PCOS ja laihdutusleikkaus:

BY admin
|

Polykystisten munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on hormonaalinen häiriö, joka vaikuttaa lisääntymisikäisiin naisiin. Monille naisille PCOS on huolestuttava diagnoosi, joka voi vaikuttaa hedelmällisyyteen ja aiheuttaa monia epämiellyttäviä oireita. Yksi PCOS:n tärkeimmistä hoitostrategioista on terveellinen painonpudotus. Joissakin tapauksissa PCOS:ää sairastaville naisille tehdään laihdutusleikkaus tilan hallitsemiseksi. Tässä artikkelissa tarkastellaan PCOS:ää ja laihdutusta sekä sitä, miksi laihdutusleikkausta joskus harkitaan.

PCOS vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin ja voi vaikuttaa hedelmällisyyteen.

Ei tällä hetkellä tiedetä tarkalleen, mikä PCOS:n aiheuttaa, mutta useat tekijät näyttävät vaikuttavan asiaan:

  • Perinnöllisyys, jos suvussa on perheenjäsen, jolla on geneettinen alttius PCOS:lle, voi olla suurempi riski sairastua.
  • Insuliiniresistenssi, jolloin elimistö ei reagoi hyvin omaan insuliiniinsa. Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa sen, että elimistö vapauttaa suuria määriä insuliinia.
  • Korkeat mieshormonipitoisuudet, joita kutsutaan myös androgeeneiksi. Kaikilla naisilla on pieniä määriä androgeeneja, mutta PCOS:ää sairastavilla naisilla androgeenitasot ovat poikkeuksellisen korkeat. Nämä androgeenit voivat aiheuttaa monia tilaan liittyviä oireita.
  • Ympäristötekijät, kuten myrkyt tai altistuminen kohdussa.
Mikä aiheuttaa PCOS:n? Tutkijat eivät ole aivan varmoja, mutta geeneillä näyttäisi olevan osuutta asiaan.

Vaikka nimessä on sana ”polykystinen”, vain osalle PCOS:ää sairastavista naisista kehittyy munasarjakystia. PCOS-diagnoosiin kuuluu kolme kriteeriä, joista mikä tahansa kaksi vahvistaa yleensä diagnoosin.

  • Kuukautisten väheneminen tai puuttuminen.
  • Korkea androgeenipitoisuus.
  • Polykystiset munasarjat.

PCOS:n oireet liittyvät hormonien epätasapainoon, ja niihin voivat kuulua seuraavat:

  • Karvankasvu ei-toivotuissa paikoissa.
  • Akne.
  • Hiusten harveneminen.
  • Painonnousu.
Akne on liiallisen androgeenipitoisuuden sivuvaikutus.

Miksi painonpudotusta suositellaan PCOS:ssä?

Niinkin kuin PCOS:n tarkkaa aiheuttajaa ei tiedetä tarkalleen, oireet ovat hoidettavissa parantamalla herkkyyttä insuliinille. Yksi selkeimmistä keinoista on laihduttaminen.

Kunkin pudotetun kilon myötä elimistö pystyy käyttämään omaa insuliiniaan tehokkaammin. Painon 5-10 prosentin muutoksen on osoitettu parantavan merkittävästi insuliiniresistenssin mittareita.

Kun insuliiniresistenssi paranee, elimistön ei enää tarvitse ylikompensoida vapauttamalla suuria määriä insuliinia. Tämä puolestaan vähentää androgeenien aktiivisuutta ja viime kädessä vähentää PCOS-oireita.

Näistä syistä PCOS liittyy läheisesti liikalihavuuteen, ja painonpudotus on usein ensisijainen hoitomuoto tilan hoidossa.

Yleensä tämä edellyttää elämäntapamuutoksia, kuten ruokavalion muuttamista ja liikunnan lisäämistä.

Jos kyseessä on vaikea lihavuus, yli 100 kilon ylipaino tai painoindeksi (BMI) yli 35, voidaan suositella laihdutusleikkausta.

Bariatrinen leikkaus on yleensä aiheellinen niille, joiden BMI on yli 35 ja joilla on lihavuuteen liittyvä sairaus.

Päätöksenteko siitä, onko laihdutusleikkaus oikea tie

Tutkimusten mukaan bariatrinen leikkaus eli laihdutusleikkaus voi auttaa ihmisiä menettämään jopa 60-80 % ylipainostaan. Tämä painonpudotus voi kumota insuliiniresistenssin ja palauttaa aineenvaihdunnan toiminnan.

Tutkimukset viittaavat siihen, että PCOS-oireyhtymää sairastavilla naisilla ovulaatio ja kuukautiskierto palautuvat normaaliksi useimmilla naisilla bariatrisen leikkauksen jälkeen.

Useimmat bariatriset leikkaukset ovat minimaalisesti invasiivisia käyttäen laparoskopiaksi kutsuttua leikkaustekniikkaa, jossa tehdään vain hyvin pieniä viiltoja.

Näistä PCOS:n ja laihdutusleikkauksen hyödyistä huolimatta päätöstä bariatrisen leikkauksen suorittamisesta ei pidä tehdä kevyesti. Jotkin bariatriset toimenpiteet ovat peruuttamattomia, ja leikkauksen jälkeen tarvitaan useita elämäntapamuutoksia, kuten:

  • Joutuu noudattamaan nestedieettiä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.
  • Ei voi juoda nesteitä aterioiden yhteydessä.
  • Alkoholin käytön rajoittaminen tai siitä pidättäytyminen.
  • Ei voi syödä jälleen normaaleja ruoka-annoksia.
  • Valikoimien rajoittaminen ruokailun yhteydessä.
  • GI haittavaikutukset, kuten vatsavaivat tai refluksi, jos et ole tarkkana ruokavaliosi kanssa.

Mikä laihdutusleikkaus on paras PCOS:lle?

Laihtuminen on erittäin tehokas tapa hallita insuliiniresistenssiä.

Bariatrisia leikkauksia on useita erilaisia, ja yleisimpiä ovat hihamahalvausleikkaus (sleeve gastrectomy) ja Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus. Tärkeimmät toimenpiteet on esitetty tiivistetysti alla.

  • Sleeve Gastrectomy: Mahalaukku pienennetään noin 15 %:iin alkuperäisestä koosta ja se muistuttaa banaaninmuotoista ”holkkia”. Uusi hihamaha rajoittaa kerralla syötävän ruoan määrää ja tekee muutoksia näläntunteeseen liittyviin hormoneihin.
  • Roux-en-y-mahalaukun ohitus: Mahalaukku pienennetään pieneksi pussiksi ja kiinnitetään ohutsuolen keskiosaan. Tämä toimenpide muuttaa nälkähormoneja, vähentää huomattavasti syötävän ruoan määrää ja vähentää imeytyvän ruoan määrää.
  • Säädettävä mahalaukkuvyö: Puhallettava nauha asetetaan mahalaukun yläosan ympärille sen kohdalle, jossa se kohtaa ruokatorven, mikä rajoittaa mahalaukkuun tulevan ruoan määrää ja lisää kylläisyyttä aterioiden jälkeen.
  • Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch: Mahalaukun kokoa pienennetään ja noin 60 % ohitetaan ohutsuolesta. Tämä vähentää merkittävästi elintarvikkeiden imeytymistä. Samoin kuin mahalaukun ohitusleikkauksessa ja hihassa, myös nälkähormonit muuttuvat.

Harkittaessa PCOS:ää ja laihdutusleikkausta, kullakin toimenpiteellä on hyvät ja huonot puolensa, sillä joillakin toimenpiteillä saavutetaan suurempi laihtuminen, mutta lisääntyvät komplikaatiot, ja toisilla taasen laihtuminen on palautettavissa. Viime kädessä kyse on huolellisesta päätöksestä, joka tehdään potilaan ja hänen lääkärinsä välillä.