Establishing an autologous versus allogene hematopoietic cell transplant program in nations with emerging economies

Er worden momenteel jaarlijks meer dan 70.000 hematopoietische celtransplantaties uitgevoerd, en deze blijven elk jaar toenemen. Er is echter een aanzienlijke variatie in het aantal absolute transplantaties en transplantatiecijfers tussen centra, landen en wereldwijde regio’s. Het vooruitzicht voor opkomende landen om een hematopoietische celtransplantatie (HCT) programma te ontwikkelen, alsook om te beslissen of autologe HCT (auto-HCT) dan wel allogene HCT (allo-HCT) om te beginnen moeten worden opgezet, hangt sterk af van factoren die de verschillen tussen deze twee procedures kunnen verklaren. Belangrijke factoren die van invloed zullen zijn op een beslissing over het opzetten van het type HCT-programma zijn macro-economische factoren zoals de organisatie van het gezondheidszorgnetwerk, beschikbare middelen en infrastructuur. De prevalentie van specifieke ziekten in de regio en de genetische achtergrond van donors en ontvangers zullen ook van invloed zijn op het mandaat of de prioriteit van HCT in het nationale plan voor gezondheidszorg, wat enkele van de verschillen per land verklaart. Verder spelen micro-economische factoren een rol, zoals de specifieke ervaring van centra met de behandeling van verschillende aandoeningen waarvoor hematopoëtische stamceltransplantatie nodig is, samen met de accreditatiestatus en het patiëntenvolume. Het doel van de transplantatieprocedure is de overleving en levenskwaliteit van de patiënten te verbeteren. Het regionale verschil dat men in opkomende landen opmerkt over het hogere aantal uitgevoerde allo-HCT vergeleken met auto-HCT procedures is hoofdzakelijk gebaseerd op een suboptimaal gezondheidszorgnetwerk voor de behandeling van verschillende kwaadaardige aandoeningen die de primaire indicatie voor auto-stamceltransplantatie vormen. In deze context zijn niet-kwaadaardige aandoeningen zoals beenmergfalen, erfelijke genetische aandoeningen en hemoglobinopathieën de belangrijkste indicatie voor stamceltransplantatie geworden. Een beter begrip van deze factoren zal helpen bij de oprichting van nieuwe transplantatiecentra in de opkomende landen om hun specifieke doelstellingen en positieve resultaten te bereiken.