Venous Stenting Procedure Found to Improve Head Pressure and Vision Loss
Liz Verostekさんが29歳のとき、激しい頭痛が始まり、時間とともに強さと頻度が増していきました。 彼女は薬や鍼治療などあらゆることを試しましたが、痛みを和らげるものはありませんでした。 そして、悪化する一方だった。
医師を転々としたが、誰も彼女の症状の原因を突き止めることはできなかった。 そして2014年、彼女の頭痛が始まってから7年後、Verostekの神経科医は彼女の視神経が異常に見えることに気づき、彼女を緊急治療室に送り、そこで彼女は最終的に、太り過ぎで若い女性によく発症する頭蓋圧の上昇を特徴とする状態と診断されました。”私の頭痛は、彼らが一定であるというポイントに進行し、Verostekは述べています。 このような状況下において、当社は、「グローバルに通用するグローバル企業」を目指し、グローバルな事業展開を行っています。”
Bilateral transverse sinus stenosis (veins in blue)
Idiopathic intracranial hypertension (IIH), also known as pseudotumor cerebri, is a condition that affects approximately 100,000 Americans, mostly young women.”（「IHI」は、若い女性を指す）は、「IHI」を意味します。 この疾患は、脳内に脳脊髄液（CSF）が蓄積することによって引き起こされ、通常、頭痛や視力低下などの視覚症状を呈します。 従来、IIHの治療には、CSF液の生成速度を抑えるアセタゾラミドという薬や、過剰なCSF液を排出するチューブを脳に挿入するシャントという外科的処置が行われてきました。
最近の研究では、IIH患者の多くが脳の静脈を狭くしており、それが脳内液の蓄積と頭蓋内圧の上昇につながることが明らかになりました。
Patsalides博士とWeill Cornell Medicineの眼科、神経内科眼科、神経外科眼科の助教授であるMarc Dinkin博士は、静脈洞狭窄とそれによるIIHの頭蓋内圧上昇の治療を目的とする低侵襲手術、静脈洞ステント術を調査しています。
ステントを留置したところ、静脈狭窄は解消された（赤）
静脈洞ステント留置術は、脳内にステントを挿入して狭くなった静脈を拡張させる方法です。 この手術は、上肢の小さな切開創から行われます。 8月23日にJournal of Neuro-Ophthalmology誌に発表された研究では、Patsalides博士とDinkin博士が、米国で初めて、特に視力低下の予防における静脈洞狭窄ステント留置術の安全性と有効性を判断するための臨床試験を主導しました。 彼らは、Verostekと、他の治療法では効果が得られない最も重症のIIH患者12名を参加させました。 すべての患者はWeill Cornell Medicineで治療を受けました。
「シャント手術を何度もやり直さなければならない人や、感染症にかかった人がいるとネットで読んでいました」と、Verostek氏は言います。 「私の診断後、新しい選択肢が提示されるまでは、暗い未来しか見えませんでした」
研究者たちは、静脈洞狭窄症に対するステント治療を受けたすべての患者が、頭蓋内圧とすべての視覚パラメータに著しい改善を示していることを発見しました。
「神経眼科医として、私が一番心配していたのは視力の低下だったので、これほどまでに改善されたことに非常に興奮しました」と、筆頭著者のDinkin博士は述べました。 Patsalidesは、NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerのinterventional neuroradiologistでもあります。
Verostekは、2014年の12月に静脈洞ステント留置術による治療に成功したのです。 “ヒューという音は最も奇妙なことで、まるで天井扇に追いかけられているようでした “と、Verostek氏は言います。 “しかし、文字通り、私は手順から目を覚ました瞬間、私は再び聞くことができました。 それが治療の唯一の利益であったなら、私は幸せだったでしょう」
静脈ステント留置前後の視神経外観、視覚マップ、髄液圧の様子。 両視神経（左図）はステント留置前はひどく腫れているが、ステント留置後は境界がはっきりした平坦な状態に戻っていることに注目。 視野（中央）は、患者の視点から見た両目の視野を示す（白い点はそのまま、暗い点は欠けている）。 治療後に改善していることに注目。
Weill Cornell Medicine の研究者は現在、静脈洞ステント留置術とシャント術の直接比較ランダム化試験を計画しています。 彼らは、ステント治療がシャント術と少なくとも同じ結果をもたらすことを示したいと考えています。 Patsalides博士は、「私はこの治療法について楽観的であり、長期的でより良い解決策になると期待している」と述べた。この具体的な結果は、10月21日にPLoS ONEに発表された。 Patsalides博士は、「一部の患者さんにとって、拍動性耳鳴りは、日常生活に悪影響を及ぼすほど衰弱させるものです」と述べています。 「集中できないし、人付き合いもできない。 このような患者さんにとって、静脈洞ステント留置術は有効な治療法であることがわかりました」
Verostek さんは、IIH による頭痛がなくなり、左目の視力も回復し、手術なしの生活は考えられなかったと語りました。 「私はこの手術を最も推薦しますし、長期的な目標は、これがIIHを治療するための主要な手術となり、二次的な選択肢ではなくなることを願っています」と、彼女は言いました。