OMRON Healthcare

Aktualizováno: ledna 2020

Co je bronchiální astma?

Bronchiální astma, obecně známé jako astma, je souhrnné označení pro různá chronická zánětlivá onemocnění dýchacích cest, sípavé zvuky při dýchání, suchý kašel a případy dechové tísně. Příznaky astmatu se liší z hlediska závažnosti a četnosti výskytu.

Různé typy průduškového astmatu

Podle příslušných spouštěčů se průduškové astma dělí na alergické a nealergické (vnitřní).

Při alergickém astmatu jsou příznaky vyvolány alergickou reakcí, což znamená, že organismus postiženého reaguje na často neškodnou látku intenzivněji, než je nutné. Alergické astma se často zpočátku projevuje v raném dětství a dospívání a často se vysvětluje dědičnou predispozicí.

Intrinsické astma se často zpočátku projevuje ve věku třiceti až čtyřiceti let a je způsobeno zcela jinými faktory. Spouštěčem mohou být infekce dýchacích cest, genetická inkompatibilita s některými léky nebo chemické či toxické látky z prostředí (smog, ozón, prach atd.).

Stejně jako u zvláštních forem průduškového astmatu se astma vyskytuje také u žen s velkou nadváhou. Specifické vlastnosti má astma také u kuřáků.

Příčiny vzniku průduškového astmatu

U všech typů astmatu má pacient zvláště citlivý průduškový systém, který reaguje na nespecifické vnější podněty.

Příznaky mohou být vyvolány například alergeny, infekcemi dýchacích cest nebo studeným vzduchem.

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou podporovat vznik průduškového astmatu.

Zvýšené riziko vzniku průduškového astmatu mají lidé, kteří trpí alergiemi, jako je senná rýma, neurodermatitida nebo kolébka. Kuřáci a pasivní kuřáci jsou také náchylnější k astmatu. Ke vzniku astmatu mohou vést také časté infekce dýchacích cest.

Rizikové faktory zahrnují nízkou porodní hmotnost a nadváhu v dětství.

Příznaky průduškového astmatu

Nejdůležitějším příznakem průduškového astmatu je dechová tíseň způsobená zúžením průdušek. Když se zanícené průdušky dostanou do kontaktu s vyvolávajícím faktorem, sliznice průdušek oteče, je stimulována tvorba hlenu a průduškové svalstvo se stáhne. To výrazně ztěžuje dýchání.

Mezi možné příznaky patří pískání při dýchání a suchý kašel.

Velmi těžký astmatický záchvat může také způsobit bušení srdce (tachykardii) a zmodrání rtů a nehtů. V takovéto naléhavé situaci je třeba okamžitě přivolat lékaře.

Různí lidé pociťují příznaky astmatu různě. Onemocnění se může časem zmírnit nebo dokonce zcela vymizet, a to buď samo, nebo pod vlivem léků. Může se také nečekaně vrátit po období bez jakýchkoli příznaků.

Diagnostika

Nejdříve se svým lékařem proberte všechna již existující onemocnění a také případné alergie a dědičné predispozice. Přesná diagnóza se stanoví po provedení funkčního vyšetření plic (spirometrie). Funkce plic se vyšetřuje na základě množství vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Lékař také poslouchá plíce, aby určil symptomatické dýchací zvuky.

Pokud spirometrie nepřinese jasný výsledek, může být proveden také provokační test. Za účelem zjištění přecitlivělosti průdušek pacient vdechne testovací látku. Pokud průdušky na tento podnět reagují zúžením, jedná se o hypersenzitivitu.

Dalším vyšetřovacím postupem je test bronchospazmu. Za tímto účelem se nejprve provede funkční vyšetření plic. Pokud jsou při něm průdušky zúžené, pacient inhaluje lék, který průdušky rozšíří. Pokud naměřená hodnota vykazuje zlepšení, je diagnóza potvrzena.

Pokud je podezření na souvislost s alergií, provádí se alergologický test (krevní test s následným kožním testem).

Mohou být provedena další vyšetření k vyloučení jiných plicních onemocnění.

Léčba – lze astma vyléčit?“

Protože průduškové astma je chronické onemocnění, je hlavním cílem léčby zvládnutí příznaků tak, aby byla zachována kvalita života postižených. Při dobře nastavené terapii mohou pacienti zůstat plně produktivní.

Léčba průduškového astmatu se může skládat z několika složek.

Potíže se kontrolují a zmírňují pomocí léků. Léky používané k léčbě astmatu lze rozdělit do dvou skupin. Dlouhodobé preventivní léky jsou často označovány jako „regulátory“. Účinnou dlouhodobou léčebnou metodou jsou glukokortikoidy. Ty potlačují zánětlivou pohotovost průdušek a podávají se nejlépe v inhalační formě, aby se dávka dostala do dýchacích cest okamžitě.

V případě akutního astmatického záchvatu jsou k dispozici zklidňující léky ve formě „úlevových“. Jejich cílem je co nejrychleji rozšířit průdušky a umožnit tak opětovné proudění vzduchu.

Postižení by se měli co nejvíce vyhýbat faktorům, které astmatický záchvat vyvolávají. U alergického astmatu lze také provést hypo-senzibilizaci, pokud jsou spouštěcí alergeny známy a není jich příliš mnoho.

Doplňkovými opatřeními je naučit se dechová cvičení a techniky, sportovat a vyhledat změnu klimatu a psychickou podporu.

Trénink pacienta: postižený a jeho rodina se mohou naučit správně se chovat v případě astmatického záchvatu.

Průběh onemocnění by měl lékař a postižený neustále sledovat.

Správné chování při astmatickém záchvatu

Všichni astmatici se postupem času stále více seznamují s tím, co mají v případě astmatického záchvatu dělat. Tísnivý pocit dušnosti je však znepokojující a často vede ke strachu z udušení. Reakce postiženého mohou být zhoršené.

• Zachovejte klid.
• Prodleně vdechujte léky pro případ nouze. (Pozor: poznamenejte si nebo si zapamatujte počet podaných vdechů, protože to může být důležité pro lékaře záchranné služby)
• Dýchání nejlépe podpoříte nácvikem naučených dechových cvičení a poloh těla. Tato cvičení se naučíte při školení pacientů.
• Pokud po deseti minutách nedojde ke zlepšení, vdechněte pohotovostní lék znovu. Užijte všechny kortikosteroidní tablety, které vám případně předepsal lékař.
• Pokud nedojde ke zlepšení po 15 minutách nebo pokud postižený téměř nereaguje, zmodrá nebo má puls vyšší než 110 tepů za minutu, zavolejte lékaře záchranné služby.

Prevence astmatického záchvatu

Nejdůležitějším preventivním opatřením je vyhnout se faktorům, které mohou astmatický záchvat vyvolat. Prevence je možná pouze tehdy, pokud jsou známy alergeny a/nebo dráždivé látky.

Preventivně byste neměli kouřit ani v těhotenství, ani v přítomnosti dětí.

Helmholtz Zentrum München (2018). Jak se léčí astma? Dostupné z: www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/asthma/therapien/index.html

Německá společnost pro pneumologii a respirační medicínu. Co je to astma? Získáno z www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/asthma-bronchiale/was-ist-asthma/

Kardos, P. (2015). Astma. Získáno z www.apotheken-umschau.de/Asthma#Was-ist-Asthma-bronchiale

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Co je to astma? Získáno z www.asthma-schule.de/index.php?id=413

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Terapie. Získáno z www.asthma-schule.de/index.php?id=412

.