認知症の人が自分の限界に気づかないとき-認知症
認知症の人の衰えを目の当たりにすることは、家族の介護の難しさや辛さの一つです。 認知症の人の記憶や能力の変化について話し合おうとすると、認知症の人は防衛的になり、興奮し、落ち込み、何も悪いことはないと否定することがあります。 そのため、認知症の人の安全が心配になったり、イライラしたり、どう対処したらよいかわからなくなったりして、同じように強い感情を抱くことがあります。 まるで、認知症の本人が、自分の症状や能力が変化していることに気づいていないかのように。 本当のところはどうなのでしょうか。
本人は自分が認知症であることを自覚していないのでしょうか。
本人は知らないかもしれません。 否定している、あるいは頑固だと思われていることが、実は何らかの障害があることを認識していないことがあるのです。 医学用語では「アノソノジア」といい、「病識がない」という意味です。 アノソノシアが起こると、自分の本当の能力について洞察する能力が制限されます。 これは選択的であったり完全であったりし、記憶、一般的な思考能力、感情、身体的な能力に影響を及ぼします。 これは、脳のある部分の損傷に起因する神経学的な問題です。 その結果、介護している人が認知症の症状を認識できないことがあります。
- 認知症が記憶に及ぼす影響（健忘）のために診断を忘れてしまい、認知症関連の症状に対する洞察を得られないことがあります。
- 認知症の症状が日常生活に与える影響に気づかず、自立した生活ができないことを理解する意識がない。
認知症の人のケアをするときに「認知障害」がどのように見えるかの例：
- 私の母は医師から免許を取り上げられたのに自分は運転できると主張するのですが、どうしたらいいですか？ 車のキーはどこかとよく聞かれ、もう運転できないと言うと、悲しんで動揺します。
- 私の妻はディナーパーティーを開き、ゲストのために手の込んだ料理を作るのが大好きです。 アルツハイマー病と診断されて以来、レシピをよく間違え、以前のように管理できないことに気づきましたが、私に手伝わせてくれず、私が申し出ると怒ります。
- 夫は家の近くの渓谷を歩くのが好きですが、最近道に迷い、私にはとてもストレスのたまる状況になりました。 本人はそのことに納得していないようで、いつもの散歩に毎日家を出ようとします。 私の言うことを聞いてくれず、口論になってしまいます。
無認知症にどう対処していますか？
覚えておきたいこと：
- 認知症の人は、自分の状態に対する認識のレベルが変動することがあります。
- 認識障害とは、否定したり頑固になったりすることではなく、神経学的なレベルで脳に影響を与える状態です。
- ある領域での認識の欠如は、他の領域での認識の欠如を意味しないかもしれません。 例えば、ある人は自分の運動能力が低下していることを認識し、杖を使うことに同意するかもしれませんが、ストーブを使えなくなったことを知る意識が欠けているかもしれません。
認知障害に対応するためのヒントと方策
日常生活活動の適応：
- あなたが介護する人がまだ安全にできることをさせてあげることです。 たとえば、まだ洗濯物をたたむことができるのであれば、たたませてあげましょう。
- 小切手での支払いに慣れている場合は、古い小切手帳を用意して、まだその行動ができるようにします。
- 一緒に活動することを提案します。 例えば、一緒にレシピを作り、その人がまだできる方法で関わってもらう。
対処とコミュニケーション戦略：
- 個人的に受け止めないことです。 認知症は、認知症の人が傷つくことを言う原因になることがあります。
- それは安全か危険か：介入する前に、その人がやっていることが安全かどうか自問してください。 安全でないなら、介入しないことにしてもよい。
- 理屈ではなく、相手の感情とつながる。 そのため、認知症の人に自分の視点から物事を見るように説得しようとしないこと。
- まず自分の感情を確認する：認知症の人が安全を脅かすような活動をしようとしている場合、自分の感情に気をつける。
- 同意する、真実を述べる、気をそらす：たとえば、認知症の人が運転できないことを怒っていたら、その怒りに共感し（難しいことに同意）、車は修理中だと言い（真実を述べる）、相手が喜びそうな活動を提案する（気をそらす）
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