Heeft een Annular Tear een operatie nodig?

Als u pijn in uw onderrug heeft bij het bukken, tillen of gewoon bij de dagelijkse bezigheden, dan kan het zijn dat u een annulaire scheur heeft. Annulaire scheuren komen relatief vaak voor, maar ze hebben de neiging om ongediagnosticeerd te blijven omdat de mate van pijn die met deze aandoening gepaard gaat van persoon tot persoon verschilt.

Om te begrijpen wat een annulaire scheur is en waarom deze kan resulteren in ernstige rugpijn, is het belangrijk om de anatomie van de rug te bekijken. Uw wervel is verbonden met uw tussenwervelschijf door een ligament met een sterke ring van kraakbeenvezels. Deze ring omsluit de kern van de schijf en beschermt de kleverige, schokabsorberende kern. De stof in uw tussenwervelschijf is ontworpen om dagelijks te slijten, maar na jaren en jaren van gebruik kan dit uiteindelijk leiden tot een gescheurde tussenwervelschijf en een gescheurde gewrichtsband. De resulterende scheur wordt annulaire scheur genoemd. Als de kern van de schijf door deze scheur wordt geperst, wordt dit een hernia genoemd.

Een annulaire scheur is een potentieel ernstige aandoening waarvoor een operatie nodig kan zijn om ernstige pijn te voorkomen. Houd er rekening mee dat de buitenste ring van de annulus fibrosus boordevol zenuwen zit, wat betekent dat een scheur zal resulteren in aanzienlijke pijn als deze zenuwen beschadigd zijn. Sommige ringvormige scheuren genezen na verloop van tijd, maar ze kunnen vrij gemakkelijk weer verergeren en ze zijn allemaal uniek voor de persoon die ze ervaart. Wilt u meer weten over ringvormige scheuren? Hieronder behandelen we alles wat u moet weten om te bepalen of het al dan niet tijd is om de telefoon te pakken en Florida Surgery Consultants te bellen.

Gemeenschappelijke oorzaken van annulaire scheuren

Annulaire scheuren ontwikkelen zich meestal na verloop van tijd in de lumbale wervelkolom of onderrug, wat betekent dat de belangrijkste oorzaak gewoon ouder worden is. Dat klopt, hoe ouder je wordt, hoe zwakker je lichaam wordt, en de schijf in je rug krijgt heel wat te verduren gedurende die tijd. Als u een actieve levensstijl hebt of regelmatig zwaar gewichtheft, vooral bij draaiende bewegingen, neemt de kans op beschadiging van de ringvormige vezels toe.

Een andere veel voorkomende oorzaak van annulaire scheuren zijn auto-ongelukken en andere lichamelijk belastende ongelukken. Overmatig lichaamsgewicht kan ook extra druk uitoefenen op uw wervels en tussenwervelschijven, waardoor uw wervelschijven en annulusvezels na verloop van tijd worden aangetast. Andere oorzaken zijn degeneratieve discusziekten (DDD) en botsporen. Genetica kan ook een rol spelen bij de vorming van annulaire scheuren, omdat de sterkte van het collageen in uw annulus een bijproduct is van uw genen.

Types van annulaire scheuren

Er zijn drie types annulaire scheuren: transversaal, radiaal en concentrisch.

• Transversaal: de buitenste rand van de schijf is een zeer gevoelig gebied. Transversale scheuren strekken zich van hieruit uit tot aan de kern, waardoor personen met dit type scheur bijna altijd aanzienlijke pijn in de onderrug ervaren.
• Radiaal: minder pijnlijk dan transversale scheuren, treden radiale scheuren op langs het binnenste gedeelte van de annulus. Deze scheuren kunnen groeien tot ze de rand van de schijf raken.
• Concentrisch: deze scheuren vormen zich in de ring rond de kern van de schijf. Ze zijn vaak het gevolg van torsieletsels veroorzaakt door overmatige verdraaiing.

Wie loopt risico op een annulaire scheur?

Als u een man of vrouw bent tussen 20-60 jaar, en u klaagt vaak over pijn in de onderrug, dan bent u een kandidaat voor een annulaire scheur. Vergeet niet dat dit geen zeldzame aandoening is, maar de rug is complex en de symptomen kunnen om verschillende redenen ontstaan. Hieronder stellen we drie mogelijke gevallen van een annulaire scheur voor.

U zult waarschijnlijk merken dat deze gevallen weinig met elkaar te maken hebben, afgezien van het feit dat de persoon last heeft van lage rugpijn. Dit is belangrijk om in gedachten te houden als we verder gaan, en als u besluit dat het tijd is om een arts te raadplegen, wilt u ervoor zorgen dat u geen detail overslaat bij het uitleggen van de pijn die u hebt ervaren.

Bobby Biceps, Leeftijd 27

Bobby is een fervent lifter die elke ochtend graag als eerste in de sportschool is. Hij verkondigt trots dat het elke dag borstdag is en wil in de toekomst een professionele bodybuilder worden. Bobby is jong, kwiek en energiek, maar hij heeft zijn lage rugpijn verwaarloosd om zijn intensieve trainingsschema te kunnen volhouden. Soms doet zijn rug het zonder enige reden en kan hij zijn trainingen niet afmaken. Nadat hij maandenlang met de pijn te maken heeft gehad, raadpleegt hij een arts en ontdekt dat hij een ringvormige scheur heeft.

Frida Fenderbender, 39 jaar

Frida is een gezondheidsbewuste moeder van twee kinderen die vanuit huis werkt, zes avonden per week kookt en yoga- en pilateslessen volgt. Op een dag, op weg om de kinderen van voetbaltraining te halen, negeert een andere automobilist een stopteken en botst tegen Frida’s auto. Kort daarna krijgt ze pijn bij het zitten en als gevolg daarvan wordt autorijden bijna ondraaglijk. Frida heeft nog nooit in haar leven zo’n pijn gehad. Bij een bezoek aan haar dokter ontdekt ze tot haar schrik dat ze een ringvormige scheur heeft.

Gustav Gray, 60 jaar

Gustav heeft zijn hele leven gewerkt. Nadat hij de loopgraven had verlaten, heeft hij het grootste deel van zijn leven in de bouw doorgebracht. Zijn dertig jaar arbeid hebben uiteindelijk geleid tot zijn huidige rol als aannemer, maar hij gaat voortdurend naar de dokter vanwege zijn steeds terugkerende rugpijn. De MRI’s zien er normaal uit, en geen van de behandelingen of medicijnen die Gustav zijn aangeboden hebben geholpen. Uiteindelijk bezoekt hij het Florida Surgery Center en ontdekt dat hij een annulaire scheur heeft.

Drie mensen van verschillende leeftijden, geslachten en levensstijlen kunnen allemaal annulaire scheuren hebben als de omstandigheden juist zijn. De soorten pijn die ze ervaren en de behandeling die ze moeten gebruiken om te herstellen zullen ook verschillen. Als u vaak lage rugpijn ervaart, let dan op wat uw lichaam u vertelt en noteer hoe vaak en waar het zich voordoet.

Typen pijn

Rugpijn kan het ondernemen van rudimentaire activiteiten tot een compleet karwei maken. Het kan moeilijk zijn om langer dan een paar minuten actief te blijven voordat u gaat liggen om te rusten. De pijn die gepaard gaat met een annulaire scheur kan variëren, maar valt meestal in een van de volgende categorieën:

• Lage rugpijn die slecht begint en erger wordt tijdens het sporten, strekken, enz.
• De rug gaat plotseling uit na maanden zonder problemen, waardoor men dagen of weken aan de kant staat.
• Lange tijd rechtop zitten veroorzaakt kwellende pijn.
• Keelpijn of pijn in de teelballen.
• Pijn die aanhoudt na inname van pijnstillers.
• Sporadische pijn, gevoelloosheid, of een brandend gevoel in de voeten, benen, of billen.
• Een individu kan helemaal geen pijn ervaren als de annulaire scheur klein is.

Maar wat veroorzaakt eigenlijk de pijn van een annulaire scheur? Er zijn drie hoofdoorzaken: mechanische, chemische en immunogene. Mechanische pijn ontstaat door de discusfragmenten die in de annulaire scheur terechtkomen. Chemische pijn houdt verband met de ontsteking die veroorzaakt wordt door de degenererende discusfragmenten in de annulaire scheur. Zij geven cytokines en TNA alpha vrij, twee chemische stoffen die zenuwgevoeligheid veroorzaken in de benen, voeten en billen. Tenslotte wordt immunogene pijn veroorzaakt door de chemicaliën die vrijkomen als gevolg van een immuunreactie op de schijffragmenten die zich niet in de ringvormige scheur zouden moeten bevinden.

Non-chirurgische behandelingsopties

Als u een operatie wilt vermijden, moet u bereid zijn om uw lichaam tussen 18 maanden en twee jaar de tijd te geven om te genezen. Dit is te wijten aan het feit dat de annulus fibrosus een beperkte bloedtoevoer heeft die de genezing vertraagt. U kunt ook ontstekingsremmende medicatie voorgeschreven krijgen om de druk te helpen verminderen. Steroïde injecties kunnen worden gebruikt om de pijn van een annulaire scheur te verlichten. Andere niet-chirurgische behandelingen zijn chiropractische behandelingen, tractietherapie van de wervelkolom en fysiotherapie.

Eén nadeel van een niet-chirurgische behandeling is dat dit letsel vrij gemakkelijk kan verergeren. Misschien moet u uw levensstijl aanpassen om de kans te verkleinen dat u zich opnieuw bezeert; zelfs een kleine misstap kan al uw vooruitgang ongedaan maken.

Greep voor een Annulaire Scheur

Wanneer conservatieve behandelingen niet effectief blijken, kan het tijd zijn om een operatie te overwegen. Een chirurg kan een laser gebruiken om de ringvormige scheur af te dichten. Dit helpt niet alleen de pijn van de scheur te verminderen, maar voorkomt ook dat de aandoening erger wordt of in een hernia uitmondt. Een endoscopische discectomie kan ook worden gebruikt om een annulaire scheur te behandelen. Met deze minimaal invasieve procedure kunnen schijffragmenten uit een annulaire scheur worden verwijderd – er hoeven geen botten of spieren te worden verwijderd. Personen met ernstige ringvormige scheuren kunnen een discusvervanging of spinale fusieoperatie nodig hebben om de beschadigde schijf te vervangen.

Voorkomen van ringvormige scheuren

Mettertijd zullen ringvormige scheuren zich vormen naarmate u ouder wordt, maar u kunt uw levensstijl aanpassen om de degeneratie van de annulus fibrosus te helpen vertragen door gezonde voeding, matige activiteit en regelmatig contact opnemen met uw arts om eventuele lage rugpijn die u begint te ervaren te controleren. Als u al lijdt aan een annulaire scheur, kunt u uw toestand verbeteren en toekomstige annulaire scheuren voorkomen door middel van een operatie.

Conclusie

Als u lage rugpijn ervaart die uw levensstijl belemmert, uw vermogen om actief te zijn beperkt of uw geluk beïnvloedt, lijdt dan niet in stilte. U zou één minimaal invasieve behandeling verwijderd kunnen zijn van het ervaren van het beste van wat het leven te bieden heeft.

Weet u nog steeds niet zeker of uw rugpijn een operatie vereist? Het kan nooit kwaad om de professionals van het Florida Surgery Center te bellen voor hulp. Een ringvormige scheur kan het ding zijn dat u ervan weerhoudt om te genieten van familiediners, fietstochten met geliefden en reizen naar plaatsen waar u altijd al van gedroomd hebt om te bezoeken.