Apo-Clopidogrel

Hoe werkt deze medicatie? Wat doet het voor mij?

Clopidogrel behoort tot de klasse van geneesmiddelen die bloedplaatjesaggregatieremmers of antiplatelets worden genoemd. Clopidogrel wordt gebruikt om hartaanvallen, beroertes en andere problemen met de bloedsomloop te helpen voorkomen bij mensen met atherosclerose (vernauwde bloedvaten veroorzaakt door “aderverkalking”) en die al ten minste één atherotrombotische gebeurtenis zoals een hartaanval of beroerte hebben doorgemaakt, of bij wie perifeer vaatlijden (problemen met de bloedstroom in de slagaders) is vastgesteld. Het wordt ook gebruikt met ASA (acetylsalicylzuur) door mensen met acuut coronair syndroom of atriale fibrillatie (een snelle, onregelmatige hartslag) om het risico van een hartaanval of beroerte te verminderen.

Normaal gesproken helpen bloedplaatjes het bloed te stollen wanneer dat nodig is, zoals na een verwonding. Wanneer slagaders vernauwd raken door vetafzettingen (plaques), klonteren bloedplaatjes vaak samen in de vaten. Instabiele plaques kunnen scheuren, wat leidt tot nog meer samenklontering van bloedplaatjes die een grotere verstopping van de slagader kan veroorzaken. Hierdoor vernauwen de slagaders zich verder en neemt de kans op een hartaanval, beroerte of andere problemen met de bloedsomloop toe. Clopidogrel vermindert de kans op deze gebeurtenissen door te voorkomen dat bloedplaatjes samenklonteren.

Deze medicatie kan beschikbaar zijn onder meerdere merknamen en/of in verschillende vormen. Een specifieke merknaam van deze medicatie is mogelijk niet in alle vormen verkrijgbaar of goedgekeurd voor alle hier besproken aandoeningen. Ook is het mogelijk dat sommige vormen van dit geneesmiddel niet voor alle hier besproken aandoeningen worden gebruikt.

Uw arts kan u dit geneesmiddel hebben voorgesteld voor andere aandoeningen dan die welke in deze geneesmiddeleninformatie-artikelen worden vermeld. Als u dit niet met uw arts hebt besproken of als u niet zeker weet waarom u deze medicatie gebruikt, spreek dan met uw arts. Stop niet met het innemen van deze medicatie zonder overleg met uw arts.

Geef deze medicatie niet aan iemand anders, zelfs niet als ze dezelfde symptomen hebben als u. Het kan schadelijk zijn voor mensen om deze medicatie te nemen als hun arts het niet heeft voorgeschreven.

In welke vorm(en) komt deze medicatie voor?

75 mg
Elke roze, ronde, biconvexe, filmomhulde tablet, gegraveerd met “CL” over “75” aan de ene kant en “APO” aan de andere kant, bevat clopidogrel bisulfaat gelijkwaardig aan 75 mg clopidogrel. Niet-medicinale ingrediënten: watervrije lactose, methylcellulose, crospovidon, colloïdaal siliciumdioxide, zinkstearaat, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, polyethyleenglycol, titaniumdioxide en rood ijzeroxide (oranje tint).

300 mg
Elke roze, langwerpige, biconvexe, omhulde tablet, aan de ene zijde gegraveerd met “CL 300” en aan de andere zijde met “APO”, bevat clopidogrelbisulfaat overeenkomend met 300 mg clopidogrel. Niet-medicinale ingrediënten: watervrije lactose, methylcellulose, crospovidon, colloïdaal siliciumdioxide, zinkstearaat, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, polyethyleenglycol, titaandioxide, en rood ijzeroxide (oranje tint).

Hoe moet ik deze medicatie gebruiken?

De aanbevolen volwassen dosis clopidogrel voor de meeste aandoeningen is 75 mg eenmaal daags. Bij gebruik door mensen met acute coronaire syndromen wordt aanvankelijk een “laaddosis” van 300 mg voorgeschreven. Daarna begint de behandeling met 75 mg clopidogrel eenmaal daags samen met ASA eenmaal daags.

Vele dingen kunnen van invloed zijn op de dosis medicatie die een persoon nodig heeft, zoals lichaamsgewicht, andere medische aandoeningen en andere medicijnen. Als uw arts een andere dosis heeft aanbevolen dan de hier vermelde, verander dan niet de manier waarop u de medicatie inneemt zonder uw arts te raadplegen.

Clopidogrel kan met of zonder voedsel worden ingenomen.

Het is belangrijk dat deze medicatie precies wordt ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts. Als u een dosis mist binnen 12 uur na uw gebruikelijke tijdstip, neem deze dan zo snel mogelijk in en ga verder met uw normale doseringsschema. Als het meer dan 12 uur is, sla dan de gemiste dosis over en ga verder met uw normale doseringsschema. Neem geen dubbele dosis om een gemiste dosis in te halen. Als u niet zeker weet wat u moet doen na het missen van een dosis, neem dan contact op met uw arts of apotheker voor advies.

Bewaar dit geneesmiddel bij kamertemperatuur, bescherm het tegen licht en vocht, en bewaar het buiten het bereik van kinderen.

Gooi geneesmiddelen niet in het afvalwater (bijvoorbeeld door de gootsteen of in het toilet) of in het huisvuil. Vraag uw apotheker hoe u medicijnen moet weggooien die u niet meer nodig heeft of waarvan de uiterste houdbaarheidsdatum is verstreken.

Wie mag deze medicijnen NIET gebruiken?

Neem clopidogrel niet in als u:

• allergisch bent voor clopidogrel of voor bestanddelen van de medicatie
• een actieve bloedingsstoornis heeft, zoals een maagzweer of een hersenbloeding
• een significante leverziekte of cholestatische geelzucht
• het medicijn repaglinide gebruiken

Welke bijwerkingen zijn mogelijk bij dit medicijn?

Veel medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Een bijwerking is een ongewenste reactie op een geneesmiddel wanneer het in normale doses wordt ingenomen. Bijwerkingen kunnen mild of ernstig zijn, tijdelijk of blijvend.

De hieronder vermelde bijwerkingen worden niet door iedereen ervaren die deze medicatie gebruikt. Als u zich zorgen maakt over bijwerkingen, bespreek dan de risico’s en voordelen van deze medicatie met uw arts.

De volgende bijwerkingen zijn gemeld door ten minste 1% van de mensen die deze medicatie gebruiken. Veel van deze bijwerkingen kunnen worden beheerd, en sommige kunnen na verloop van tijd vanzelf verdwijnen.

Neem contact op met uw arts als u deze bijwerkingen ervaart en ze ernstig of hinderlijk zijn. Uw apotheker kan u advies geven over het omgaan met bijwerkingen.

• veranderd gevoel van smaak
• constipatie
• diarree
• duizeligheid
• hoofdpijn
• hartbranden
• gewrichts- of spierpijn
• misselijkheid
• overgeven

Hoewel de meeste van de hieronder vermelde bijwerkingen niet erg vaak voorkomen, kunnen ze tot ernstige problemen leiden als u geen medische hulp inroept.

Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts als een van de volgende bijwerkingen optreedt:

• buikpijn
• vergroting van borstweefsel bij mannen
• griepachtige verschijnselen (plotseling gebrek aan energie, koorts, hoest, keelpijn)
• pneumonie (bijv, hoest, koorts, ademhalingsmoeilijkheden, nachtelijk zweten)
• verschijnselen van bloedingen (bijv, neusbloedingen, bloed in de urine, bloed hoesten, bloedend tandvlees, ongewone blauwe plekken of bloedingen)
• verschijnselen van infectie (verschijnselen kunnen zijn: koorts of rillingen, ernstige diarree, kortademigheid, langdurige duizeligheid, hoofdpijn, stijve nek, gewichtsverlies of lusteloosheid)
• huiduitslag of jeuk
• symptomen van leverproblemen (d.w.z, vergeling van de huid of ogen, donkere urine, lichtgekleurde ontlasting, braken, misselijkheid, buikpijn)
• tintelend gevoel in de handen, armen, voeten of benen

Stop het innemen van de medicatie en roep onmiddellijk medische hulp in als een van de volgende verschijnselen zich voordoet:

• pijn in de borst
• verschijnselen van een bloeding in de maag (bijv, bloederige, zwarte of teerachtige ontlasting; bloed overgeven; bloed overgeven of materiaal dat op koffiedik lijkt)
• verschijnselen van een ernstige allergische reactie (bv. zwelling van gezicht of keel, netelroos of ademhalingsmoeilijkheden)
• verschijnselen van een beroerte (bv, plotselinge of ernstige hoofdpijn; plotseling verlies van coördinatie; veranderingen in het gezichtsvermogen; plotselinge onduidelijkheid van spraak; of onverklaarbare zwakte, gevoelloosheid of pijn in arm of been)

Sommige mensen kunnen andere bijwerkingen ondervinden dan die welke zijn vermeld. Neem contact op met uw arts als u een symptoom opmerkt dat u zorgen baart terwijl u deze medicatie gebruikt.

Zijn er nog andere voorzorgsmaatregelen of waarschuwingen voor deze medicatie?

Voordat u begint met het gebruik van een medicijn, zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van medische aandoeningen of allergieën die u mogelijk heeft, eventuele medicijnen die u gebruikt, of u zwanger bent of borstvoeding geeft, en alle andere belangrijke feiten over uw gezondheid. Deze factoren kunnen van invloed zijn op hoe u deze medicatie moet gebruiken.

Allergie: Sommige mensen die allergisch zijn voor andere medicijnen tegen bloedplaatjes, zoals ticlopidine of prasugrel, ervaren ook allergische reacties op clopidogrel. Voordat u clopidogrel inneemt, moet u uw arts vertellen over eventuele eerdere bijwerkingen die u heeft gehad op geneesmiddelen, in het bijzonder bloedplaatjesremmende geneesmiddelen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u tekenen van een allergische reactie ervaart, zoals huiduitslag, jeuk, ademhalingsmoeilijkheden of zwelling van het gezicht en de keel.

Bloedingsproblemen: Clopidogrel verhoogt het risico op bloedingen. Het gebruik van andere geneesmiddelen (bijv. warfarine, NSAID’s) kan het risico op bloedingen nog verder verhogen. Als u een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen hebt, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en de werkzaamheid van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale controle nodig is. Als u tekenen van ernstige of overmatige bloedingen ervaart (bijv. bloedingen uit het rectum, gemakkelijke blauwe plekken, bloederige urine, donkere ontlasting, aanhoudende buikpijn en braken), neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Thrombotische trombocytopenische purpura is een zeldzame aandoening die kan optreden tijdens het gebruik van clopidogrel en onmiddellijke medische hulp vereist. Symptomen zijn onder meer een verlaagd aantal bloedcellen, verminderde nierfunctie en koorts. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze symptomen ervaart tijdens het gebruik van deze medicatie.

Bloedglucose: In combinatie met clopidogrel veroorzaken bepaalde geneesmiddelen voor diabetes type 2 (repaglinide) gevaarlijk lage bloedglucosespiegels. Als u diabetes type 2 heeft, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en werkzaamheid van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale controle nodig is.

Nierfunctie: Als u een verminderde nierfunctie of nierziekte heeft, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en werkzaamheid van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale controle nodig is.

Lactose-intolerantie: Deze medicatie bevat lactose. Als u galactose-intolerantie heeft (galactosemie, glucose-galactose malabsorptie, of Lapp lactase deficiëntie) dient u deze medicatie niet te gebruiken.

Leverfunctie: Leverziekte of verminderde leverfunctie kan invloed hebben op hoe deze medicatie voor u werkt. Als u een verminderde leverfunctie of leverziekte heeft, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en werkzaamheid van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale controle nodig is.

Mensen met een ernstig verminderde leverfunctie mogen geen clopidogrel innemen.

Protonpompremmers: Protonpompremmers (PPI’s) zijn geneesmiddelen zoals omeprazol en lansoprazol die worden ingenomen om maagzweren en ernstig brandend maagzuur te behandelen. Wanneer clopidogrel wordt ingenomen door mensen die ook een PPI gebruiken, kan clopidogrel minder effectief zijn, afhankelijk van de PPI die wordt gebruikt. Als u een geneesmiddel uit deze klasse gebruikt, bespreek dan met uw arts of u dit middel moet blijven gebruiken, of dat een ander geneesmiddel geschikter kan zijn.

Maagklachten: Aangezien clopidogrel het risico op bloedingen kan verhogen en de tijd die nodig is om een stolsel te vormen kan vertragen, is het belangrijk om uw arts eraan te herinneren als u maagzweren hebt gehad. Vraag de arts of uw apotheker om uw medicijnen te herzien als deze maagzweren kunnen veroorzaken (bijv. NSAID’s zoals ibuprofen, naproxen en andere).

Chirurgie: Uw arts kan clopidogrel enkele dagen voorafgaand aan een geplande operatie willen stoppen om onnodige bloedingen te voorkomen, dus het is belangrijk om al uw artsen te vertellen dat u clopidogrel gebruikt.

Zwangerschap: De medicatie mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, tenzij de voordelen opwegen tegen de risico’s. Als u zwanger wordt terwijl u deze medicatie gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Zorgt voor borstvoeding: Het is niet bekend of clopidogrel overgaat in de moedermelk. Als u een moeder bent die borstvoeding geeft en deze medicatie gebruikt, kan dit invloed hebben op uw baby. Overleg met uw arts of u door moet gaan met het geven van borstvoeding.

Kinderen: De veiligheid en werkzaamheid van het gebruik van deze medicatie zijn niet vastgesteld voor kinderen.

Welke andere geneesmiddelen kunnen een wisselwerking met deze medicatie hebben?

Er kan een wisselwerking optreden tussen clopidogrel en een van de volgende middelen:

• abiraterone
• acetylsalicylzuur (ASA)
• amiodarone
• anagrelide
• apalutamide
• apixaban
• “azole” antifungalen (bijv.g., fluconazol, ketoconazol, voriconazol)
• bupropion
• calciumkanaalblokkers (bijv, amlodipine, diltiazem, nifedipine, verapamil)
• carbamazepine
• dabigatran
• dipyridamole
• edoxaban
• enzalutamide
• erythromycine
• eslicarbazepine
• fentanyl
• gember
• ginkgo biloba
• ginseng
• glucosamine
• grapefruitsap
• heparine
• HIV nietnucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI’s; e.g., delavirdine, efavirenz, etravirine, nevirapine)
• laag-moleculaire-gewicht heparines (bijv, dalteparine, enoxaparine, tinzaparine)
• moclobemide
• modafinil
• morfine
• multivitaminen met of zonder mineralen
• nabumeton
• nonsteroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID’s; bijv, ibuprofen, diclofenac, ketorolac, naproxen)
• obinutuzumab
• omega-3-vetzuren
• oseltamivir
• paclitaxel
• pentoxifylline
• pioglitazon
• prasugrel
• bepaalde proteïnekinaseremmers (bijv.g., dabrafenib, dasatinib)
• protonpompremmers (PPI’s; bijv, esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol)
• repaglinide
• rifabutine
• rifampine
• rivaroxaban
• rosiglitazon
• rosuvastatine
• selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s; e.g., citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline)
• serotonine-noradrenaline heropname remmers (SNRIS; desvenlafaxine, duloxetine, venlafaxine)
• stiripentol
• ticagrelor
• ticlopidine
• tipranavir
• urokinase
• vitamine E
• warfarine

Als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, overleg dan met uw arts of apotheker. Afhankelijk van uw specifieke omstandigheden kan uw arts van u verlangen dat u:

• stopt met het innemen van een van de medicijnen,
• een van de medicijnen verandert in een ander,
• verandert hoe u een van de medicijnen of beide medicijnen inneemt, of
• alles laat zoals het is.

Een wisselwerking tussen twee medicijnen betekent niet altijd dat u moet stoppen met het innemen van een van beide medicijnen. Bespreek met uw arts hoe eventuele wisselwerkingen tussen geneesmiddelen worden beheerd of moeten worden beheerd.

Andere dan de hierboven genoemde geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met deze medicatie. Vertel uw arts of voorschrijver over alle voorgeschreven, vrij verkrijgbare (zonder recept) en kruidengeneesmiddelen die u gebruikt. Vertel hem of haar ook over eventuele supplementen die u inneemt. Aangezien cafeïne, alcohol, nicotine uit sigaretten of straatdrugs de werking van veel geneesmiddelen kunnen beïnvloeden, dient u uw voorschrijvende arts te laten weten of u deze middelen gebruikt.