Does an Annular Tear Require Surgery?

Pokud pociťujete bolest dolní části zad při ohýbání, zvedání nebo jen při každodenních činnostech, můžete mít trhlinu prstence. Prstencové trhliny jsou poměrně časté, ale mají tendenci zůstat nediagnostikovány, protože míra bolesti spojená s tímto stavem se u jednotlivých osob liší.

Abychom pochopili, co je prstencová trhlina a proč může mít za následek silné bolesti zad, je důležité projít si anatomii zad. Váš obratel je spojen s ploténkou vazivem, které obsahuje silný prstenec chrupavčitých vláken. Tento prstenec obklopuje jádro ploténky a chrání její mazlavé centrum, které tlumí nárazy. Látka obsažená ve vaší ploténce je navržena tak, aby byla vystavena každodennímu opotřebení, ale po letech a letech používání může nakonec dojít k prasknutí ploténky a přetržení vazu. Výsledné natržení se označuje jako prstencová trhlina. Pokud je jádro disku touto trhlinou vytlačeno, nazývá se to hernie disku.

Prstencová trhlina je potenciálně závažný stav, který může vyžadovat operaci, aby se zabránilo silným bolestem. Mějte na paměti, že vnější prstenec annulus fibrosus je plný nervů, což znamená, že trhlina bude mít za následek značnou bolest, pokud jsou tyto nervy poškozeny. Některé trhliny prstence se časem zahojí, ale mohou se poměrně snadno znovu zhoršit a všechny jsou jedinečné pro osobu, která je prožívá. Chcete se o prstencových trhlinách dozvědět více? Níže uvádíme vše, co potřebujete vědět, abyste zjistili, zda je čas zvednout telefon a zavolat společnost Florida Surgery Consultants.

Obvyklé příčiny trhlin prstenců

Trhliny prstenců obvykle vznikají časem v bederní páteři nebo v dolní části zad, což znamená, že hlavní příčinou je prostě stárnutí. Je to tak, čím jste starší, tím je vaše tělo slabší a ploténka v zádech je během této doby hodně namáhána. Pokud žijete aktivním životním stylem nebo se pravidelně účastníte zvedání těžkých břemen, zejména zdvihů zahrnujících kroutící pohyby, zvyšuje se vaše šance na poškození prstencových vláken.

Další častou příčinou natržení prstencových vláken jsou autonehody a jiné fyzicky náročné nehody. Nadměrná tělesná hmotnost může také způsobit další zatížení vašich obratlů a plotének, což časem vybělí vaše obratlové ploténky a prstencová vlákna. Mezi další příčiny patří degenerativní onemocnění plotének (DDD) a kostní ostruhy. Při vzniku prstencových trhlin může hrát roli také genetika, protože pevnost kolagenu v prstenci je vedlejším produktem vašich genů.

Typy prstencových trhlin

Existují tři typy prstencových trhlin: příčné, radiální a koncentrické.

• Příčné: vnější okraj disku je velmi citlivá oblast. Příčné trhliny odtud sahají až k jádru, což znamená, že jedinci s tímto typem trhliny téměř vždy pociťují výrazné bolesti dolní části zad.
• Radiální: méně bolestivé než příčné trhliny jsou radiální trhliny, které se vyskytují podél nejvnitřnější části prstence. Tyto trhliny mohou růst, až narazí na okraj disku.
• Koncentrické: tyto trhliny se tvoří v prstenci kolem jádra disku. Často jsou produktem torzních poranění způsobených nadměrným kroucením.

Komu hrozí natržení prstence?

Jestliže jste muž nebo žena ve věku 20-60 let a běžně si stěžujete na bolesti dolní části zad, jste kandidátem na natržení prstence. Pamatujte, že se nejedná o vzácné onemocnění, ale záda jsou složitá a příznaky mohou vzniknout z mnoha důvodů. Níže uvádíme profil tří potenciálních případů prstencové trhliny.

Pravděpodobně si všimnete, že tyto případy spolu mají jen velmi málo společného kromě toho, že dotyčný trpí bolestmi dolní části zad. To je důležité mít při dalším postupu na paměti, a pokud se rozhodnete, že je čas poradit se s lékařem, budete chtít zajistit, abyste při vysvětlování bolesti, kterou pociťujete, nešetřili detaily.

Bobby Biceps, 27 let

Bobby je vášnivý vzpěrač, který je rád každé ráno v posilovně jako první. Každý den hrdě prohlašuje, že „dnes je den hrudníku“, a jeho cílem je stát se v budoucnu profesionálním kulturistou. Bobby je mladý, čilý a energický, ale kvůli intenzivnímu tréninkovému režimu zanedbává bolesti dolní části zad. Někdy mu záda bezdůvodně vypoví službu a on není schopen dokončit trénink. Poté, co se s bolestí potýká několik měsíců, vyhledá lékaře a zjistí, že má natržený prstenec.

Frida Fenderbenderová, 39 let

Frida je matka dvou dětí, která dbá na své zdraví, pracuje z domova, šest večerů v týdnu vaří a chodí na hodiny jógy a pilates. Jednoho dne, když jede vyzvednout děti z fotbalového tréninku, jiný řidič ignoruje značku stop a nabourá do Fridina auta. Brzy poté začne pociťovat bolesti při sezení, v důsledku čehož se pro ni řízení stává téměř nesnesitelným. Frida nikdy v životě takovou bolest nezažila. Při návštěvě lékaře je šokována zjištěním, že má natržený prstenec.

Gustav Gray, 60 let

Gustav celý život pracoval. Po odchodu ze zákopů strávil většinu života ve stavebnictví. Třicet let práce nakonec vyústilo v jeho současnou roli dodavatele, ale kvůli opakujícím se bolestem zad se neustále ocitá v ordinaci lékaře. Vyšetření magnetickou rezonancí vypadají normálně a žádná z léčebných metod ani léků, které byly Gustavovi nabídnuty, nepomohly. Nakonec navštíví Floridské chirurgické centrum a zjistí, že má prstencové trhliny.

Tři lidé různého věku, pohlaví a životního stylu mohou mít za určitých okolností prstencové trhliny. Liší se také typy bolestí, které pociťují, a léčba, kterou musí použít k zotavení. Pokud pociťujete časté bolesti dolní části zad, věnujte pozornost tomu, co vám vaše tělo říká, a všímejte si, jak často a kde se vyskytují.

Typy bolesti

Bolest zad může z vykonávání základních činností udělat naprostou povinnost. Může být obtížné udržet aktivitu déle než několik minut, než si lehnete a odpočinete si. Ve skutečnosti jsou někteří jedinci trpící trhlinou prstence bolestí upoutáni na lůžko. bolest, která doprovází trhlinu prstence, může být různá, ale obvykle spadá do jedné z následujících kategorií:

• Bolest dolní části zad, která začíná špatně a zhoršuje se při cvičení, protahování atd.
• Zadní část zad náhle odejde po měsících bez problémů a zanechá člověka mimo hru na několik dní nebo týdnů.
• Dlouhodobé sezení ve vzpřímené poloze způsobuje mučivou bolest.
• Bolest v oblasti krku nebo varlat.
• Bolest, která přetrvává i po užití prášků proti bolesti.
• Sporadická bolest, necitlivost nebo pálení chodidel, nohou nebo hýždí.
• Jedinec nemusí pociťovat žádnou bolest, pokud je trhlina prstence malá.

Ale co vlastně způsobuje bolest při trhlině prstence? Existují tři hlavní příčiny: mechanická, chemická a imunogenní. Mechanická bolest vzniká z úlomků disku, které se dostanou do prstencové trhliny. Chemická bolest souvisí se zánětem způsobeným degenerujícími fragmenty disku v prstencové trhlině. Ty uvolňují cytokiny a TNA alfa, dvě chemické látky, které způsobují citlivost nervů v nohou, chodidlech a hýždích. A konečně imunogenní bolest je způsobena chemickými látkami uvolněnými v důsledku imunitní reakce na fragmenty ploténky, které by v prstencové trhlině neměly být.

Možnosti nechirurgické léčby

Pokud se chcete vyhnout operaci, musíte být připraveni dát svému tělu na uzdravení 18 měsíců až dva roky. Důvodem je skutečnost, že annulus fibrosus má omezené zásobování krví, které zpomaluje hojení. Mohou vám být také předepsány protizánětlivé léky, které pomohou snížit tlak. Ke zmírnění bolesti při natržení prstence lze použít steroidní injekce. Mezi další nechirurgické způsoby léčby patří chiropraktická léčba, trakční terapie páteře a fyzikální terapie.

Jednou z nevýhod nechirurgické léčby je, že toto zranění se může poměrně snadno znovu zhoršit. Možná budete muset upravit svůj životní styl, abyste snížili možnost opětovného zranění; i malé uklouznutí by mohlo zmařit všechny vaše pokroky.

Chirurgická léčba natržení prstence

Když se konzervativní léčba neukáže jako účinná, může nastat čas zvážit operaci. Chirurg může k utěsnění prstencové trhliny použít laser. To nejenže pomůže zmírnit bolest způsobenou trhlinou, ale také zabrání tomu, aby se stav zhoršil nebo vyústil v hernii disku. K léčbě prstencové trhliny lze použít také endoskopickou diskektomii. Tento minimálně invazivní zákrok může pomoci odstranit fragmenty disku z prstencové trhliny – není nutné odstraňovat kosti ani svaly. U jedinců se závažným natržením prstence může být k nahrazení poškozené ploténky nutná náhrada disku nebo operace fúze páteře.

Prevence natržení prstence

Natržení prstence se časem s přibývajícím věkem vytvoří, ale můžete upravit svůj životní styl tak, abyste pomohli zpomalit degeneraci fibrózního prstence prostřednictvím zdravé výživy, mírné aktivity a pravidelné kontroly u svého lékaře, který bude sledovat všechny bolesti dolní části zad, které začnete pociťovat. Pokud již trpíte natržením prstence, můžete svůj stav zlepšit a předejít budoucímu natržení prstence pomocí operace.

Závěr

Pokud pociťujete bolesti dolní části zad, které vám brání v životním stylu, snižují vaši schopnost být aktivní nebo ovlivňují vaše štěstí, netrpte mlčky. Od toho, abyste zažili to nejlepší, co život nabízí, vás může dělit jen jeden minimálně invazivní zákrok.

Stále si nejste jisti, zda vaše bolesti zad vyžadují operaci? Nikdy není na škodu zavolat o pomoc odborníkům ve Floridském chirurgickém centru. Prstencová trhlina může být tím, co vám brání užít si rodinné večeře, projížďky na kole s blízkými a výlety do míst, o jejichž návštěvě jste vždy snili.