Sindromul Alfa-Gal în profunzime

Diagnosticarea Sindromului Alfa-Gal

de Darcie Clements
ianuarie 25, 2018

Cum se diagnostichează Sindromul Alfa-Gal?

Sindromul Alfa-gal (AGS) este relativ nou în medicină în marea schemă a lucrurilor, diagnosticarea afecțiunii poate fi cel puțin complicată.1 De la simptome care sunt ușor de confundat cu alte probleme mai cunoscute sau mai comune, până la o lipsă generală de cunoștințe comune pe această temă, medicii sunt puși la încercare atunci când sunt chemați să recunoască această afecțiune. Nu este de mirare că majoritatea cazurilor cunoscute în prezent au apărut după o medie de peste șapte ani de simptome, pacienții punându-și adesea singuri diagnosticul și învățându-și medicii, mai degrabă decât invers.11 Din fericire, acest lucru începe să se schimbe, din ce în ce mai multe persoane fiind diagnosticate corect în decurs de un an de la apariția simptomelor, iar noi am scris acest articol pentru a vă ajuta în acest proces.

Multiplii factori sunt luați în considerare atunci când un specialist pune diagnosticul de sindrom alfa-gal, dintre care descriem mai jos unii dintre ei. Dacă sunteți îngrijorat că ați putea avea sindromul alfa-gal, discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea și consultarea unui specialist cu experiență în această afecțiune pentru răspunsuri definitive. În cazul în care cineva dorește să investigheze dacă setul său de simptome ar putea fi legat de alfa-gal, sunt disponibile mai multe instrumente pentru a ajuta medicul să pună diagnosticul.

Historia reacțiilor întârziate

Cea mai distinctivă caracteristică a sindromului alfa-gal este întârzierea experimentată între consumul de carne de mamifere (și alte produse din mamifere la persoanele sensibile), și apariția unei reacții alergice acute. Această întârziere este de obicei de aproximativ două până la zece ore după ce a fost consumată carnea de mamifere și poate fi fie mai scurtă, fie mai lungă pentru alte produse din mamifere. În plus, aceste simptome acute sunt oarecum mai diverse decât ceea ce se asociază în mod clasic cu o reacție alergică sau anafilaxie.

Distresul digestiv acut care implică crampe, greață, diaree și constipație este o prezentare foarte frecventă. Urticaria (aka urticarie), erupția cutanată, înroșirea, umflarea și/sau mâncărimea este celălalt răspuns acut clar comun. Scăderi ale tensiunii arteriale care au ca rezultat incapacitatea de a sta în picioare, vedere în tunel, pierderea cunoștinței și/sau dureri de cap, sau chiar stop cardiac sunt, de asemenea, foarte frecvente. Ușor mai puțin frecvente sunt reacțiile astmatice și închiderile gâtului, deși la persoanele cu antecedente de acest tip de reacție din cauza altor alergii sau a unei predispoziții, pot apărea în continuare închideri ale gâtului și astm în urma consumului de mamifere. Atunci când oricare dintre aceste grupuri de simptome apar împreună, este cunoscută sub numele de anafilaxie.

În timp ce sindromul alfa-gal are o varietate de simptome suplimentare mai cronice care rezultă din expunerea constantă la nivel scăzut la alfa-gal, reacțiile acute dramatice, cu întârzierea lor distinctă în timp, sunt cele care diferențiază sindromul alfa-gal de alte afecțiuni similare. În plus, este important de reținut că reacțiile la sindromul alfa-gal nu apar întotdeauna după fiecare expunere la carne, astfel încât un singur caz în care se mănâncă un hamburger și este bine nu elimină AGS (dar elimină o alergie tradițională la proteinele din carne de vită).

Indicații ale reacțiilor întârziate

La persoanele care nu consumă carne de mamifere în mod regulat, este destul de ușor de observat tiparul de a mânca carne de mamifere și apoi o reacție care apare două-zece ore mai târziu, dar la persoanele care consumă multe produse din mamifere, poate fi mult mai greu de observat, mai ales dacă nu reacționează la fiecare expunere, așa cum s-a menționat mai sus. La cei care consumă carne de mamifere în principal la cină, sunt raportate frecvent reacții la miezul nopții sau la prima oră a dimineții. Foarte puține afecțiuni împărtășesc această tendință de a apărea în mijlocul nopții, așa că acest lucru sugerează cu tărie o reacție întârziată la consumul de alimente. Dacă o persoană se confruntă cu ceea ce se crede a fi reacții alergice aleatorii sau pare a fi alergică la orice, trebuie luat în considerare sindromul alfa-gal, deoarece întârzierea în timp și inconsistența reacțiilor pot apărea ca fiind oricare dintre aceste scenarii la suprafață.

Un diagnostic anterior de sindrom al intestinului iritabil, hipotensiune idiopatică, urticarie cronică sau orice fel de afecțiune de activare a mastocitelor în care sindromul alfa-gal nu a fost deja eliminat ca o cauză posibilă ar trebui reexaminat ca un caz probabil de sindrom alfa-gal, deoarece aceste diagnostice se bazează pe incapacitatea de a găsi un motiv pentru reacții. Dacă AGS nu a fost niciodată verificat, ar fi putut fi ratat.

Multe cazuri de sindrom alfa-gal au fost descoperite prin reexaminarea afecțiunilor cronice idiopatice. Cea mai importantă componentă a unui diagnostic de sindrom alfa-gal este această reacție întârziată. Probele și testele suplimentare sunt pur și simplu pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni care se pot prezenta în mod similar.

Cazurile ușoare de sindrom alfa-gal pot să nu aibă reacții dramatice, ceea ce va face diagnosticul semnificativ mai dificil. În astfel de cazuri, strângerea de probe suplimentare este vitală, deși o modificare a dietei poate fi, de asemenea, folosită pentru a confirma sau elimina AGS ca diagnostic, cu condiția ca persoana în cauză să fie pregătită pentru aceasta.

Factori de confuzie

Câteva persoane cu sindrom alfa-gal reacționează la picăturile de carne de mamifere transportate prin aer, produse în timpul gătitului sau găsite în produsele de spălat etc. Aceste reacții nu sunt de obicei întârziate mai mult de 30 de minute, astfel încât, dacă persoana afectată este și bucătarul, poate părea că prezintă reacții imediate la consumul de carne de mamifere. Reacțiile transmise pe calea aerului sunt, de asemenea, mai susceptibile de a provoca reacții de astm sau de închidere a gâtului și implică adesea accese de tuse incontrolabile, pe lângă celelalte prezentări acute observate în cazul reacțiilor de consum. Sindromul alfa-gal implică mai multe modificări imunitare decât alergia la carnea de mamifere observată la suprafață și este foarte posibil ca unele persoane să dezvolte celelalte modificări imunitare fără a prezenta alergie, dar, deocamdată, elementul de alergie este cel utilizat în diagnostic.

Historia mușcăturilor de căpușe

Cei care au simptome care ar putea indica sindromul alfa-gal ar trebui să se gândească să se întrebe „Am fost într-un mediu care ar putea avea căpușe, cum ar fi o pădure sau un câmp cu iarbă înaltă?”, mai degrabă decât „Îmi amintesc că am fost mușcat de o căpușă?”, deoarece nu este nevoie ca o căpușă să se atașeze complet pentru a provoca această afecțiune. Căpușe minuscule, abia vizibile cu ochiul liber, pot, de asemenea, să muște și să provoace sindromul alfa-gal.2 În timp ce absența unei mușcături de căpușă nu elimină sindromul alfa-gal ca fiind cauza, prezența unei astfel de mușcături oferă dovezi puternice pentru a susține diagnosticul. De ce mușcăturile de căpușă duc la această afecțiune rămâne neclar, dar este bine documentat faptul că acestea joacă frecvent un rol.3 În cea mai mare parte a lumii, se crede că genul de căpușe Ixodes este responsabil, dar în Statele Unite, Amblyomma americanum, Lone Star Tick, este principalul vinovat.7

Se pare că s-ar putea să nu conteze atât de mult ce căpușă provoacă mușcătura, deoarece toți vinovații identificați până în prezent au fost pur și simplu cele mai agresive specii din zona lor geografică dată. În timp ce persoanele predispuse la reacții alergice severe fac AGS, se pare că tot de la înțepăturile de căpușă o fac. Persoanele care sunt rezistente la alergii fac, de asemenea, AGS de la mușcăturile de căpușă. Dacă o persoană știe că a fost mușcată de o căpușă, este o dovadă foarte puternică că simptomele sale sunt într-adevăr de sindrom alfa-gal, dar lipsa unei mușcături de căpușă cunoscute nu exclude AGS. Pentru cei care sunt îngrijorați de mușcături recente de căpușe, merită să rețineți că simptomele alergiei la alfa-gal au nevoie de obicei de aproximativ două săptămâni pentru a apărea. Doar pentru că cineva a fost mușcat nu înseamnă că va dezvolta sindromul alfa-gal și doar pentru că cineva a fost mușcat în trecut și nu l-a dezvoltat nu înseamnă că nu va dezvolta sindromul alfa-gal după următoarea mușcătură de căpușă. Dacă se suspectează o mușcătură de căpușă, dar nu este confirmată, un test de sânge poate ajuta la clarificarea faptului dacă evenimentul a fost recent.4

Teste de sânge

Test de sânge sIgE pentru alfa-gal alfa-alfa-1,3-Galactoză

Testele de sânge imunologice au fost dezvoltate de mai multe laboratoare pentru a căuta anticorpi specifici imunoglobulinei E (sIgE) alfa-gal, iar un astfel de test este o alegere bună pentru cazurile dobândite recent, în care istoricul mușcăturii de căpușă este neclar.4 Cu toate acestea, doar rezultatele acestui test nu sunt suficiente pentru diagnostic, deoarece circumstanțele suplimentare modifică dramatic acuratețea testului, inclusiv timpul scurs de la debut, medicamentele, dieta actuală și chiar grupa sanguină. În schimb, este cel mai bine utilizat în combinație cu informații suplimentare, iar în unele cazuri s-ar putea să nu merite să fie urmărit. În mod specific, a devenit recent evident că acest test de sânge este eficient doar pentru a stabili dacă o persoană a fost mușcată recent de o căpușă4 mai degrabă decât dacă are sindromul alfa-gal, deoarece la persoanele care au fost mușcate recent, celulele B mature par să sufere un schimb de clasă pentru a produce brusc sIgE în locul sIgG normale găsite la oamenii sănătoși5. Această sIgE este cea pe care o măsoară testul, dar, de fapt, este o modificare indusă în celulele bazofile și înrudirile acestora care determină reactivitatea.8

Persoanele care au fost mușcate cu mult timp în urmă pot avea un test negativ, deși au sindromul alfa-gal, deoarece toate celulele B alterate pot fi murit, fără să se producă înlocuitori sau cu foarte puțini. Acest lucru este valabil mai ales în cazul persoanelor cu sânge B+ (și, într-o măsură mai mică, B-, AB+ și AB-), care au sisteme de auto-toleranță care încearcă să oprească producția de noi celule B producătoare de sIgE alfa-gal.6 Inițial, s-a crezut că acest lucru îi face pe oamenii cu sânge B+ rezistenți, dar acum se știe că pur și simplu perturbă testul, cu doar modificări minore în prezentarea afecțiunii. Faptul de a avea grupa sanguină B nu împiedică pe cineva să dezvolte sindromul alfa-gal, deși amploarea totală a modificărilor imunitare poate fi ușor diferită.6 În plus, celulele B produc sIgE doar dacă este detectat antigenul în cauză, ceea ce înseamnă că persoanele care au o evitare strictă a produselor care conțin alfa-gal pot, de asemenea, să aibă un test negativ, fiind totuși reactive. Această problemă nu este unică pentru alergia la alfa-gal și se regăsește în toate testele de alergii alimentare de acest tip. Cel mai bun moment pentru a face testul este la câteva zile după o reacție majoră, după ce toate medicamentele folosite pentru a trata reacția au ieșit din sistem și orice antigen din sistem care ar putea consuma anticorpii s-au disipat, lăsând celulele B încă active să inunde sângele cu anticorpii pe care testul îi caută.

Între timp, aproape toate persoanele care nu au sindromul alfa-gal, dar care au fost mușcate recent de o căpușă, vor fi, de asemenea, testate pozitiv, în ciuda faptului că sunt complet asimptomatice; acesta este un fals pozitiv.4 Aceste constatări provin dintr-un studiu care a evaluat persoanele australiene din regiunile cu risc ridicat între 2013 și 2016. Cu cât a trecut mai mult timp de când astfel de persoane au fost mușcate, cu atât este mai puțin probabil ca acestea să se prezinte ca fiind pozitive și este probabil ca numărul lor să scadă mai repede decât cazurile cu adevărat pozitive (excluzând grupa sanguină B+).

Majoritatea laboratoarelor nu raportează ce formă de molecule alfa-gal sunt folosite ca antigen în testul lor, ceea ce este problematic având în vedere descoperirile colective recente care arată performanțe foarte diferite între diferite surse de antigen în diferite studii în care a fost publicat acest factor. Se pare că alfa-galul pe bază de biotină, utilizat mai frecvent, este semnificativ mai puțin fiabil decât tiroglobulina bovină (bTG), care este o moleculă puternic împodobită cu alfa-gal.12 Dacă vă faceți acest test, ar putea fi util să contactați laboratorul înainte și să verificați dacă utilizează bTG și nu biotină, deoarece aceste constatări sunt noi în 2017. Acum se știe că activarea bazofilelor este cel mai bun predictor al sindromului alfa-gal și că sIgE alfa-gal este oarecum incidentală,8 dar testul de sânge sIgE poate fi folosit în continuare pentru a monitoriza un caz cunoscut.

Câteva persoane se recuperează de la sindromul alfa-gal odată ce nivelul de sIgE a scăzut la zero, astfel încât pentru cei care speră să se recupereze, sIgE poate fi monitorizat pentru a vedea dacă există o posibilitate ca recuperarea să fi avut loc. Din păcate, însă, un test negativ nu este o garanție, așa că asigurați-vă că lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a investiga în siguranță dacă alimentele alfa-gal pot fi din nou tolerate. De asemenea, este important de reținut că, din aceleași motive menționate mai sus, cantitatea reală de sIgE detectată nu are nicio corelație cu severitatea reacției de la o persoană la alta.

Ce înseamnă numărul rezultatului?

Câteva laboratoare încă citează standardul generic al testului IgE de o valoare mai mică de 0.1 (nedetectabil) ca fiind negativă, o valoare de 0,1-0,34 ca fiind echivocă(nesigură) și o valoare mai mare sau egală cu 0,35 ca fiind pozitivă, dar majoritatea au luat la inimă descoperirile recente și și-au schimbat intervalele în pur și simplu detectabil vs nedetectabil, cu o valoare mai mică de 0,1 ca fiind negativă și orice altă valoare ca fiind pozitivă. Această schimbare a survenit după ce s-a constatat că sIgE alfa-gal este incidentă la intensitatea reacției, pentru a reduce confuzia în interpretarea rezultatelor. Dacă cineva are simptome de AGS și are un test pozitiv, atunci este mai probabil să aibă AGS decât oricare dintre celelalte afecțiuni cu care poate fi confundat.

Sindromul alfa-gal nu este atât de rar pe cât par să creadă unii. Între două și cinci la sută dintre persoanele tratate cu un medicament intravenos care conține alfa-gal (cetuximab) reacționează la acesta10, iar aceste două-cinci procente sunt concentrate în zonele endemice de căpușe, ceea ce sugerează că un procent și mai mare de persoane mușcate de căpușe ajung să dezvolte AGS. Având în vedere că populațiile de căpușe cresc vertiginos și arealele de răspândire se extind, este foarte probabil ca această boală să devină din ce în ce mai frecventă, chiar și în zonele despre care nu se știe că conțin căpușe, deoarece acestea pot fi ușor răspândite prin rutele de transport maritim.

Un test pozitiv la o persoană fără simptome nu este predictiv pentru dezvoltarea viitoare a simptomelor. Cu alte cuvinte, nu are mai multă însemnătate decât găsirea unei căpușe pe cineva.4 Dacă o persoană cu debut recent al simptomelor care nu are grupa sanguină B+ are un rezultat negativ la acest test de sânge, atunci probabil că NU are sindromul alfa-gal. În astfel de cazuri, trebuie explorate pe deplin diagnosticele alternative înainte de a reveni la AGS ca o posibilitate. Dacă niciun alt diagnostic nu se dovedește, se poate încerca o schimbare a dietei pentru a vedea dacă ajută. Un test negativ la persoanele care au avut debutul simptomelor cu ani în urmă sau care sunt de grupa sanguină B+ trebuie luat cu un grăunte de sare.6 Nu are prea multă valoare testarea unei persoane care are deja înțepături de căpușe confirmate la câteva luni de la debutul simptomelor.4

Testul de reacție alfa-gal bazofilă

Este un nou test în curs de dezvoltare care se așteaptă să fie mai definitiv8 decât oricare dintre metodele actuale de diagnostic. Este încă în curs de dezvoltare, dar va funcționa prin menținerea celulelor bazofile vii filtrate dintr-o probă de sânge,9 și apoi prin expunerea lor la molecule care conțin alfa-gal pentru a vedea dacă reacționează. Se crede că reacțiile bazofilelor se află în centrul răspunsului histaminic la produsele de mamifere la persoanele cu sindrom alfa-gal.

Panel de sânge alfa-gal

Este un test în patru părți dezvoltat pentru a colecta cât mai multe date posibile pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului alfa-gal. Acesta constă într-un test alfa-gal sIgE, așa cum s-a discutat mai sus, plus trei teste sIgE suplimentare care caută anticorpi împotriva proteinelor din carnea de bovine (carne de vită), porcine (carne de porc) și ovine (miel). Aceste proteine pot avea sau nu alfa-gal încorporat în ele și, singure, aceste teste nu indică sindromul alfa-gal sau lipsa sindromului alfa-gal. În schimb, acest test oferă mai multe dovezi care, atunci când sunt luate împreună, pot ajuta la stabilirea unui diagnostic. În cazul celor care au întârzieri de reacție între 30 de minute și două ore, zona gri, acest panel poate ajuta la eliminarea alergiilor la proteine față de alergia la alfa-gal. Dacă s-a reacționat doar la o singură carne și singurul test pozitiv din panou este la acea carne, atunci există o mare probabilitate ca persoana să fie alergică doar la acea proteină din carne și să nu aibă sindromul alfa-gal. Dacă persoana este pozitivă la 2 sau mai multe teste sau la oricare dintre ele, atunci cel mai probabil are AGS, deși dacă se întâmplă ca perechea să fie carne de porc și carne de vită, sindromul porc-gat ar trebui, de asemenea, să fie luat în considerare ca o posibilitate.

La persoanele care au avut o singură reacție bruscă, în special cele care au avut această reacție după ce au mâncat rinichi de porc, un rezultat pozitiv la testul alfa-gal indică faptul că AGS este mai probabil decât sindromul porc-gat. Un rezultat pozitiv la testul pentru carnea de porc, dar negativ la testul alfa-gal, sugerează că sindromul porc-gat sau o alergie la carnea de porc poate fi mai probabilă. Acest lucru este valabil și în cazul în care carnea de vită și de porc sunt pozitive în timp ce testul alfa-gal este negativ (dar numai în acest scenariu).

La persoanele cu reacții clar întârziate, un rezultat pozitiv la testul alfa-gal, la carnea de vită sau de porc este un bun indicator că persoana respectivă are sindrom alfa-gal. Carnea de miel este un predictor foarte slab al sindromului alfa-gal,12 astfel încât, dacă acesta este singurul pozitiv, este mai puțin probabil ca persoana să aibă AGS. Cu cât mai multe dintre aceste teste sunt pozitive, cu atât este mai probabil ca persoana să aibă sindrom alfa-gal, dar aceste teste au aceleași limitări descrise în cazul testului alfa-gal sIgE solo.

Food Challenge

Cu toate că nu este recomandat, se poate face un singur test mai definitiv, cunoscut sub numele de provocare orală13 . Această provocare cu carne roșie, sub supravegherea unor profesioniști din domeniul medical, poate verifica sindromul alfa-gal la pacienții care prezintă reacții clare, dar este considerată extrem de riscantă și trebuie evitată dacă nu este necesar, din cauza întârzierii inconsistente în timp a reacției.

Este un mit comun că reacțiile alfa-gal sunt la fel ca cele ale oricărei alte alergii alimentare, iar unele dintre simptome pot fi destul de periculoase; este extrem de important de reținut că acest test trebuie făcut numai sub supravegherea unor profesioniști din domeniul medical care pot interveni și pot preveni ca reacția să devină letală, dacă este necesar.

Când este pozitiv, un astfel de test are ca rezultat faptul că pacientul prezintă o reacție mare și clară la aproximativ două-opt ore după ce a mâncat carnea, așa că fiți pregătiți să vă petreceți întreaga zi la alergolog și să aveți o reacție masivă dacă mergeți pe această cale.

Provocările orale sunt standardul de aur pentru testarea alergiilor alimentare, dar sindromul alfa-gal oferă unele provocări suplimentare, deoarece reacțiile sunt întârziate. Este posibil ca indivizii cu AGS ușor să nu reacționeze la carne în mod constant, ceea ce duce la un fals negativ dacă acest test se face o singură dată.
Ar putea fi interesant de știut că reacțiile încep de fapt mult mai devreme decât sugerează simptomele exterioare. Organismul începe să acționeze metabolic atipic în timpul procesului digestiv, reținând aparent absorbția moleculelor incriminate până când, în cele din urmă, le acceptă într-un potop brusc. Cercetările în acest sens sunt abia la început, dar într-o bună zi ar putea oferi un mijloc de provocare orală mai puțin riscant sau un test care să detecteze cazurile mai ușoare de sindrom alfa-gal. Alternativ, această cercetare ar putea duce la înțelegerea factorilor de risc pentru dezvoltarea AGS sau chiar la modalități unice de tratare a acestuia.

Testele de înțepătură cutanată

Testele tradiționale de înțepătură cutanată împotriva extractelor de carne sunt predictori foarte slabi ai sindromului alfa-gal2 și nu pot fi folosite pentru a ajuta la diagnosticarea sau excluderea acestuia atunci când sunt luate singure. Cu toate acestea, un test de înțepătură cutanată împotriva medicamentului Cetuximab (care reacționează încrucișat cu AGS) este puțin mai fiabil, dar pot apărea în continuare rezultate fals negative. Testele de zgârietură care utilizează carne crudă, mai degrabă decât soluții de testare pregătite în comerț, sunt, de asemenea, mai precise în producerea unui răspuns.

În general, testele de înțepătură cutanată nu sunt utilizate din cauza frecvenței falselor negative întâlnite, dar atunci când sunt pozitive pentru numeroase surse de alfa-gal, acestea pot aduce un pic mai multe dovezi pentru a dezvălui imaginea de ansamblu, la fel ca și testele panoului de sânge. Este important de reținut că testele de înțepături cutanate pot fi pozitive chiar și atunci când sunt în joc alte tipuri de alergii, astfel încât mai multe teste de înțepături cutanate pozitive la diferite mamifere nu reprezintă o dovadă suficientă de una singură.

Jurnal alimentar

O altă opțiune oarecum mai sigură este de a ține un jurnal detaliat al alimentelor și al simptomelor pentru a obține un istoric mai clar al cazului. Alergologii experimentați pot fi capabili să diagnosticheze afecțiunea doar cu istoricul cazului și pot alege să sară peste orice test formal dacă tiparul este suficient de clar de la început. Adesea, aceștia vor propune o dietă de eliminare pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează în același timp cu începerea jurnalului. Un beneficiu suplimentar al jurnalelor alimentare și al dietelor de eliminare este că pot detecta relația de cauzalitate între consumul de produse care conțin alfa-gal și simptome de reacție mai puțin clare pe o perioadă mai lungă de timp.

Crearea unui jurnal alimentar este destul de ușoară, dar necesită dedicare pentru a fi eficientă. Este important ca fiecare masă, și chiar și gustările, să fie înregistrate cu atenție pentru a vă asigura că totul este notat pe deplin și poate fi urmărit pe parcurs. Simptomele, chiar și cele considerate a fi fără legătură sau banale, trebuie, de asemenea, înregistrate cu sârguință. Deoarece reacțiile alfa-gal sunt de obicei întârziate, asocierea unei reacții specifice la o intrare alimentară poate fi dificilă, dar un alergolog experimentat poate face o muncă scurtă pentru a găsi modelul caracteristic de reacție alfa-gal dintr-un jurnal bine scris.

Dieta de eliminare

O dietă de eliminare13 nu numai că poate ajuta la identificarea AGS, dar poate fi folosită și pentru a determina nivelurile de toleranță individuală. O dietă de eliminare funcționează de obicei în două moduri:

1. Metoda aditivă
   Un pacient poate începe cu o dietă de natură foarte restrictivă, dar adaugă încet alimente pentru a testa toleranța și reacțiile pe parcurs. Dacă reacțiile persistă în ciuda dietei minimaliste, trebuie încercată o altă dietă minimalistă. Odată ce simptomele se termină, pot fi adăugate încet noi alimente. Acest lucru oferă oportunitatea de a începe cu ceea ce sunteți sigur și de a construi de acolo.
2. Metoda substractivă
   Metoda substractivă funcționează în mod exact invers față de metoda aditivă. Susținătorii acestei metode încep prin a elimina câte un singur aliment pe rând (de exemplu, mai întâi carnea de mamifere, apoi lactatele, apoi gelatina și așa mai departe) până la încetarea simptomelor.

Cei care se confruntă cu simptome de sensibilitate ridicată, cum ar fi durerile articulare sau oboseala extremă, pot avea nevoie să elimine toate sursele de urme pentru a găsi ușurare și, de obicei, beneficiază cel mai mult de metoda aditivă. Un beneficiu suplimentar al metodei aditive este că poate descoperi și alte alergii și intoleranțe alimentare.

Cei care suferă doar de reacții extreme pot avea o sensibilitate mai scăzută și vor găsi metoda substractivă mai ușor de pus în aplicare. Majoritatea medicilor vor recomanda să se înceapă cu metoda substractivă din acest motiv.

Nivelurile de toleranță

În final, unele persoane au o toleranță foarte scăzută, în timp ce altele pot tolera toate sursele de alimente contaminate cu alfa-gal, cu excepția cărnii și organelor grase, cum ar fi friptura de vită și rinichii de porc. Unele persoane sunt foarte sensibile și vor avea simptome mai ușoare cu expuneri mai mici. Alții au o sensibilitate scăzută și vor avea doar reacții mari și clare sau deloc, fără nici o reacție intermediară.

Circa jumătate dintre pacienți au toleranță ridicată, sensibilitate scăzută, reacționând doar la una sau mai multe carne roșie și nu la contaminare încrucișată, caragenan, gelatină, lactate sau alte surse de urme. Cineva care a fost cândva reactiv doar la carnea de vită poate deveni ulterior reactiv la toate sursele, iar cineva care a fost cândva reactiv la toate sursele poate deveni ulterior mai puțin reactiv sau chiar să se recupereze complet.

SAGS este foarte inconsecvent în ceea ce privește modul în care se prezintă în timp. Singurul factor consistent este că există o întârziere între consumul de alimente și o reacție (cu excepția reacțiilor la rinichiul de porc).

Articole originale retipărite cu permisiunea de editare de către Darcie Clements la alphagalsyndrome.blogspot.com.

.