Emicrania acefala o silenziosa: Gli elementi essenziali

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Discutere di emicrania può essere difficile per molte ragioni. Una difficoltà che si incontra frequentemente quando si parla di emicrania si verifica quando ad un paziente con emicrania viene data una diagnosi che in realtà non è accurata in termini diagnostici, ma è davvero un termine descrittivo.

Anche se questi termini descrittivi sono usati abbastanza frequentemente, non sono una diagnosi e possono anche essere usati in modo diverso da un medico o paziente all’altro. Questo è uno dei motivi per cui la maggior parte dei medici fa una diagnosi basata sulla Classificazione Internazionale dei Disturbi Cefalalgici della Società Internazionale delle Cefalee, 3a Edizione (ICHD-III). Una diagnosi “standard” rende anche più facili le comunicazioni e le transizioni quando i pazienti devono consultare altri medici o cambiare medico.

I termini “emicrania acefala” ed “emicrania silenziosa” sono un buon esempio di questo problema. In questo caso, i due termini sono generalmente accettati per indicare un attacco di emicrania senza la fase del mal di testa. Qualsiasi tipo di emicrania può essere acefalgica.

Ci sono quattro fasi potenziali di un attacco di emicrania:

  1. Prodromo
  2. Aura
  3. Mal di testa
  4. Postdromo

Non tutti i malati di emicrania vivono tutte e quattro le fasi, e un attacco di emicrania può essere diverso dal successivo. In poche parole, un’Emicrania acefalgica salta la fase del mal di testa.

Diagnosi:
Un paziente a cui viene diagnosticata l’Emicrania dovrebbe essere completamente diagnosticato per quanto riguarda il tipo di Emicrania che ha, se è acefalgica o comprende la fase del mal di testa. Non esiste un test diagnostico per confermare l’Emicrania. La diagnosi di Emicrania è una diagnosi di esclusione, ottenuta esaminando la storia medica della famiglia e del paziente, valutando i sintomi ed eseguendo un esame per escludere altre cause dei sintomi. Se c’è un’alterazione della coscienza, devono essere esclusi anche i disturbi convulsivi.

Trattamento:

Per gli attacchi di emicrania poco frequenti, anche senza la fase di mal di testa, i farmaci utilizzati per altre forme di emicrania sono spesso impiegati per alleviare gli altri sintomi. Questi farmaci possono includere FANS, farmaci anti-nausea, ergotamine o triptani. La scelta dei farmaci è in qualche modo influenzata dall’età del paziente. Quando le emicranie sono frequenti, le stesse terapie preventive usate per altre emicranie possono essere esplorate.