Terapia de distensão vesical para alívio sintomático de frequência e urgência: uma revisão de dez anos

Objectivo: Uma revisão retrospectiva foi realizada para determinar a eficácia da terapia de distensão vesical para o tratamento de frequência e urgência, e para determinar o valor relativo da terapia de distensão prolongada versus de curta duração.

Método: A terapia de distensão vesical prolongada foi realizada em 14 pacientes e a distensão de curta duração em 8 pacientes durante um período de dez anos. As indicações para o procedimento incluíram urgência grave, frequência e incontinência de várias etiologias.

Resultados: Cinco dos 14 pacientes (18 distenções, 2 rupturas vesicais) que tiveram distensão prolongada, e 3 dos 8 pacientes (9 distenções, 1 ruptura vesical) que tiveram distensão de curta duração tiveram alívio sintomático no seguimento (p > 0,7). Como não houve diferença entre os grupos de longa e curta duração, os resultados foram combinados para produzir 8 de 27 distenções com sucesso (30%) em 8 de 22 pacientes (36%). Todos os pacientes com hiperreflexia de detrusor falharam na terapia de distensão. As complicações incluíram 3 casos de ruptura da bexiga, 2 casos de retenção urinária e 1 caso de estreitamento uretral. As taxas de ruptura vesical foram idênticas em ambos os grupos (11%).

Conclusões: O uso de terapia de distensão vesical prolongada não tem papel no tratamento da hiperreflexia do detrusor, e apenas limitou o sucesso no alívio sintomático de urgência grave, freqüência e incontinência de outras etiologias. A igual eficácia da terapia de distensão prolongada e de curta duração tenderia a favorecer o uso da distensão de curta duração para reduzir possíveis complicações e custos anestésicos.