Copperhead envenomations: clinical profiles of three different subspecies

Kirjallisuudessa raportoiduista Copperhead envenomation -tapauksista puuttuu usein myrkytyksen aiheuttaneen copperheadin alalajin tunnistaminen. Sillä, olisiko alalajin tunnistamisesta hyötyä mahdollisten erilaisten toksisuusprofiilien ennustamisessa, voi olla kliinistä merkitystä. Raportoimme tässä kliiniset profiilit myrkytyksistä, joihin oli osallisena kolmea eri alalajia vankeudessa pidettyjä aikuisia kuparikäärmeitä – eteläistä kuparikäärmettä (Agkistrodon contortrix contortrix contortrix), pohjoista kuparikäärmettä (Agkistrodon contortrix mokasen) ja leveäpäistä kuparikäärmettä (Agkistrodon contortrix laticinctus). Puremat tapahtuivat Yhdysvaltojen pohjois- ja keskiosassa, jossa mikään näistä alalajeista ei ole endeeminen, ja niihin osallistui yksi ammattimainen ja kaksi harrastelijaherpetologia. Uhrit olivat aikuisia miehiä, joilla ei ollut aiempaa kokemusta myrkkykäärmeen puremasta, ja kaikki puremat näkyivät etusormeen tai peukaloon tehdyistä hampaanpistojäljistä. Laajakaistaisen ja pohjoisen kuparipään alalajin aiheuttamat myrkytykset aiheuttivat paikallisia oireita, kuten kipua, turvotusta ja ekhymoosia. Näiden oireiden lisäksi eteläisen kuparipään myrkytys johti vakavampaan kliiniseen myrkyllisyysprofiiliin, joka ilmeni potevana oksennuksena, ripulina ja hematuriana. Mielenkiintoinen kysymys on, johtuivatko nämä erot havaitussa kliinisessä myrkyllisyydessä ainutlaatuisista alaspesifisistä myrkkyjen farmakologisista vaikutuksista. Riippumatta siitä, mikä kuparipään alalaji oli kyseessä, konservatiivinen lääkehoito oli kuitenkin tehokasta jokaisessa tapauksessa.