Establishing an autologous versus allogeneic hematopoietic cell transplant program in nations with emerging economies

Ponad 70,000 przeszczepów komórek krwiotwórczych jest obecnie wykonywanych każdego roku, a te nadal rosną każdego roku. Jednak istnieje znaczne zróżnicowanie w liczbie bezwzględnej przeszczepów i wskaźników przeszczepów między ośrodkami, krajami i regionami świata. Perspektywa rozwoju programu przeszczepiania komórek krwiotwórczych (hematopoietic cell transplantation – HCT) w krajach wschodzących, a także decyzja, czy na początek należy przeprowadzić autologiczną HCT (auto-HCT) czy allogeniczną HCT (allo-HCT), zależy w dużej mierze od czynników, które mogą wyjaśnić różnice między tymi dwiema procedurami. Głównymi czynnikami, które wpływają na decyzję o wyborze rodzaju programu HCT, są czynniki makroekonomiczne, takie jak organizacja sieci opieki zdrowotnej, dostępne zasoby i infrastruktura. Częstość występowania określonych chorób w danym regionie, a także uwarunkowania genetyczne dawców i biorców wpływają również na zakres i priorytet HCT w narodowym planie opieki zdrowotnej, co wyjaśnia niektóre z różnic pomiędzy poszczególnymi krajami. Ponadto rolę odgrywają czynniki mikroekonomiczne, takie jak doświadczenie ośrodków w leczeniu różnych schorzeń wymagających przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych, status akredytacyjny i liczba pacjentów. Celem zabiegu transplantacji jest poprawa przeżycia i jakości życia chorych. Różnica regionalna, którą można zauważyć w krajach wschodzących, dotycząca większej liczby wykonywanych procedur allo-HCT w porównaniu z auto-HCT, wynika przede wszystkim z nieoptymalnej sieci opieki zdrowotnej w leczeniu różnych chorób nowotworowych, które są podstawowym wskazaniem do autoprzeszczepu komórek macierzystych. W tym kontekście zaburzenia niezłośliwe, takie jak zespoły niewydolności szpiku kostnego, dziedziczne zaburzenia genetyczne i hemoglobinopatie stały się głównym wskazaniem do przeszczepu komórek macierzystych. Lepsze zrozumienie tych czynników pomoże w tworzeniu nowych ośrodków transplantacyjnych w krajach wschodzących, aby osiągnąć ich specyficzne cele i pozytywny wynik.