickým onemocněním, jako je revmatoidní artritida nebo lupus, může být k fibromyalgii náchylnější.

Častým příznakem je špatný spánek, mlhavé myšlení, bolesti hlavy, bolestivá menstruace a zvýšená citlivost na teplo, chlad, jasné světlo a hlasité zvuky.

Neexistuje žádný standardní test na fibromyalgii. Diagnóza se obvykle stanoví, pokud výše uvedené příznaky trvají tři měsíce nebo déle bez zjevné příčiny.

Fibromyalgie sama nezmizí, ale ani se nezhorší.

Rarita: Časté

Hlavní příznaky: únava, artralgie nebo myalgie, úzkost, depresivní nálada, bolest hlavy

Příznaky, které se u fibromyalgie objevují vždy: artralgie nebo myalgie

Nemoc: Lékař primární péče

Osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans, nazývaná také OCD, je onemocnění kloubů. Dochází k němu, když není dostatečný průtok krve uvnitř konce kosti, pod ochrannou chrupavkou. Tyto vrstvy kosti začnou odumírat a oddělují se od hlavní kosti, přičemž chrupavku berou s sebou.

Přesná příčina není známa. Příčinou může být přetrénování mladého člověka před úplným dozráním kosti, které může narušit její prokrvení.

Nejnáchylnější jsou děti a dospívající. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje pouze v jednom kloubu, obvykle v kotníku, koleni nebo lokti. Postižen však může být kterýkoli kloub a může jich být i více.

Mezi příznaky patří otok a bolest kloubu při cvičení a někdy i „zablokování“ kloubu. Osteochondritis dissecans může vést k osteoartróze, pokud není léčena.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a zobrazovacích metod.

Léčba nejprve zahrnuje klidový režim, protože u dětí, které ještě rostou, se kost a chrupavka mohou spontánně zahojit. Pokud jsou v kloubu volné kusy kosti, může být nutná operace.

Vzácnost: Vzácnost

Hlavní příznaky: bolest jednoho kolene, ztuhlost kolene, nestabilita kolene, bolest kolene, která se zhoršuje při běhu, praskání v koleni

Nejčastější: Lékař primární péče

Tendinopatie zadní holenní kosti

Šlacha zadní holenní kosti připojuje lýtkový sval ke kostem na spodní straně chodidla. Zajišťuje stabilitu a oporu klenby. Pokud je tato šlacha poškozena, výsledkem může být ploché, nestabilní chodidlo.

Tendinopatie zadní holenní kosti je nejčastěji sportovní zranění, kdy se šlacha zanítí nebo přetrhne v důsledku nadměrného používání nebo velkého nárazu.

Mezi příznaky patří bolest dolů po kotníku a do chodidla, někdy s otokem. Bolest se zhoršuje při jakékoli činnosti, dokonce i při stání nebo chůzi. Při stání bude pacientova klenba zborcená a plochá a přední část chodidla bude směřovat ven. Pacient nebude schopen postavit se na poraněné chodidlo a zvednout patu.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a zobrazovacích vyšetření, jako je rentgen, CT nebo MRI.

Léčba zahrnuje klid, volně prodejné léky proti bolesti, ortézy (vložky do bot) a někdy steroidní injekce do poškozené šlachy. Lze se pokusit o chirurgický zákrok, který však bývá složitý a ne vždy se podaří šlachu zcela obnovit.

Rarita: Velmi vzácné

Hlavní příznaky: oteklá noha, bolest jedné nohy, kulhání, bolest jednoho kotníku, spontánní bolest kotníku

Příznaky, které se u tendinopatie zadní holenní kosti nikdy nevyskytují: nedávný úraz při řezání

Naléhavost: Lékař primární péče

Odřenina kotníku

Odřenina je poškození cév, které vracejí krev do srdce (kapiláry a žíly), což způsobuje hromadění krve. To vysvětluje modrou/fialovou barvu většiny modřin. Modřiny kotníku jsou běžné, často jsou způsobeny drobným zraněním.

Zřídka se vyskytují: Vzácné

Hlavní příznaky: stálá bolest kotníku, bolest jednoho kotníku, bolest kotníku při úrazu, nedávné zranění kotníku, oteklý kotník

Příznaky, které se vždy vyskytují při pohmoždění kotníku: bolest kotníku při úrazu, nedávné zranění kotníku, stálá bolest kotníku

Nejčastější: Samoléčba

Dna

Dna je forma artritidy, která způsobuje náhlou bolest, ztuhlost a otok kloubu. Často bývá postižen palec na noze.

Zřídka: Časté

Hlavní příznaky: oteklé prsty na nohou

Nejčastější: Lékař primární péče

Celulitida

Celulitida je bakteriální infekce hlubokých vrstev kůže. Může se objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytuje na chodidlech, dolních končetinách a obličeji.

Stav může vzniknout, pokud se bakterie stafylokoka dostanou do porušené kůže řezem, škrábnutím nebo stávající kožní infekcí, jako je impetigo nebo ekzém.

Nejnáchylnější jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, například v důsledku podávání kortikosteroidů nebo chemoterapie, nebo se zhoršeným krevním oběhem v důsledku cukrovky či jiného cévního onemocnění.

Příznaky se objevují poněkud pozvolna a zahrnují bolestivou, zarudlou kůži.

Pokud není infekce léčena, může se stát závažnou, vytvořit hnis a zničit okolní tkáň. Ve vzácných případech může infekce způsobit otravu krve nebo meningitidu.

Příznaky silné bolesti, horečky, studeného potu a zrychleného srdečního tepu by měly být neprodleně vyhledány lékařem.

Diagnóza se stanoví na základě fyzikálního vyšetření.

Léčba spočívá v podávání antibiotik, udržování rány v čistotě a někdy v chirurgickém zákroku, při kterém se odstraní odumřelá tkáň. Celulitida se často vrací, proto je důležité léčit všechna základní onemocnění a zlepšit imunitní systém odpočinkem a správnou výživou.

Rarita: Neobvyklá

Hlavní příznaky: horečka, zimnice, zarudnutí obličeje, otok obličeje, bolest obličeje

Příznaky, které se vždy vyskytují při celulitidě: zarudnutí obličeje, zarudnutí oblasti kůže

Naléhavost: Lékař primární péče