Apo-klopidogreeli

Miten tämä lääkitys toimii? Mitä se tekee minulle?

Klopidogreeli kuuluu lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan verihiutaleiden aggregaation estäjiksi eli trombosyyttien estäjiksi. Klopidogreelia käytetään ehkäisemään sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja muita verenkiertohäiriöitä henkilöillä, joilla on ateroskleroosi (valtimoiden ”kovettumisen” aiheuttama verisuonten ahtautuminen) ja jotka ovat jo kokeneet vähintään yhden aterotromboottisen tapahtuman, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, tai joilla on diagnosoitu perifeerinen valtimosairaus (verenkierron ongelmat valtimoissa). Sitä käytetään myös ASA:n (asetyylisalisyylihapon) kanssa henkilöillä, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä tai eteisvärinä (nopea, epäsäännöllinen sydämen syke), vähentämään sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä.

Normaalisti verihiutaleet auttavat verta hyytymään tarvittaessa, esimerkiksi vamman jälkeen. Kun valtimot ahtautuvat rasvakertymien (plakkien) vuoksi, verihiutaleet kasaantuvat usein verisuoniin. Epävakaat plakit voivat repeytyä, jolloin verihiutaleet kasaantuvat lisää, mikä voi aiheuttaa suuremman tukoksen valtimoon. Tämä kaventaa valtimoita entisestään ja lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai muiden verenkiertohäiriöiden mahdollisuutta. Klopidogreeli vähentää näiden tapahtumien mahdollisuutta estämällä verihiutaleita muodostamasta paakkuja.

Tämä lääkitys voi olla saatavilla useilla tuotenimillä ja/tai useissa eri muodoissa. Mikään tämän lääkkeen tietty tuotenimi ei välttämättä ole saatavilla kaikissa muodoissa tai hyväksytty kaikkiin tässä käsiteltyihin tiloihin. Samoin joitakin tämän lääkityksen muotoja ei välttämättä käytetä kaikkiin tässä käsiteltyihin tiloihin.

Lääkärisi on saattanut ehdottaa tätä lääkitystä muihin kuin näissä lääketietoartikkeleissa lueteltuihin tiloihin. Jos et ole keskustellut asiasta lääkärisi kanssa tai et ole varma, miksi käytät tätä lääkettä, keskustele lääkärisi kanssa. Älä lopeta tämän lääkkeen ottamista neuvottelematta lääkärin kanssa.

Älä anna tätä lääkettä kenellekään muulle, vaikka hänellä olisi samat oireet kuin sinulla. Ihmisille voi olla haitallista ottaa tätä lääkettä, jos lääkäri ei ole määrännyt sitä.

Missä muodossa (muodoissa) tätä lääkettä käytetään?

75 mg
Jokainen vaaleanpunainen, pyöreä, kaksoiskupera, kalvopäällysteinen tabletti, johon on kaiverrettu ”CL” merkinnän ”75” yläpuolelle yhdelle puolelle ja merkintä ”APO” toiselle puolelle, sisältää klopidogreelibisulfaattia vastaten 75 mg:a klopidogreelia. Muut kuin lääkkeelliset aineet: vedetön laktoosi, metyyliselluloosa, krospovidoni, kolloidinen piidioksidi, sinkkistearaatti, hydroksipropyyliselluloosa, hydroksipropyylimetyyliselluloosa, polyetyleeniglykoli, titaanidioksidi ja punainen rautaoksidi (oranssin sävyinen).

300 mg
Jokainen vaaleanpunainen, pitkulainen, kaksoiskupera, päällystetty tabletti, jonka toiselle puolelle on kaiverrettu ”CL 300” ja toiselle puolelle ”APO”, sisältää klopidogreelibisulfaattia, joka vastaa 300 mg klopidogreelia. Muut kuin lääkkeelliset aineet: vedetön laktoosi, metyyliselluloosa, krospovidoni, kolloidinen piidioksidi, sinkkistearaatti, hydroksipropyyliselluloosa, hydroksipropyylimetyyliselluloosa, polyetyleeniglykoli, titaanidioksidi ja punainen rautaoksidi (oranssin värinen sävy).

Miten tätä lääkettä käytetään?

Aikuisten suositeltu klopidogreeliannos useimpiin sairauksiin on 75 mg kerran vuorokaudessa. Kun sitä käytetään akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää sairastaville, aluksi määrätään 300 mg:n ”latausannos”. Tämän jälkeen hoito aloitetaan 75 mg:lla klopidogreelia kerran vuorokaudessa yhdessä ASA:n kanssa kerran vuorokaudessa.

Monet asiat voivat vaikuttaa henkilön tarvitsemaan lääkeannokseen, kuten kehon paino, muut sairaudet ja muut lääkkeet. Jos lääkärisi on suositellut tässä luetellusta poikkeavaa annosta, älä muuta lääkkeenottotapaa neuvottelematta asiasta lääkärisi kanssa.

Klopidogreeli voidaan ottaa ruuan kanssa tai ilman ruokaa.

On tärkeää, että tätä lääkettä otetaan täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla. Jos unohdat annoksen 12 tunnin sisällä tavanomaisesta ajasta, ota se mahdollisimman pian ja jatka säännöllistä annosteluaikataulua. Jos aikaa on yli 12 tuntia, jätä unohtunut annos väliin ja jatka tavanomaista annosteluaikatauluasi. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtuneen annoksen. Jos et ole varma, mitä tehdä unohtuneen annoksen jälkeen, ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin saadaksesi neuvoja.

Säilytä tätä lääkettä huoneenlämmössä, suojaa se valolta ja kosteudelta ja pidä se poissa lasten ulottumattomissa.

Älä hävitä lääkkeitä jätevesiin (esim. lavuaariin tai wc:hen) tai kotitalousroskiin. Kysy apteekista, miten hävittää lääkkeet, joita ei enää tarvita tai joiden voimassaoloaika on päättynyt.

Kenen EI pidä käyttää tätä lääkettä?

Älä ota klopidogreelia, jos:

• olet allerginen klopidogreelille tai lääkkeen jollekin aineosalle
• sinulla on aktiivinen verenvuototila, kuten mahahaava tai aivoverenvuoto
• sinulla on merkittävää maksasairautta tai kolestaattista keltaisuutta
• käyttää repaglinidilääkitystä

Mitkä haittavaikutukset ovat mahdollisia tämän lääkityksen yhteydessä?

Monet lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Sivuvaikutus on ei-toivottu vaste lääkkeelle, kun sitä käytetään normaaliannoksina. Haittavaikutukset voivat olla lieviä tai vakavia, tilapäisiä tai pysyviä.

Alhaalla lueteltuja haittavaikutuksia ei esiinny kaikilla tätä lääkettä käyttävillä. Jos olet huolissasi haittavaikutuksista, keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkityksen riskeistä ja hyödyistä.

Seuraavia haittavaikutuksia on raportoinut vähintään 1 % tätä lääkitystä käyttävistä henkilöistä. Monet näistä haittavaikutuksista ovat hallittavissa, ja jotkin saattavat hävitä itsestään ajan myötä.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos havaitset näitä haittavaikutuksia ja ne ovat vakavia tai häiritseviä. Apteekkihenkilökunta voi neuvoa sinua haittavaikutusten hallinnassa.

• muuttunut makuaisti
• ummetus
• ripuli
• huimaus
• päänsärky
• närästys

.

• nivel- tai lihaskipu
• pahoinvointi
• oksentelu

Vaikka useimpia alla luetelluista haittavaikutuksista ei esiinny kovin usein, ne voivat johtaa vakaviin ongelmiin, jos et hakeudu lääkärin hoitoon.

Keskustele lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jos jokin seuraavista haittavaikutuksista ilmenee:

• vatsakipu
• rintakudoksen suurentuminen miehillä
• flunssan kaltaiset oireet (äkillinen voimattomuus, kuume, yskä, kurkkukipu)
• keuhkokuume (esim, yskä, kuume, hengitysvaikeudet, yöhikoilu)
• verenvuodon merkkejä (esim, nenäverenvuoto, verta virtsassa, veren yskiminen, ienverenvuoto, epätavalliset mustelmat tai verenvuodot)
• infektion merkkejä (oireita voivat olla kuume tai vilunväristykset, voimakas ripuli, hengenahdistus, pitkittynyt huimaus, päänsärky, niskan jäykkyys, painonlasku tai voimattomuus)
• ihottuma tai kutina
• maksaongelmien oireita (esim, ihon tai silmien kellastuminen, tumma virtsa, vaaleat ulosteet, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu)
• kihelmöivä tunne käsissä, käsivarsissa, jaloissa tai jaloissa

Lopeta lääkkeen ottaminen ja hakeudu välittömästi lääkärinhoitoon, jos jokin seuraavista ilmenee:

• rintakipu
• vatsan verenvuodon merkit (esim, veriset, mustat tai tervamaiset ulosteet; veren sylkeminen; veren tai kahvinporojen näköisen aineksen oksentaminen)
• merkkejä vakavasta allergisesta reaktiosta (esim. kasvojen tai kurkun turvotus, nokkosihottuma tai hengitysvaikeudet)
• merkkejä aivohalvauksesta (esim, äkillinen tai voimakas päänsärky; äkillinen koordinaatiokyvyn menetys; näkökyvyn muutokset; äkillinen puheen epäselvyys; tai selittämätön heikkous, tunnottomuus tai kipu kädessä tai jalassa)

Joillakin henkilöillä voi esiintyä muita kuin lueteltuja haittavaikutuksia. Tarkista lääkäriltäsi, jos huomaat jonkin sinua huolestuttavan oireen tämän lääkkeen käytön aikana.

Onko tähän lääkkeeseen liittyen annettu muita varotoimia tai varoituksia?

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, muista kertoa lääkärillesi kaikki mahdolliset sairaudet tai allergiat, käyttämäsi lääkkeet, se, oletko raskaana tai imetätkö, sekä muut merkittävät terveydentilaasi koskevat tiedot. Nämä tekijät voivat vaikuttaa siihen, miten sinun tulisi käyttää tätä lääkettä.

Allergia: Joillakin henkilöillä, jotka ovat allergisia muille verihiutaleiden muodostumista estäville lääkkeille, kuten tiklopidiinille tai prasugreelille, esiintyy allergisia reaktioita myös klopidogreelille. Ennen kuin otat klopidogreelia, kerro lääkärillesi kaikista aikaisemmista haittavaikutuksista, joita sinulla on ollut lääkkeille, erityisesti verihiutaleiden toimintaa estäville lääkkeille. Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos havaitset allergisen reaktion merkkejä, kuten ihottumaa, kutinaa, hengitysvaikeuksia tai kasvojen ja kurkun turvotusta.

Vertavuotohäiriöt: Klopidogreeli lisää verenvuotoriskiä. Muiden lääkkeiden (esim. varfariinin, tulehduskipulääkkeiden) käyttö voi edelleen lisätä verenvuotoriskiä. Jos sinulla on aiemmin ollut verenvuotohäiriöitä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten tämä lääkitys voi vaikuttaa terveydentilaasi, miten terveydentilasi voi vaikuttaa tämän lääkityksen annosteluun ja tehoon ja tarvitaanko erityistä seurantaa. Jos havaitset vakavan tai liiallisen verenvuodon merkkejä (esim. verenvuotoa peräsuolesta, helppoja mustelmia, veristä virtsaa, tummia ulosteita, jatkuvaa vatsakipua ja oksentelua), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Tromboottinen trombosytopeeninen purppura on harvinainen tila, jota voi esiintyä klopidogreelin käytön aikana ja joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Oireita ovat vähentynyt verisolujen määrä, heikentynyt munuaisten toiminta ja kuume. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista tämän lääkkeen käytön aikana.

Verensokeri: Yhdistettynä klopidogreelin kanssa tietyt tyypin 2 diabeteksen lääkkeet (repaglinidi) aiheuttavat vaarallisen alhaisia verensokeriarvoja. Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten tämä lääkitys voi vaikuttaa sairauteesi, miten sairautesi voi vaikuttaa tämän lääkityksen annosteluun ja tehoon ja tarvitaanko erityistä seurantaa.

Munuaisten toiminta: Jos sinulla on heikentynyt munuaistoiminta tai munuaissairaus, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten tämä lääkitys voi vaikuttaa terveydentilaasi, miten terveydentilasi voi vaikuttaa tämän lääkityksen annosteluun ja tehoon ja tarvitaanko erityistä seurantaa.

Laktoosi-intoleranssi: Tämä lääkitys sisältää laktoosia. Jos sinulla on galaktoosi-intoleranssi (galaktosemia, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai Lapp-laktaasin puutos), sinun ei tule käyttää tätä lääkettä.

Maksan toiminta: Maksasairaus tai heikentynyt maksan toiminta voi vaikuttaa siihen, miten tämä lääkitys toimii sinulle. Jos sinulla on alentunut maksan toiminta tai maksasairaus, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten tämä lääkitys voi vaikuttaa terveydentilaasi, miten terveydentilasi voi vaikuttaa tämän lääkityksen annosteluun ja tehoon ja tarvitaanko erityistä seurantaa.

Henkilöiden, joilla on vaikeasti alentunut maksan toiminta, ei pidä ottaa klopidogreelia.

Protonipumpun estäjät: Protonipumpun estäjät (PPI) ovat lääkkeitä, kuten omepratsoli ja lansopratsoli, joita käytetään mahahaavan ja vaikean närästyksen hoitoon. Kun klopidogreeliä käyttävät henkilöt, jotka käyttävät myös PPI:tä, klopidogreelin teho voi olla heikompi riippuen käytetystä PPI:stä. Jos käytät tähän luokkaan kuuluvaa lääkettä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö sinun jatkaa sen käyttöä vai olisiko jokin muu lääkitys sopivampi.

Vatsavaivat: Koska klopidogreeli voi lisätä verenvuotoriskiä ja hidastaa hyytymän muodostumiseen kuluvaa aikaa, on tärkeää muistuttaa lääkäriä, jos sinulla on ollut mahahaava. Pyydä lääkäriä tai apteekkihenkilökuntaa tarkistamaan lääkityksesi, jos ne voivat aiheuttaa mahahaavoja (esim. tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, naprokseeni ja muut).

leikkaus: Lääkäri saattaa haluta lopettaa klopidogreelin käytön muutamaksi päiväksi ennen suunniteltua leikkausta tarpeettomien verenvuotojen estämiseksi, joten on tärkeää kertoa kaikille lääkäreille, että käytät klopidogreelia.

Raskaus: Lääkettä ei pidä käyttää raskauden aikana, elleivät hyödyt ole suuremmat kuin riskit. Jos tulet raskaaksi tämän lääkityksen käytön aikana, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Rintaruokinta: Ei tiedetä, kulkeutuuko klopidogreeli rintamaitoon. Jos olet imettävä äiti ja käytät tätä lääkettä, se voi vaikuttaa lapseen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö sinun jatkaa imetystä.

Lapset: Tämän lääkkeen käytön turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu lapsille.

Millä muilla lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia tämän lääkkeen kanssa?

Klopidogreelin ja seuraavien lääkkeiden välillä voi olla yhteisvaikutuksia:

• abirateroni
• asetyylisalisyylihappo (ASA)
• amiodaroni
• anagrelidi
• apalutamidi
• apiksabaani
• ”atsoli”-sienilääkkeet (esim.g., flukonatsoli, ketokonatsoli, vorikonatsoli)
• bupropioni
• kalsiumkanavan salpaajat (esim, amlodipiini, diltiatseemi, nifedipiini, verapamiili)
• karbamatsepiini
• dabigatraani
• dipyridamoli
• edoksabaani
• entsalutamidi
• erytromysiini
• eslikarbatsepiini

.

• fentanyyli
• inkivääri
• ginkgo biloba
• ginseng
• glukosamiini
• greippimehu
• hepariini
• HIV non-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät (NNRTI:t; e.g., delavirdiini, efavirentsi, etraviriini, nevirapiini)
• matalamolekyylipainoiset hepariinit (esim, daltepariini, enoksapariini, tintsapariini)
• moklobemidi
• modafiniili
• morfiini
• multivitamiinit kivennäisaineita sisältävinä tai niitä sisältämättöminä
• nabumetoni
• nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet; esim, ibuprofeeni, diklofenaakki, ketorolaakki, naprokseeni)
• obinututsumabi
• omega-omega-3 -rasvahapot
• oseltamiviiri
• paklitakseli
• pentoksifylliini
• pioglitatsoni
• prasugreeli
• tietyt proteiinikinaasin estäjät (esim.g., dabrafenibi, dasatinibi)
• protonipumpun estäjät (PPI; esim, esomepratsoli, lansopratsoli, omepratsoli, pantopratsoli)
• repaglinidi
• rifabutiini
• rifampiini
• rivaroksabaani
• rosiglitatsoni
• rosuvastatiini
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI; e.g., sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini)
• serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRIS; desvenlafaksiini, duloksetiini, venlafaksiini)
• stiripentoli
• tikagrelori
• tiklopidiini
• tipranaviiri
• urokinaasi
• E-vitamiini
• warfariini

Jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa. Erityistilanteestasi riippuen lääkäri saattaa haluta, että:

• lopetat jommankumman lääkkeen ottamisen,
• vaihdat jommankumman lääkkeen toiseen,
• muutat tapaa, jolla otat jompaakumpaa tai kumpaakin lääkettä, tai
• jättäisit kaiken ennalleen.

Kahden lääkeaineen välinen yhteisvaikutus ei aina tarkoita, että jommankumman lääkkeen ottaminen pitää lopettaa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia hoidetaan tai tulisi hoitaa.

Muut kuin edellä luetellut lääkkeet voivat olla yhteisvaikutuksessa tämän lääkityksen kanssa. Kerro lääkärillesi tai lääkkeen määrääjälle kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä, käsikauppalääkkeistä (reseptivapaista) ja kasviperäisistä lääkkeistä. Kerro heille myös kaikista käyttämistäsi lisäravinteista. Koska kofeiini, alkoholi, savukkeiden nikotiini tai katuhuumeet voivat vaikuttaa monien lääkkeiden vaikutukseen, sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos käytät niitä.