Atafalgische of stille migraine: The Essentials

BY admin
|

Het bespreken van migraine kan om vele redenen lastig zijn. Een moeilijkheid die zich bij het bespreken van migraine vaak voordoet, is dat een patiënt met migraine een diagnose krijgt die in diagnostisch opzicht eigenlijk niet klopt, maar eigenlijk een beschrijvende term is.

Hoewel deze beschrijvende termen vrij vaak worden gebruikt, zijn ze niet voldoende om een diagnose te stellen en kunnen ze ook van arts of patiënt tot patiënt verschillend worden gebruikt. Dat is een van de redenen waarom de meeste artsen een diagnose stellen op basis van de International Classification of Headache Disorders, 3nd Edition (ICHD-III) van de International Headache Society. Een “standaard”-diagnose vergemakkelijkt ook de communicatie en de overgang wanneer patiënten andere artsen moeten raadplegen of van arts veranderen.

De termen “acefalgische migraine” en “stille migraine” zijn een goed voorbeeld van deze kwestie. In dit geval worden de twee termen algemeen aanvaard om een migraineaanval zonder de hoofdpijnfase aan te duiden. Elk type migraine kan acefalgisch zijn.

Er zijn vier mogelijke fasen van een migraineaanval:

  1. Prodroom
  2. Aura
  3. Hoofdpijn
  4. Postdroom

Niet iedereen met migraine ervaart alle vier de fasen, en de ene migraineaanval kan anders zijn dan de andere. Simpel gezegd, een acefalgische Migraine slaat de Hoofdpijnfase over.

Diagnose:
Een patiënt bij wie Migraine wordt vastgesteld, moet volledig worden gediagnosticeerd welk type Migraine hij heeft, of hij acefalgisch is of de Hoofdpijnfase omvat. Er is geen diagnostische test om de ziekte Migraine te bevestigen. De diagnose migraine is een uitsluitingsdiagnose, die wordt gesteld door de medische voorgeschiedenis van zowel de familie als de patiënt door te nemen, de symptomen te evalueren en een onderzoek te verrichten om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Bij bewustzijnsveranderingen moeten ook aanvalsstoornissen worden uitgesloten.

Behandeling:

Bij infrequente migraineaanvallen, zelfs zonder de hoofdpijnfase, worden vaak medicijnen gebruikt die voor andere vormen van migraine worden gebruikt om de andere symptomen te verlichten. Deze medicijnen kunnen bestaan uit NSAID’s, middelen tegen misselijkheid, ergotaminen of triptanen. De keuze van de medicatie wordt enigszins beïnvloed door de leeftijd van de patiënt. Wanneer migraine frequent voorkomt, kunnen dezelfde preventieve therapieën die voor andere migraine worden gebruikt, worden onderzocht.