Pupillära störningar inklusive anisokori

BY admin
|

Symtom på ojämna pupiller

Ojämna pupillstorlekar kan uppmärksammas av personen själv eller av sjukvårdspersonal under en undersökning. Oftast påpekas det för personen av någon närstående.

En ögonläkare bör uppsökas för att utesluta okulära orsaker till ögonsmärta och pupillasymmetri, särskilt när synförlust eller förändringar, rodnad eller flytning från ögat/ögonen förekommer. Detta för att utesluta ögonsjukdomar som akut vinkelstängningsglaukom eller inflammation i den främre delen av ögat (uveit eller irit).

Vad orsakar ojämna pupiller?

Lätta skillnader mellan de två pupillerna kan förekomma hos upp till 20 procent av människorna. Detta kallas ”fysiologisk anisocoria” och är normalt. I dessa fall finns inga andra symtom och personens båda pupiller reagerar på ljusförändringar.

Å andra sidan kan en person vars pupiller är ojämna när de tidigare var normala ha ett allvarligt problem som:

  • Ett rivet eller blockerat blodkärl i nacken (vanligen resultatet av ett huvud- eller nacktrauma), vilket kan orsaka ett lätt hängande ögonlock på den sida som har den mindre pupillen.

  • Ett aneurysm i hjärnan.

  • En förlamning av den tredje nerven kan resultera i oförmåga att röra det drabbade ögat normalt, förutom ett hängande ögonlock (som ofta är betydande) på sidan av den större pupillen. Detta kan bero på ett aneurysm i hjärnan och bör utvärderas skyndsamt på akutmottagningen.

  • Reaktion på vissa topiska dilaterande läkemedel (t.ex. ögondroppar för husdjur eller plåster mot illamående eller åksjuka, t.ex. scopolamin) som av misstag kan hamna i det ena ögat.

Diagnos av ojämna pupiller

När en läkare träffar en patient på grund av ojämn pupillstorlek är det första bekymret att avgöra om ojämnheten är ny eller långvarig. Om problemet är nytt kommer läkaren sedan att fokusera på vilken elev som reagerar annorlunda. Undersökningen kan innefatta:

  • Den kan omfatta:

    • En noggrann anamnes av symtomen, där man noterar när de började och vilka andra problem som kan förekomma.

    • Kontrollera varje pupils förmåga att dra ihop sig i starkt ljus och att utvidga sig i mörker.

    • Neuroimaging med MRT (ibland CT) beroende på personens anamnes och vad som hittas vid neurooftalmiska och neurologiska undersökningar.

    Behandling av ojämna pupiller

    Behandlingen beror på att man identifierar och åtgärdar det underliggande problemet. För fysiologisk anisokori behövs ingen behandling.