PCOS en chirurgie voor gewichtsverlies: Kan het de oplossing zijn?

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is een hormonale aandoening die vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Voor veel vrouwen is PCOS een verontrustende diagnose die de vruchtbaarheid kan beïnvloeden en een hele reeks onaangename symptomen kan veroorzaken. Een van de belangrijkste behandelingsstrategieën voor PCOS is gezond gewichtsverlies. In sommige gevallen ondergaan vrouwen met PCOS een gewichtsverliesoperatie om de aandoening onder controle te houden. In dit artikel wordt ingegaan op PCOS en gewichtsverlies en wordt uitgelegd waarom chirurgie voor gewichtsverlies soms wordt overwogen.

Het is momenteel niet precies bekend wat PCOS veroorzaakt, maar een aantal factoren lijkt een rol te spelen:

• Genetica, het hebben van een familielid met een genetische aanleg voor PCOS kan u een hoger risico op de ziekte geven.
• Insulineresistentie, dat is wanneer het lichaam niet goed reageert op zijn eigen insuline. Insulineresistentie kan ertoe leiden dat het lichaam grote hoeveelheden insuline afgeeft.
• Hoge niveaus van mannelijke hormonen, ook bekend als androgenen. Alle vrouwen hebben kleine hoeveelheden androgenen, maar vrouwen met PCOS hebben abnormaal hoge androgeenspiegels. Deze androgenen kunnen veel van de symptomen veroorzaken die met de aandoening worden geassocieerd.
• Omgevingsfactoren, zoals toxines of blootstellingen in de baarmoeder.

Ondanks het woord “polycysteus” in de naam, ontwikkelen slechts sommige vrouwen met PCOS eierstokcysten. De diagnose PCOS omvat drie criteria, waarbij elk van de volgende twee de diagnose meestal zal bevestigen.

• Vermindering of uitblijven van de menstruaties.
• Hoge niveaus van androgenen.
• Polycysteuze eierstokken.

De symptomen van PCOS houden verband met de onbalans van hormonen en kunnen het volgende omvatten:

• Haargroei op ongewenste plaatsen.
• Acne.
• Haaruitdunning.
• Wichtstoename.

Waarom wordt gewichtsverlies aanbevolen bij PCOS?

Hoewel de exacte oorzaak van PCOS niet duidelijk is, kunnen de symptomen worden behandeld door de gevoeligheid voor insuline te verbeteren. Een van de duidelijkste manieren om dit te doen is gewicht te verliezen.

Met elk pond dat verloren gaat, is het lichaam in staat zijn eigen insuline effectiever te gebruiken. Het is aangetoond dat een gewichtsverandering van 5-10% de metingen van insulineresistentie aanzienlijk verbetert.

Wanneer de insulineresistentie verbetert, hoeft het lichaam niet langer te overcompenseren door grote hoeveelheden insuline af te geven. Dit zal op zijn beurt de androgeenactiviteit verminderen en uiteindelijk de PCOS-symptomen verminderen.

Om deze redenen is PCOS nauw verbonden met obesitas en is gewichtsverlies vaak de eerstelijnsbehandeling voor het beheersen van de aandoening.

In het algemeen zal dit veranderingen in levensstijl inhouden, waaronder het aanbrengen van wijzigingen in het dieet en meer lichaamsbeweging.

Bij mensen met ernstige obesitas, met meer dan 100 pond overgewicht of een body mass index (BMI) van meer dan 35, kan chirurgie voor gewichtsverlies worden aanbevolen.

Beslissen of chirurgie voor gewichtsverlies de juiste weg is

Onderzoek wijst uit dat bariatrische chirurgie, of chirurgie voor gewichtsverlies, mensen kan helpen tot 60-80% van hun overtollige gewicht te verliezen. Dit gewichtsverlies kan de insulineresistentie omkeren en de stofwisselingsfunctie herstellen.

Bij vrouwen met PCOS wijzen studies uit dat de eisprong en de menstruatiecycli bij de meeste vrouwen na bariatrische chirurgie weer normaal worden.

De meeste bariatrische operaties zijn minimaal invasief met behulp van een chirurgische techniek die bekend staat als laparoscopie, waarbij slechts zeer kleine incisies worden gemaakt.

Ondanks deze voordelen van PCOS en chirurgie voor gewichtsverlies, moet de beslissing om bariatrische chirurgie te ondergaan niet lichtvaardig worden genomen. Sommige bariatrische ingrepen zijn onomkeerbaar en er zijn verschillende veranderingen in de levensstijl nodig na de operatie, waaronder:

• Het moeten ondergaan van een vloeibaar dieet zowel voor als na de operatie.
• Het niet kunnen drinken van vloeistoffen bij de maaltijd.
• Het beperken of afzien van alcohol.
• Het niet weer kunnen eten van normale porties voedsel.
• Het beperken van uw keuzes bij het uit eten gaan.
• GGI bijwerkingen zoals maagklachten of reflux als u niet voorzichtig bent met uw dieet.

Welke gewichtsverliesoperatie is het beste voor PCOS?

Er zijn verschillende soorten bariatrische ingrepen, waarvan de meest voorkomende de sleeve gastrectomie en de Roux-en-Y gastric bypass zijn. De belangrijkste procedures worden hieronder samengevat.

• Mouw Gastrectomie: De maag wordt verkleind tot ongeveer 15% van zijn oorspronkelijke grootte en lijkt op een banaanvormige “mouw”. De nieuwe mouwmaag beperkt de hoeveelheid voedsel die in één keer kan worden gegeten en brengt veranderingen aan in de hormonen die betrokken zijn bij honger.
• Roux-en-y Gastric bypass: De maag wordt verkleind tot een klein zakje en vastgemaakt aan het middelste deel van de dunne darm. Deze procedure verandert hongerhormonen, vermindert sterk de hoeveelheid voedsel die kan worden gegeten, en vermindert de hoeveelheid voedsel die kan worden geabsorbeerd.
• Verstelbare maagband: Een opblaasbare band wordt rond de bovenkant van de maag geplaatst waar deze de slokdarm ontmoet, waardoor de hoeveelheid voedsel die de maag binnenkomt wordt beperkt en er meer verzadiging na de maaltijd optreedt.
• Biliopancreatische Diversion met Duodenal Switch: De maag wordt verkleind en ongeveer 60% van de dunne darm wordt omgelegd. Dit vermindert de absorptie van voedsel aanzienlijk. Net als bij de gastric bypass en de sleeve worden ook de hongerhormonen veranderd.

Afgezien van PCOS en chirurgie voor gewichtsverlies, zijn er voor- en nadelen aan elke ingreep, waarbij sommige een groter gewichtsverlies geven, maar meer complicaties en andere omkeerbaar zijn. Uiteindelijk is het een zorgvuldige beslissing die wordt genomen tussen een patiënt en hun arts.