Bivalirudine
Identification
Nom Bivalirudine Numéro d’accession DB00006 Description
La bivalirudine est un peptide synthétique de 20 résidus (inhibiteur de la thrombine) qui inhibe de manière réversible la thrombine. Une fois liée au site actif, la thrombine ne peut pas activer le fibrinogène en fibrine, étape cruciale de la formation du thrombus. Il est administré par voie intraveineuse. Comme il peut provoquer une stagnation du sang, il est important de surveiller les modifications de l’hématocrite, du temps de thromboplastine partielle activée, du rapport international normalisé et de la pression artérielle.
Type Petite molécule Groupes approuvés, Structure expérimentale
Structures similaires
Structure pour Bivalirudin (DB00006)
×
Poids moyen : 2180.2853
Monoisotopique : 2178.985813062 Formule chimique C98H138N24O33 Synonymes
- Bivalirudin
- Bivalirudina
- Bivalirudinum
IDs externes
- BG-.8967
- BG8967
Pharmacologie
Indication
Pour le traitement de la thrombopénie induite par l’héparine.induite par l’héparine et pour la prévention des thromboses. La bivalirudine est indiquée chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP), chez les patients à risque modéré à élevé de syndromes coronariens aigus dus à un angor instable ou à un segment non ST élevé chez qui une ICP est prévue.
Affections associées
- Syndrome coronarien aigu (SCA)
- Événements thrombotiques
Contre-indications &Avertissements boîte noire
Pharmacodynamique
La bivalirudine exerce une action inhibitrice sur la thrombine en se liant directement et spécifiquement à la fois au site catalytique et à l’exosite de liaison aux anions de la thrombine circulante et liée au caillot. L’action de la bivalirudine est réversible car la thrombine va lentement cliver la liaison thrombine-bivalirudine qui récupère le site actif de la thrombine.
Mécanisme d’action
Inhibe l’action de la thrombine en se liant à la fois à son site catalytique et à son exosite de liaison aux anions. La thrombine est une sérine protéinase qui joue un rôle central dans le processus thrombotique, agissant pour cliver le fibrinogène en monomères de fibrine et pour activer le facteur XIII en facteur XIIIa, permettant à la fibrine de développer une structure réticulée de manière covalente qui stabilise le thrombus ; la thrombine active également les facteurs V et VIII, favorisant une génération supplémentaire de thrombine, et active les plaquettes, stimulant l’agrégation et la libération de granules.
Cible | Actions | Organisme |
---|---|---|
AProthrombine. |
inhibiteur
|
Humains |
Absorption
Après administration intraveineuse, la bivalirudine présente une pharmacocinétique linéaire. La concentration moyenne à l’état d’équilibre est de 12,3 +/- 1,7mcg/mL après administration d’un bolus intraveineux de 1mg/kg suivi d’une perfusion intraveineuse de 2,5mg/kg/h administrée sur 4 heures.
Volume de distribution
0,2L/kg
Liaison aux protéines
A part la thrombine et les globules rouges, la bivalirudine ne se lie pas aux protéines plasmatiques.
Métabolisme
80% de clivage protéolytique
Voie d’élimination
La bivalirudine est éliminée du plasma par une combinaison de mécanismes rénaux (20%) et de clivage protéolytique.
Demi-vie
- Fonction rénale normale : 25 min (dans des conditions normales)
- Dégagement de la créatinine 10-29mL/min : 57min
- Patients dépendants de la dialyse : 3,5h
La clairance
- 3,4 mL/min/kg
- 3,4 mL/min/kg
- 2,7 mL/min/kg
- 2.8 mL/min/kg
- 1 mL/min/kg
Effets indésirables
Toxicité
Selon une étude de Gleason et al, la dose sans effet indésirable observé (NOAEL) pour la bivalirudine, administrée à des rats par perfusion intraveineuse sur une période de 24 heures, était de 2000 mg/kg/24 h.
Organismes affectés
- Humains et autres mammifères
Voies d’exposition
Voie d’exposition | Catégorie |
---|---|
Voie d’action de la bivalirudine | Médicament. action |
Effets pharmacogénomiques/ADR non disponibles
Interactions
Interactions médicamenteuses
- Approuvé
- Vet approuvé
- Nutraceutique
- Illicite
- Retrait
- Investigationnel
- Expérimental
- Tous les médicaments
.
Médicament | Interaction |
---|---|
Intégration médicament-médicament
interactions dans votre logiciel |
|
Abciximab | Le risque ou la gravité des saignements peuvent être augmentés lorsque l’Abciximab est associé à la Bivalirudine. |
Acéclofénac | Le risque ou la sévérité des saignements et des hémorragies peut être augmenté lorsque l’Acéclofénac est associé à la Bivalirudine. |
Acémétacine | Le risque ou la sévérité des saignements et des hémorragies peut être augmenté lorsque l’Acémétacine est associée à la Bivalirudine. |
Acénocoumarol | Le risque ou la sévérité des saignements peut être augmenté lorsque la Bivalirudine est associée à l’Acénocoumarol. |
Acide acétylsalicylique | L’acide acétylsalicylique peut augmenter les activités anticoagulantes de la Bivalirudine. |
Albutrepenonacog alfa | L’efficacité thérapeutique de l’Albutrepenonacog alfa peut être diminuée lorsqu’il est utilisé en association avec la Bivalirudine. |
Alclofénac | Le risque ou la sévérité des saignements et des hémorragies peut être augmenté lorsque l’Alclofénac est associé à la Bivalirudine. |
Aldesleukine | Le risque ou la sévérité des saignements peut être augmenté lorsque la Bivalirudine est associée à l’Aldesleukine. |
Alemtuzumab | Le risque ou la sévérité des saignements peut être augmenté lorsque la Bivalirudine est associée à l’Alemtuzumab. |
Alteplase | Le risque ou la sévérité des saignements peut être augmenté lorsque la Bivalirudine est associée à l’Alteplase. |
En savoir plus
Interactions alimentaires
- Évitez l’échinacée.
- Évitez les herbes et les suppléments ayant une activité anticoagulante/antiplaquettaire. Les exemples incluent l’ail, le gingembre, la myrtille, le danshen, le piracétam et le ginkgo biloba.
Produits
International/Autres marques Angiox / Hirulog Produits de prescription de marque
Nom | Dosage | Puissance | Route | Étiquetteur | Début de commercialisation | Fin de commercialisation | Région | Image | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Angiomax | Injection | 250 mg/1 | Intraveineux | Sandoz Inc | 2019-08-01 | Sans objet | US | |||
Angiomax | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineux | The Medicines Company | 2000-12-15 | Non applicable | US | |||
Angiomax | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | Cardinal Health | 2000-12-15 | 2014-04-30 | US | |||
Angiomax | Poudre, pour solution | 250 mg | Intraveineuse | Sandoz Canada Incorporated | 2003-05-08 | Sans objet | Canada | |||
Angiomax RTU | Injection, solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | MAIA Pharmaceuticals, Inc. | 2019-08-08 | Non applicable | US | |||
Angiox | 250 mg | Intraveineux | The Medicines Company | 2020-12-16 | 2018-09-14 | EU | ||||
Bivalirudin | Poudre, pour solution | 250 mg | Intraveineuse | Sandoz Canada Incorporated | Sans objet | Sans objet | Sans objet | . applicable | Canada | |
Bivalirudine pour injection | Poudre, pour solution | Intraveineuse | Juno Pharmaceuticals Corp. | Sans objet | Sans objet | Canada | ||||
Bivalirudine pour injection | Poudre, pour solution | Intraveineuse | Fresenius Kabi | 2019-04-23 | Non applicable | Canada | ||||
Bivalirudine dans du chlorure de sodium à 0.9% de chlorure de sodium | Injection | 250 mg/50mL | Intraveineuse | Baxter Healthcare Corporation | 2017-12-.21 | Non applicable | US |
Produits génériques sur ordonnance
Nom | Dosage | Puissance | Puissance | Route | Étiqueteur | Début de commercialisation | Fin de commercialisation | Région | Image |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bivalirudine | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | Sagent Pharmaceutique | 2019-01-15 | 2019-01-15 | US | ||
Bivalirudin | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | Fresenius Kabi USA, LLC | 2016-10-28 | Non applicable | US | ||
Bivalirudin | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | Hainan Shuangcheng Pharmaceuticals Co., Ltd. | 2019-10-23 | Non applicable | US | ||
Bivalirudin | Injection | 250 mg/1 | Intraveineuse | Dr. Reddy’s Laboratories Limited | 2017-05-31 | Sans objet | US | ||
Bivalirudin | Injection | 250 mg/1 | Intraveineux | Cipla USA Inc. | 2018-07-16 | Non applicable | US | ||
Bivalirudin | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | Civica, Inc. | 2020-12-21 | Sans objet | US | ||
Bivalirudin | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | Hospira, Inc. | 2015-10-05 | Non applicable | US | ||
Bivalirudin | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | Athenex Pharmaceutical Division, Llc. | 2019-11-30 | Non applicable | US | ||
Bivalirudin | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineux | Sandoz Inc | 2015-10-23 | Non applicable | US | ||
Bivalirudin | Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | 250 mg/1 | Intraveineuse | AuroMedics Pharma LLC | 2018-07-27 | Non applicable | US |
Catégories
Codes ATC B01AE06 – Bivalirudine
- B01AE – Inhibiteurs directs de la thrombine
- B01A – AGENTS ANTITHROMBOTIQUES
- B01 – AGENTS ANTITHROMBOTIQUES
- B – SANG ET ORGANES SANGUINS
.
Catégories de médicaments Taxonomie chimiqueFournie par Classyfire Description Ce composé appartient à la classe des composés organiques appelés polypeptides. Il s’agit de peptides contenant dix résidus d’acides aminés ou plus. Royaume Composés organiques Super-classe Polymères organiques Classe Polypeptides Sous-classe Non disponible Parent direct Polypeptides Parents alternatifs Acides et dérivés hexacarboxyliques / Peptides / Tyrosine et dérivés / Phénylalanine et dérivés / Acide glutamique et dérivés / Asparagine et dérivés / Acide aspartique et dérivés / Isoleucine et dérivés / Leucine et dérivés / Proline et dérivés / N-acyl-L-alpha-aminoacides / Amides d’alpha-aminoacides / Amphétamines et dérivés / N-acylpyrrolidines / Pyrrolidinecarboxamides / Aralkylamines / 1-hydroxy-2-benzénoïdes non substitués / N-acylamines / Amides d’acides carboxyliques tertiaires / Guanidines / Amides d’acides carboxyliques primaires / Acides aminés / Amides d’acides carboxyliques secondaires / Acides carboxyliques / Carboximidamides / Composés azacycliques / Composés carbonylés / Dérivés d’hydrocarbures / Imines / Composés organopnictogènes / Monoalkylamines / Oxydes organiques afficher 22 plus Substituants 1-hydroxy-2-benzénoïde non substitué / Alpha peptide / Alpha-aminoacide amide / Alpha-aminoacide ou dérivés / Amine / Aminoacide / Aminoacide ou dérivés / Amphétamine ou dérivés / Aralkylamine / Composé aromatique hétéromonocyclique / Asparagine ou dérivés / Acide aspartique ou dérivés / Azacycle / Benzénoïde / Groupe carbonyle / Groupe carboxamide / Carboximidamide / Carbénoïde Carboximidamide / Acide carboxylique / Dérivé d’acide carboxylique / Acyle gras / Amide gras / Acide glutamique ou dérivés / Guanidine / Acide hexacarboxylique ou dérivés / Dérivé d’hydrocarbure / Imine / Isoleucine ou dérivés / Leucine ou dérivés / Fraction benzénique monocyclique / N-acyl-alpha aminoacide ou dérivés / N-acyl-alpha-aminoacide / N-acyl-amine / N-acyl-l-alpha-aminoacide / N-acylpyrrolidine / N-substitué-alpha-aminoacide / Composé organique azoté / Oxyde organique / Composé organique oxygéné / Composé organohétérocyclique / Composé organoazoté / Composé organopnictogène / Phénol / Phénylalanine ou dérivés / Polypeptide / Amine aliphatique primaire / Amine primaire / Amide d’acide carboxylique primaire / Proline ou dérivés / Pyrrolidine / Acide pyrrolidine carboxylique ou dérivés / Pyrrolidine-2-carboxamide / Amide d’acide carboxylique secondaire / Amide d’acide carboxylique tertiaire / Tyrosine ou dérivés afficher 45 plus Cadre moléculaire Composés aromatiques hétéromonocycliques Descripteurs externes polypeptide (CHEBI :59173)
Identificateurs chimiques
UNII TN9BEX005G numéro CAS 128270-60-0 Clé InChI OIRCOABEOLEUMC-GEJPAHFPSA-N InChI
Nom IUPAC
SMILES
Référence de synthèse
Avi Tovi, Chaim Eidelman, Shimon Shushan, Alon Hagi, Alexander Ivchenko, Gabriel-Marcus Butilca, Leah Bar-Oz, Tehila Gadi, Gil Zaovi, « Process for production of Bivalirudin. » Brevet américain US20070093423, délivré le 26 avril 2007.
US20070093423 Références générales
- Seybert AL, Coons JC, Zerumsky K : Traitement de la thrombocytopénie induite par l’héparine : y a-t-il un rôle pour la bivalirudine ? Pharmacothérapie. 2006 Feb;26(2):229-41.
- Dager WE, Dougherty JA, Nguyen PH, Militello MA, Smythe MA : Heparin-induced thrombocytopenia : treatment options and special considerations. Pharmacothérapie. 2007 Apr;27(4):564-87.
- Dang CH, Durkalski VL, Nappi JM : Évaluation du traitement avec des inhibiteurs directs de la thrombine chez les patients atteints de thrombocytopénie induite par l’héparine. Pharmacothérapie. 2006 Apr;26(4):461-8.
- Robson R : L’utilisation de la bivalirudine chez les patients atteints d’insuffisance rénale. J Invasive Cardiol. 2000 Dec;12 Suppl F:33F-6.
- Van De Car DA, Rao SV, Ohman EM : Bivalirudin : une revue de la pharmacologie et de l’application clinique. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 Dec;8(12):1673-81. doi : 10.1586/erc.10.158.
- Shammas NW : Bivalirudin : pharmacologie et applications cliniques. Cardiovasc Drug Rev. 2005 Winter;23(4):345-60.
- Gleason TG, Chengelis CP, Jackson CB, Lindstrom P : Une étude de perfusion continue de 24 heures de la bivalirudine chez le rat. Int J Toxicol. 2003 May-Jun;22(3):195-206.
Liens externes KEGG Médicament D03136 Composé PubChem 16129704 Substance PubChem 46507415 ChemSpider 10482069 BindingDB 50248103 RxNav 60819 ChEBI 59173 ChEMBL CHEMBL2103749 Base de données des cibles thérapeutiques DAP000542 PharmGKB PA10032 RxList RxList Page des médicaments Drogues.com Drugs.com Drugs Page Wikipedia Bivalirudin Codes AHFS
- 20:12.04.12 – Inhibiteurs directs de la thrombine
Étiquette FDA
Essais cliniques
Essais cliniques
Phase | Statut | But | Conditions | Compte |
---|---|---|---|---|
4 | Completed | Not Disponible | Maladie coronarienne (MAC) | 1 |
4 | Complété | Traitement | Syndrome coronarien aigu (SCA) | 1 |
4 | Complet | Traitement | Infarctus aigu du myocarde (IAM) / Intervention coronarienne percutanée (ICP) | 1 |
4 | Completed | Traitement | Angine de poitrine / Maladie coronarienne (MC) | 1 |
4 | Completed | Treatment | Maladie coronarienne (CAD) | 1 |
4 | Completed | Traitement | Coronaropathie (CHD) / Infarctus du myocarde | 1 |
4 | Completed | Traitement | Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) / avec élévation du segment ST Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) | 1 |
4 | Completed | Traitement | Infarctus du myocarde aigu avec sus-décalage du segment ST | 1 |
4 | Pas encore. Recruiting | Traitement | Evaluer la sécurité et l’efficacité de la bivalirudine dans la diminution du risque de saignement | 1 |
4 | Pas encore Recruiting | Traitement | ST. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) | 1 |
Pharmacoéconomie
Fabricants
- Les médicaments co
Conditionneurs
- Ben Venue Laboratories Inc.
- Oryx Pharmaceuticals Inc.
- Sepracor Pharmaceuticals Inc.
- The Medicines Co.
Formes posologiques
Forme | Route | Puissance |
---|---|---|
Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | Intraveineuse | 250 mg/1 |
Injection, solution | Intraveineuse | 250 mg/1 |
Injection, poudre, pour solution | Bolus intraveineux | |
Injection | Intracaverneuse | 250 mg/1 |
Injection | Intraveineuse | 250 mg/1 |
Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | Intraveineuse | 250 mg/5mL |
Poudre, pour solution | Intraveineuse | 250 mg |
Injection, poudre, lyophilisée, pour solution | Intraveineuse | |
Poudre, pour solution | Intraveineux | |
Injection | Intraveineux | 250 mg/50mL |
Injection | Intraveineuse | 500 mg/100mL |
Solution | Intraveineuse | |
Injection, solution | Intraveineuse | 5 mg/1mL |
Poudre | Intraveineuse |
Prix
Description de l’unité | Coût | Unité |
---|---|---|
Angiomax 250 mg flacon | 780.0USD | vial |
Brevets
Numéro de brevet | Extension pédiatrique | Approuvé | Expirations (estimées) | Région |
---|---|---|---|---|
US5196404 | Non | 1993-03-23 | 2010-05-23 | US |
CA2065150 | Non | 1999-12-14 | 2010-08-17 | Canada |
US7598343 | Oui | 2009-10-06 | 2029-01-27 | US |
US7582727 | Oui | 2009-09-01 | 2029-01-27 | US |
Propriétés
État solide Propriétés expérimentales
Propriété | Valeur | Source |
---|
Propriétés prédites
Propriété | Valeur | Source |
---|---|---|
Solubilité dans l’eau | 0.0464 mg/mL | ALOGUES |
logP | -0.76 | ALOGPS |
logP | -14 | ChemAxon |
logS | -4.7 | ALOGPS |
pKa (Acide le plus fort) | 2.79 | ChemAxon |
pKa (Basic le plus fort) | 11.88 | ChemAxon |
Charge physiologique | -.4 | ChemAxon |
Compte des accepteurs d’hydrogène | 37 | ChemAxon |
Compte des donneurs d’hydrogène | 28 | ChemAxon |
Aire de surface polaire | 901.57 Å2 | ChemAxon |
Compte de liaisons rotatives | 66 | ChemAxon |
Réfractivité | 543.33 m3-mol-1 | ChemAxon |
Polarisabilité | 215.46 Å3 | ChemAxon |
Nombre d’anneaux | 6 | ChemAxon |
Biodisponibilité | 0 | ChemAxon |
Règle des Cinq | Non | ChemAxon |
Filtre de Chose | Non | ChemAxon |
Règle de Veber | Non | ChemAxon |
MDR-like Rule | Yes | ChemAxon |
Caractéristiques ADMET prédites
Propriété | Valeur | Probabilité |
---|---|---|
Absorption intestinale humaine | + | 0.8811 |
Barrière sang-cerveau | – | 0,996 |
Caco-2 perméable | – | 0.8319 |
Substrat de la P-glycoprotéine | Substrat | 0.8692 |
Inhibiteur de la P-glycoprotéine I | Non-inhibiteur | 0,647 |
Inhibiteur de la P-glycoprotéine II | Non-inhibiteur | 0.7858 |
Transporteur de cations organiques rénaux | Non-inhibiteur | 0.7959 |
Substrat deCYP450 2C9 | Non-substrat | 0.7558 |
CYP450 2D6 substrat | Non-substrat | 0,7957 |
CYP450 3A4 substrat | Substrat | 0.5794 |
Substrat duCYP450 1A2 | Non-inhibiteur | 0.8977 |
CYP450 2C9 inhibiteur | Non-inhibiteur | 0,8331 |
CYP450 2D6 inhibiteur | Non-inhibiteur | 0.8894 |
CYP450 2C19 inhibiteur | Non-inhibiteur | 0,7784 |
CYP450 3A4 inhibiteur | Non-inhibiteur | 0.744 |
Promiscuité inhibitrice du CYP450 | Promiscuité inhibitrice faible du CYP | 0.9357 |
Test AMES | Non AMES toxique | 0,7642 |
Carcinogénicité | Non-carcinogène | 0.8217 |
Biodégradation | Pas prêt biodégradable | 0,9705 |
Toxicité aiguë pour le rat | 3.1654 DL50, mol/kg | Sans objet |
inhibition du hERG (prédicteur I) | Inhibiteur faible | 0.9307 |
inhibition hERG (prédicteur II) | Non-inhibiteur | 0,514 |
Spectre
Spectre de masse (NIST) non disponible Spectre non disponible
Cibles
Actions
- Scatena R : Bivalirudin : un médicament antithrombotique de nouvelle génération. Expert Opin Investig Médicaments. 2000 mai;9(5):1119-27.
- Bates ER : Bivalirudine pour l’intervention coronarienne percutanée et dans les syndromes coronariens aigus. Curr Cardiol Rep. 2001 Sep;3(5):348-54.
- Gladwell TD : Bivalirudine : un inhibiteur direct de la thrombine. Clin Ther. 2002 Jan;24(1):38-58.
- Kleiman NS, Klem J, Fernandes LS, Rubin H, Challa S, Solomon S, Maresh K, Arora U, Klem E, Buergler J, Mathew S, Browning A, DeLao T : Profil pharmacodynamique de l’antagoniste direct de la thrombine, la bivalirudine, administré en association avec l’antagoniste de la glycoprotéine IIb/IIIa, l’eptifibatide. Am Heart J. 2002 Apr;143(4):585-93.
- Carswell CI, Plosker GL : Bivalirudin : a review of its potential place in the management of acute coronary syndromes. Drugs. 2002;62(5):841-70.
- Chen X, Ji ZL, Chen YZ : TTD : Therapeutic Target Database. Nucleic Acids Res. 2002 Jan 1;30(1):412-5.
Enzymes
. Actions
- Rudolph V, Rudolph TK, Schopfer FJ, Bonacci G, Lau D, Szocs K, Klinke A, Meinertz T, Freeman BA, Baldus S : Bivalirudin decreases NO bioavailability by vascular immobilization of myeloperoxidase. J Pharmacol Exp Ther. 2008 Nov;327(2):324-31. doi : 10.1124/jpet.108.142414. Epub 2008 Aug 13.
En savoir plus
Médicament créé le 13 juin 2005 13:24 / Mis à jour le 23 mars 2021 14:29