Pupillærforstyrrelser, herunder anisokori

BY admin
|

Symptomer på ujævne pupiller

Ujævn pupilstørrelse kan bemærkes af personen selv eller af en sundhedsperson under en undersøgelse. Oftest bliver personen gjort opmærksom på det af en person i sin nærhed.

En øjenlæge bør ses for at udelukke okulære årsager til øjensmerter og pupilasymmetri, især når der er synstab eller ændringer, rødme eller udflåd fra øjet/øjnene. Dette er for at udelukke øjenlidelser som akut vinkellukkende glaukom eller betændelse i den forreste del af øjet (uveitis eller iritis).

Hvad forårsager ujævne pupiller?

Lette forskelle mellem de to pupiller kan være til stede hos op til 20 procent af alle mennesker. Dette kaldes “fysiologisk anisocoria” og er normalt. I disse tilfælde er der ingen andre symptomer, og begge personens pupiller reagerer på lysændringer.

På den anden side kan en person, hvis pupiller er ujævne, når de før var normale, have et alvorligt problem som:

  • Et revet eller blokeret blodkar i halsen (normalt resultatet af et hoved- eller halstraume), hvilket kan forårsage et let hængende øjenlåg på den side, hvor den mindre pupil er.

  • En hjerneaneurisme.

  • En tredje nervelammelse kan resultere i manglende evne til at bevæge det berørte øje normalt, ud over et hængende øjenlåg (som ofte er betydeligt) på den side af den større pupil. Dette kan skyldes en hjerneaneurisme og bør omgående vurderes på skadestuen.

  • Reaktion på visse topiske dilaterende lægemidler (f.eks. øjendråber til kæledyr eller plaster mod kvalme eller køresyge som f.eks. scopolamin), som ved et uheld kan komme ind i det ene øje.

Diagnose af ujævne pupiller

Når en læge ser en patient for ujævn pupilstørrelse, er den første bekymring at afgøre, om ujævnheden er ny eller langvarig. Hvis problemet er nyt, vil lægen derefter fokusere på, hvilken pupil der reagerer forskelligt. Undersøgelsen kan omfatte:

  • Den kan omfatte:

    • En omhyggelig anamnese af symptomerne, idet man noterer, hvornår de begyndte, og hvilke andre problemer der kan være til stede.

    • Kontrol af hver enkelt elevs evne til at trække sig sammen ved stærkt lys og til at udvide sig i mørke.

    • Neuroimaging med MRI (lejlighedsvis CT) afhængigt af personens historie og hvad der findes ved neuro-oftalmiske og neurologiske undersøgelser.

    Behandling af ujævne pupiller

    Behandlingen afhænger af, at man identificerer og behandler det underliggende problem. Ved fysiologisk anisokori er der ikke behov for behandling.