Apo-Clopidogrel

Hvordan virker denne medicin? Hvad vil det gøre for mig?

Clopidogrel hører til den klasse af lægemidler, der kaldes trombocytaggregationshæmmere eller trombocythæmmere. Clopidogrel bruges til at hjælpe med at forebygge hjerteanfald, slagtilfælde og andre kredsløbsproblemer hos personer, der har åreforkalkning (forsnævrede blodkar forårsaget af “åreforkalkning”) og allerede har oplevet mindst én aterotrombotisk hændelse som f.eks. hjerteanfald eller slagtilfælde, eller som har fået konstateret perifer arteriel sygdom (problemer med blodgennemstrømningen i arterierne). Det bruges også sammen med ASA (acetylsalicylsyre) af personer med akut koronarsyndrom eller atrieflimren (hurtig, uregelmæssig hjerteslag) for at reducere risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Normalt hjælper blodpladerne blodet med at størkne, når det er nødvendigt, f.eks. efter en skade. Når arterierne bliver forsnævrede af fedtaflejringer (plaques), klumper blodpladerne sig ofte sammen i karrene. Ustabile plaques kan briste, hvilket fører til yderligere sammenklumpning af blodplader, som kan forårsage en større blokering af arterien. Dette forsnævrer arterierne yderligere og øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller andre kredsløbsproblemer. Clopidogrel reducerer risikoen for disse hændelser ved at forhindre, at blodpladerne danner klumper.

Denne medicin kan være tilgængelig under flere varemærker og/eller i flere forskellige former. Et specifikt varemærke af denne medicin er muligvis ikke tilgængelig i alle former eller godkendt til alle de tilstande, der er beskrevet her. Ligeledes er det muligt, at nogle former for denne medicin ikke anvendes til alle de tilstande, der diskuteres her.

Din læge kan have foreslået denne medicin til andre tilstande end dem, der er anført i disse lægemiddelinformationsartikler. Hvis du ikke har drøftet dette med din læge, eller hvis du ikke er sikker på, hvorfor du tager denne medicin, skal du tale med din læge. Du må ikke stoppe med at tage denne medicin uden at rådføre dig med din læge.

Giv ikke denne medicin til andre, selv om de har de samme symptomer som dig. Det kan være skadeligt for folk at tage denne medicin, hvis deres læge ikke har ordineret den.

Hvilken(e) form(er) har denne medicin?

75 mg
Hver lyserød, rund, bikonveks, filmovertrukken tablet, med indgraveret “CL” over “75” på den ene side og “APO” på den anden side, indeholder clopidogrelbisulfat svarende til 75 mg clopidogrel. Ikke-medicinske ingredienser: vandfri laktose, methylcellulose, crospovidon, kolloidal siliciumdioxid, zinkstearat, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, polyethylenglycol, titandioxid og rødt jernoxid (orange nuance).

300 mg
Hver lyserød, aflang, bikonveks, overtrukket tablet, med indgraveret “CL 300” på den ene side og “APO” på den anden, indeholder clopidogrelbisulfat svarende til 300 mg clopidogrel. Ikke-medicinske ingredienser: vandfri laktose, methylcellulose, crospovidon, kolloid siliciumdioxid, zinkstearat, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, polyethylenglycol, titandioxid og rød jernoxid (orange nuance).

Hvordan skal jeg bruge denne medicin?

Den anbefalede voksendosis af clopidogrel til de fleste tilstande er 75 mg en gang dagligt. Når det anvendes af personer med akutte koronarsyndromer, ordineres der i første omgang en “loading dosis” på 300 mg. Herefter starter behandlingen med 75 mg clopidogrel én gang dagligt sammen med ASA én gang dagligt.

Mange ting kan påvirke den dosis af medicin, som en person har brug for, f.eks. kropsvægt, andre medicinske tilstande og anden medicinering. Hvis din læge har anbefalet en anden dosis end den, der er anført her, må du ikke ændre den måde, du tager medicinen på, uden at rådføre dig med din læge.

Clopidogrel kan tages med eller uden mad.

Det er vigtigt, at denne medicin tages nøjagtigt som ordineret af din læge. Hvis du glemmer en dosis inden for 12 timer efter det sædvanlige tidspunkt, skal du tage den så hurtigt som muligt og fortsætte med din normale doseringsplan. Hvis det er mere end 12 timer, skal du springe den glemte dosis over og fortsætte med din normale doseringsskema. Du må ikke tage en dobbelt dosis for at kompensere for en glemt dosis. Hvis du er i tvivl om, hvad du skal gøre efter en glemt dosis, skal du kontakte din læge eller apoteker for at få råd.

Opbevar denne medicin ved stuetemperatur, beskyt den mod lys og fugt, og hold den uden for børns rækkevidde.

Bortskaf ikke medicin i spildevand (f.eks. ned i vasken eller i toilettet) eller i husholdningsaffaldet. Spørg din farmaceut, hvordan du skal bortskaffe medicin, der ikke længere er nødvendig eller er udløbet.

Hvem skal IKKE tage denne medicin?

Du må ikke tage clopidogrel, hvis du:

  • er allergisk over for clopidogrel eller nogen af indholdsstofferne i medicinen
  • har en aktiv blødningstilstand som f.eks. et mavesår eller en hjerneblødning
  • har betydelig leversygdom eller kolestatisk gulsot
  • tager medicinen repaglinid

Hvilken bivirkning er mulig med denne medicin?

Mange lægemidler kan forårsage bivirkninger. En bivirkning er en uønsket reaktion på en medicin, når den tages i normale doser. Bivirkninger kan være milde eller alvorlige, midlertidige eller permanente.

De bivirkninger, der er anført nedenfor, opleves ikke af alle, der tager denne medicin. Hvis du er bekymret for bivirkninger, skal du drøfte risici og fordele ved denne medicin med din læge.

Følgende bivirkninger er blevet rapporteret af mindst 1 % af de personer, der tager denne medicin. Mange af disse bivirkninger kan håndteres, og nogle kan forsvinde af sig selv med tiden.

Kontakt din læge, hvis du oplever disse bivirkninger, og de er alvorlige eller generende. Din farmaceut kan muligvis rådgive dig om håndtering af bivirkninger.

  • ændret smagssans
  • forstyrrelser
  • diarré
  • svimmelhed
  • hovedpine
  • heartburn
  • led- eller muskelsmerter
  • kvalme
  • opkastning

Men de fleste af de nedenfor anførte bivirkninger forekommer ikke særlig ofte, kan de føre til alvorlige problemer, hvis du ikke søger lægehjælp.

Konsulter din læge hurtigst muligt, hvis en af følgende bivirkninger opstår:

  • mavesmerter
  • forøgelse af brystvæv hos mænd
  • influenzalignende symptomer (pludselig mangel på energi, feber, hoste, ondt i halsen)
  • pneumoni (f.eks, hoste, feber, åndedrætsbesvær, nattesved)
  • tegn på blødning (f.eks, næseblod, blod i urinen, hoste blod, blødende tandkød, usædvanlige blå mærker eller blødninger)
  • tegn på infektion (symptomerne kan omfatte feber eller kulderystelser, svær diarré, åndenød, langvarig svimmelhed, hovedpine, stiv nakke, vægttab eller sløvhed)
  • hududslæt eller kløe
  • symptomer på leverproblemer (dvs, gulfarvning af huden eller øjnene, mørk urin, lys afføring, opkastning, kvalme, mavesmerter)
  • prikkende fornemmelse i hænder, arme, fødder eller ben

Stop med at tage medicinen og søg straks lægehjælp, hvis noget af følgende opstår:

  • brystsmerter
  • tegn på blødning i maven (f.eks, blodig, sort eller tjæreagtig afføring; spytte blod op; opkastning af blod eller materiale, der ligner kaffegrums)
  • tegn på en alvorlig allergisk reaktion (dvs. hævelse af ansigt eller hals, nældefeber eller åndedrætsbesvær)
  • tegn på slagtilfælde (f.eks, pludselig eller alvorlig hovedpine; pludselig tab af koordination; synsforandringer; pludselig sløret tale; eller uforklarlig svaghed, følelsesløshed eller smerter i arm eller ben)

Nogle personer kan opleve andre bivirkninger end dem, der er anført. Kontakt din læge, hvis du bemærker symptomer, der bekymrer dig, mens du tager denne medicin.

Er der andre forholdsregler eller advarsler for denne medicin?

Hvor du begynder at bruge en medicin, skal du sørge for at informere din læge om eventuelle medicinske tilstande eller allergier, du måtte have, om medicin, du tager, om du er gravid eller ammer, og om andre vigtige fakta om dit helbred. Disse faktorer kan påvirke, hvordan du skal bruge denne medicin.

Allergi: Nogle personer, der er allergiske over for andre trombocythæmmende lægemidler som f.eks. ticlopidin eller prasugrel, oplever også allergiske reaktioner på clopidogrel. Før du tager clopidogrel, skal du fortælle din læge om eventuelle tidligere bivirkninger, du har haft over for medicin, især trombocythæmmende medicin. Kontakt straks din læge, hvis du oplever tegn på en allergisk reaktion, såsom hududslæt, kløe, åndedrætsbesvær eller hævelse af ansigt og hals.

Blødningsproblemer: Clopidogrel øger risikoen for blødning. Brug af anden medicin (f.eks. warfarin, NSAID’er) kan øge risikoen for blødning yderligere. Hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser, skal du drøfte med din læge, hvordan denne medicin kan påvirke din medicinske tilstand, hvordan din medicinske tilstand kan påvirke doseringen og effektiviteten af denne medicin, og om der er behov for særlig overvågning. Hvis du oplever tegn på alvorlig eller overdreven blødning (f.eks. blødning fra endetarmen, lette blå mærker, blodig urin, mørk afføring, vedvarende mavesmerter og opkastninger), skal du straks kontakte din læge.

Trombotisk trombotisk trombocytopenisk purpura er en sjælden tilstand, der kan forekomme under indtagelse af clopidogrel og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Symptomerne omfatter nedsat antal blodlegemer, nedsat nyrefunktion og feber. Søg omgående lægehjælp, hvis du oplever et af disse symptomer, mens du tager denne medicin.

Blodglukose: Når det kombineres med clopidogrel, forårsager visse lægemidler mod type 2-diabetes (repaglinid) faretruende lave blodglukoseværdier. Hvis du har type 2-diabetes, skal du drøfte med din læge, hvordan denne medicin kan påvirke din helbredstilstand, hvordan din helbredstilstand kan påvirke doseringen og effektiviteten af denne medicin, og om der er behov for særlig overvågning.

Nyrernes funktion: Hvis du har nedsat nyrefunktion eller nyresygdom, skal du drøfte med din læge, hvordan denne medicin kan påvirke din medicinske tilstand, hvordan din medicinske tilstand kan påvirke doseringen og effektiviteten af denne medicin, og om der er behov for særlig overvågning.

Laktoseintolerance: Denne medicin indeholder laktose. Hvis du har galaktoseintolerance (galaktosæmi, glukose-galaktosemalabsorption eller Lapp-laktasemangel) bør du ikke tage denne medicin.

Leverfunktion: Leversygdom eller nedsat leverfunktion kan påvirke, hvordan denne medicin virker for dig. Hvis du har nedsat leverfunktion eller leversygdom, skal du drøfte med din læge, hvordan denne medicin kan påvirke din helbredstilstand, hvordan din helbredstilstand kan påvirke doseringen og effektiviteten af denne medicin, og om der er behov for særlig overvågning.

Personer med stærkt nedsat leverfunktion bør ikke tage clopidogrel.

Protonpumpehæmmere: Protonpumpehæmmere (PPI’er) er medicin som omeprazol og lansoprazol, der tages til behandling af mavesår og svær halsbrand. Når clopidogrel tages af personer, der også tager en PPI, kan clopidogrel være mindre effektivt, afhængigt af den PPI, der anvendes. Hvis du tager en medicin i denne klasse, skal du drøfte med din læge, om du skal fortsætte med at tage den, eller om en anden medicin kan være mere hensigtsmæssig.

Mæleproblemer: Da clopidogrel kan øge risikoen for blødning og nedsætte den tid, det tager at danne en blodprop, er det vigtigt at minde din læge om, hvis du har haft mavesår. Bed lægen eller din apoteker om at gennemgå din medicin, hvis den kan forårsage mavesår (f.eks. NSAID’er som ibuprofen, naproxen og andre).

Kirurgi: Din læge ønsker måske at stoppe clopidogrel i flere dage før en planlagt operation for at forhindre unødige blødninger, så det er vigtigt at fortælle alle dine læger, at du tager clopidogrel.

Graviditet: Medicinen bør ikke anvendes under graviditet, medmindre fordelene opvejer risikoen. Hvis du bliver gravid, mens du tager denne medicin, skal du straks kontakte din læge.

Af amning: Det vides ikke, om clopidogrel går over i modermælken. Hvis du er en ammende mor og tager denne medicin, kan det påvirke dit barn. Tal med din læge om, hvorvidt du skal fortsætte med at amme.

Børn: Sikkerheden og effektiviteten af brugen af denne medicin er ikke blevet fastlagt for børn.

Hvilke andre lægemidler kan interagere med denne medicin?

Der kan være en interaktion mellem clopidogrel og et af følgende:

  • abirateron
  • acetylsalicylsyre (ASA)
  • amiodaron
  • anagrelid
  • apalutamid
  • apixaban
  • “azol”-svampemidler (f.eks.g., fluconazol, ketoconazol, voriconazol)
  • bupropion
  • calciumkanalblokkere (f.eks, amlodipin, diltiazem, nifedipin, verapamil)
  • carbamazepin
  • dabigatran
  • dipyridamol
  • edoxaban
  • enzalutamid
  • erythromycin
  • eslicarbazepin
  • fentanyl
  • ingefær
  • ginkgo biloba
  • ginseng
  • glucosamin
  • grapefrugtsaft
  • heparin
  • HIV-frinukleosidhæmmere med omvendt transkriptase (NNRTI’er; e.g., delavirdin, efavirenz, etravirin, nevirapin)
  • hepariner med lavmolekylær vægt (f.eks, dalteparin, enoxaparin, tinzaparin)
  • moclobemid
  • modafinil
  • morfin
  • multivitaminer med eller uden mineraler
  • nabumeton
  • nonsteroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er; f.eks, ibuprofen, diclofenac, ketorolac, naproxen)
  • obinutuzumab
  • omega-3-fedtsyrer
  • oseltamivir
  • paclitaxel
  • pentoxifyllin
  • pioglitazon
  • prasugrel
  • visse proteinkinasehæmmere (f.eks.g., dabrafenib, dasatinib)
  • protonpumpehæmmere (PPI’er; f.eks, esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol)
  • repaglinid
  • repaglinid
  • rifabutin
  • rifampin
  • rivaroxaban
  • rosiglitazon
  • rosuvastatin
  • selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er; e.g., citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin)
  • serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmere (SNRIS; desvenlafaxin, duloxetin, venlafaxin)
  • stiripentol
  • ticagrelor
  • ticlopidin
  • tipranavir
  • urokinase
  • vitamin E
  • warfarin

Hvis du tager en af disse medikamenter, tale med din læge eller apoteker. Afhængigt af dine specifikke omstændigheder vil din læge måske bede dig om:

  • at stoppe med at tage en af lægemidlerne,
  • skifte en af lægemidlerne til en anden,
  • ændre den måde, du tager en eller begge lægemidlerne på, eller
  • lade det hele være som det er.

En interaktion mellem to lægemidler betyder ikke altid, at du skal stoppe med at tage den ene af dem. Tal med din læge om, hvordan eventuelle lægemiddelinteraktioner håndteres eller bør håndteres.

Andre lægemidler end dem, der er anført ovenfor, kan interagere med denne medicin. Fortæl din læge eller ordinerende læge om alle receptpligtige, håndkøbsmedicin (ikke-receptpligtig) og urtemedicin, du tager. Fortæl dem også om eventuelle kosttilskud, du tager. Da koffein, alkohol, nikotin fra cigaretter eller gademedicin kan påvirke virkningen af mange lægemidler, bør du fortælle din læge eller læge, hvis du bruger dem.