Copperhead envenomations: clinical profiles of three different subspecies

V literatuře uváděné případy otravy měděnkou často postrádají určení poddruhu měděnky, který je za otravu zodpovědný. To, zda by identifikace poddruhu byla užitečná při předvídání možných rozdílných profilů toxicity, může mít klinický význam. Uvádíme zde klinické profily z otrav, které se týkaly 3 různých poddruhů dospělých hadů měděňáků v zajetí – měděňáka jižního (Agkistrodon contortrix contortrix), měděňáka severního (Agkistrodon contortrix mokasen) a měděňáka širokopásého (Agkistrodon contortrix laticinctus). K uštknutí došlo v severní a centrální oblasti USA, kde se žádný z těchto poddruhů nevyskytuje endemicky, a podíleli se na něm jeden profesionální a dva amatérští herpetologové. Oběťmi byli dospělí muži bez předchozí anamnézy uštknutí jedovatým hadem a všechna kousnutí byla doložena stopami po vpichu tesáku do ukazováku nebo palce. Vetřelci poddruhů měděnka širokopásá a měděnka severní způsobili lokální příznaky bolesti, otoku a ekchymózy. Kromě těchto příznaků vedla envenomie měděnkou jižní k závažnějšímu klinickému profilu toxicity, což se projevilo propulzivní emesí, průjmem a hematurií. Zajímavou otázkou je, zda tyto rozdíly v pozorované klinické toxicitě byly důsledkem jedinečných farmakologických účinků subspecifického jedu. Nezávisle na tom, o jaký poddruh měděné hlavy se jednalo, však byla v každém případě účinná konzervativní léčba.