[Tratamento não cirúrgico dos aneurismas e dissecções da aorta: indicações, estratégias e resultados] – PubMed [Tratamento não cirúrgico dos aneurismas e dissecções da aorta: indicações, estratégias e resultados]

Propósito: O tratamento endovascular da aorta torácica é uma alternativa eficaz ao reparo cirúrgico aberto e oferece uma opção terapêutica mesmo a pacientes de alto risco para cirurgia. Nossa experiência no tratamento de diferentes doenças da aorta torácica descendente é relatada.

Material e métodos: Entre julho de 1997 e janeiro de 2001, 50 pacientes foram selecionados para o tratamento endovascular: 36/50 pacientes apresentavam alto risco para cirurgia convencional. Seis pacientes apresentavam características clínicas e de imagem sugerindo ruptura iminente e foram tratados em caráter de emergência. As próteses de stent foram fabricadas individualmente ou selecionadas com base em medidas de tomografia espiral ou ressonância magnética.

Resultados: O posicionamento e implantação da endoprótese endovascular foi tecnicamente bem sucedido em 49 casos. Em um paciente, a tortuosidade do arco aórtico impediu o posicionamento do enxerto. A exclusão completa do aneurisma foi alcançada em 48 casos, conforme avaliado pela angiografia e ETE pós-procedimento. Um endoleak proximal foi observado e a conversão cirúrgica foi realizada 40 dias depois. Não houve mortalidade intra-operatória ou complicações. Um paciente apresentou extensão da dissecção no 8º dia de pós-operatório e necessitou de correção cirúrgica. A tomografia computadorizada mostrou um “endoleak” em 4 casos que selou espontaneamente em três casos, enquanto o quarto caso foi tratado por extensão do enxerto. A longo prazo foram observados dois vazamentos secundários (12 e 24 meses após o procedimento).

Conclusões: A reparação endovenosa endovenosa proporciona uma oportunidade menos invasiva aos pacientes acometidos por doença da aorta torácica. A seleção cuidadosa dos casos é o primeiro postulado para a eficácia e segurança do procedimento.